Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы – Өкпенің тамырлы қарсылығын рефракционды арттыру және өкпенің айналымын гипоксияны дамыта отырып, қан айналымын айналдыру. Негізгі көріністер — орталық цианоз тұрақты, тыныс алу және оттегі терапиясына оң реакция. Қан газын анықтау арқылы диагноз қойылды, сондай-ақ ЭКГ және эхокардиография, бұл оң жақ жүректің гипертрофиясын және өкпені айналып өтетін қан айналу фактісін растайды. Кешенді емдеу, Оксигенацияны қалыпқа келтіру үшін өкпенің қан тамырларын кеңейтуге бағытталған, қан қысымын сақтау, су мен электролит балансын түзету және т.б.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы
Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы – өте қарапайым патологиялық жағдай. Әдетте, өкпе гипертониясы туудың алдында болады. Өкпе тыныс алуының басталуымен өкпе тамырларындағы қысым төмендеуі керек, бұл жағдайда әртүрлі себептер бойынша пайда болмайды. Жүргізу деңгейі – 1000 жаңа туған нәрестеге шаққанда 1-6 жағдай, сәбилер әдетте толыққанды болып табылады. Педиатриядағы нәрестелердің өкпе гипертониясының өзектілігі салыстырмалы түрде жоғары өліммен байланысты (10-20% істер), қазіргі заманғы медициналық технологиялардың дамуымен біршама азаяды. Ұзақ уақытқа созылған гипоксия мен созылмалы жасанды оттегімен байланысты мүгедектіктің пайызы жоғары болып қалады. Аурудың көптеген нысандарын өсіру, генетикалық синдроммен байланысты, және байланысқан нысандардың жалпы саны, бұл терапияны қиындатады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының себептері және жіктелуі

Көп жағдайларда жаңа туған нәрестелердің өкпе гипертониясы өкпе тамырларын туу кезінде оттегі концентрациясының өзгеруіне ақаулықтың салдары болып табылады. Көптеген факторлар өкпенің жоғары тамырлы қысымын тудыруы мүмкін, мысалы, ұрықтың ішек инфекциясы, Жүкті кезінде әртүрлі препараттарды қабылдаған анасы, босанғанда гипоксия және т.б. Бұдан басқа, аурудың пайда болу себебі көбінесе аспирация синдромы мехониясына айналады, тыныс алу бұзылысы синдромы және пневмония. Жаңа туған нәрестенің өкпе гипертониясы өкпе гипоплазиясы мен диафрагматикалық ердемен тіркеледі. Осы екі жағдай альвеолдардың және өкпелік капиллярлардың жалпы ауданының төмендеуіне әкеледі, бұл тамыр қысымының ұлғаюына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Эмфизема

Қазіргі классификация бойынша, 2011 жылы Өкпе тамырлары ауруларын зерттеу институтымен қабылданды, Жаңа туылған нәрестелерде өкпе гипертониясы бар екі негізгі топ бар: туа біткен және тұрақты. Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен өкпе гипертониясы біріктірілуі мүмкін:

  • Аналар себептері (хориоамнионит, преэклампсия және басқалар.).
  • Баланың өкпелік кемелерін дамыту бұзылған (өкпе гипоплазиясы, диафрагматикалық шұңқыр, альвеолярлы дисплазия, өкпелік ауытқулар).
  • Жүрек-тамыр жүйесінің туа біткен кемістігі бар (сопақ терезе немесе артериялық каналдың мерзімінен бұрын жабылуы және т.б.).

Жаңа туған нәрестенің тұрақты өкпе гипертониясы өкпе тамырларының тұрақты бейімделуінен туындайды және идиопатикалық болуы мүмкін (Себебі белгісіз), немесе мескінді сору синдромымен байланысты, сепсис, пневмония, кейбір дәрі-дәрмектерді және басқа да жағдайларды қабылдау.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының белгілері мен диагнозы

B 77% Балалар өмірінің алғашқы күндерінде ауру пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертензиясының басты көрінісі — орталық цианоз, бұл дегеніміз, ереже бойынша, өкпедегі патологиялық өзгерістердің ауырлығына сәйкес келмейді. Баланың тыныс алуын тездетеді, бірақ сыни емес. Қан қысымы қалыпты, мемлекет дамуымен бірте-бірте азаяды. Қан айналымының үлкен және кіші топтарындағы оттегінің айырмашылығы потомномоникалық белгі болып саналады% Жоғарыда. Сіз оны анықтай аласыз, бір мезгілде қан айналымының үлкен және кіші шеңберіндегі оттегінің ішінара қысымын өлшейді. Сонымен қатар, жаңа туған нәрестелердің өкпе гипертониясы кезінде оттегі терапиясына оң реакция байқалады. Кейбір жағдайларда цианоз және такипниядан басқа, мехонияның ұмтылу белгілері кездеседі, пневмония және басқа аурулар, бұл өкпе тамырларындағы қарсылықты арттырады.

