Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз – өмір сүрудің алғашқы екі күнінде өкпелік альвеолды түзету немесе олардың жұмыс істеу кезеңінен кейін олардың күйреуі, жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алу жолдарының құрылымдық ерекшеліктерімен байланысты, сондай-ақ тыныс алудың жетілдірілмеген орталық реттеуі. Түрлі дәрежедегі тыныс алудың қысымы көрінеді, цианоз, ауыр жағдайларда – жүрек жеткіліксіздігі және күйзеліс белгілері. Клиникалық диагноз қойылды, өкпе рентген және бронхоскопиямен расталған. Жаңа туылған нәрестелерде өкпені ателектазды емдеу дем алуды қолдайды, беттік активті синтезді ынталандыру, бронходилататорлар, патологияның себебін жою.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз
Аtelectasis сөзбе-сөз айтқанда «толық емес түзету», әдетте бұл жағдайдың анатомиялық негізін бейнелейді. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе шырышты қабаты тұжырымдамаға енгізілген «тыныс алу бұзылысының синдромы». Олардың соңғы жиілігі шамамен 1% барлық нәрестелер арасында, 14 жасқа дейінгі салмақтағы 2500 грамнан аз шала туылған нәрестелер табылған% істер. Педиатрияға байланысты проблеманың өзектілігі баланың өмірінің бірінші айындағы өкпе тіндерінің құлдырау себептеріне байланысты. Терапияның жалғыз тәсілі механикалық желдету болып табылады, ол жиі ұзақ уақыт бойы өткізіледі. Егер жаңа туылған сәбилерде ательектаза болса, бірнеше күн ішінде тоқтамайды, ең алдымен пневмонияға қосылады, бұл баланың өмірінің болжамын айтарлықтай нашарлатады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаздың себептері

Бала туғаннан кейін, әуе өкпеге кіреді және оларды түзетеді. Диафрагманың қозғалысы кеуде қуысында теріс қысым жасайды, және өкпелік альвеолярлық құпия (беттік-белсенді зат) беттік шиеленістің салдарынан альвеолярлық тіннің құлап кетуіне жол бермейді. Туған кезде босатылған беттік-активтің мөлшері аз, әсіресе шала туған