Педиатрдың алғашқы физикалық тексеруі терінің цианозын анықтауға мүмкіндік береді. Өкпедегі аускультативті өзгерістер анықталды, ереже бойынша, аздап. Жүректің аускультациясы өкпенің артериясынан жоғары систолический басумен және сол жерде екінші тонусты сипаттайды. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе гипертониясы зертханалық диагностикалық әдістермен расталады. Жалпы және биохимиялық қан анализі полицитияны анықтайды, гипокалкемия және гипогликемия. Гипоксиемия қан газдарын талдау арқылы анықталады. Кеуде радиографиясы жиі қалыпты, пневмония жағдайларын қоспағанда. ЭКГ және ЭхоКГ оң жүректің гипертрофиясын көрсетеді, жаңа туған нәрестелердегі өкпе гипертониясында іс жүзінде қан айналым шеңберлері үшін жұмыс істеуге тура келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық бронхит

Патология гипероксикалық сынақтарға диагноз қоюға көмектеседі, ашық эмбриондық тесіктер арқылы қан ағуының болуын сенімді анықтауға мүмкіндік береді (артериялық канал, сопақ терезе) өкпе айналымынан үлкенге дейін, өкпелерді айналып өту. Балаларға арналған, жасанды өкпе желдету туралы, Гипер уытты сынау жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл үшін тыныс алу жылдамдығы минутына 80-100 дейін 5-10 минутқа дейін артады. Жаңа туылған нәрестенің өкпе гипертониясы диагнозы расталды, егер цианоз жоғалады. Егер цианоз қалды, Сіз баланың жүрек ауруларына күмәндансаңыз болады «көк түрі».

Жаңа туылған нәрестелерде өкпе гипертензиясын емдеу және болжау

Терапия өкпеге тамырлы қарсылықты төмендетуге және біртектес ауруды емдеуге бағытталған. Қатаң медициналық және қорғау режимін көрсетеді, баламен манипуляциялар саны қажетті ең төменгі деңгейге дейін азайтуға тырысады. Ереже бойынша, қарқынды терапия немесе қарқынды терапия бөлімінде кәмелетке толмағандар туралы әңгіме. Жаңа туылған нәрестелерде өкпе гипертензиясының себептеріне қарамастан, емдеу ауырсынуды және седативтерді енгізуден басталады. Бұл өкпе мен жүрекке жүктемені азайтады.

Инфузионды терапия барабар жүрек шығару және электролит концентрациясын сақтау үшін орындалады. Қан қысымын сақтау үшін инотроптық препараттар көрсетілген. Гипоксенді түзету оттегі терапиясын қолдану арқылы жүргізіледі, бірінші 2-3 күнде таңдау әдісі — конвекциялық желдету. Васодилаторлар өкпедегі тамыр қысымын қалыпқа келтіру үшін қолданылады, ол механикалық желдету үшін респираторлық қоспаның құрамында ингаляция арқылы басқарылуы мүмкін, ішілік немесе ауызша енгізіледі. Сол мақсатта простагландинді қолданыңыз. Қуатты жағдайларда қанның экстракорпоральды мембрана оттегімен қанағаттануы қажет.

Негізгі ауруларды емдеу, антибиотиктер инфекциялық генезінің патологиясында көрсетілген. Тіпті расталған пневмония немесе сепсис жоқ болса да, антибиотикалық терапия жиі алдын-ала ескертіледі. Өткір гипоплазия жағдайында, диафрагматикалық ерде немесе жүректің және өкпе ақауларының расталды, хирургиялық емдеу қажет. Бұл әдіс патологияның түріне байланысты таңдалады, кейбір жағдайларда өкпе трансплантациясын немесе кешенді орындауға болады «өкпеге-жүрек».

Сондай-ақ оқыңыз  Спорт жүрек синдромы

Нәрестелерде өкпе гипертензиясының болжамы қолайсыз. Жоғары өлімнен басқа, жоғарыда аталған, шамамен 25% Болашақта қалған балалар физикалық және ақыл-ой дамуында артта қалады. Созылмалы өкпе аурулары және нейросенсорлық есту бұзылулары жиі кездеседі. Аурудың алдын-алу мүмкіндігі жоқ.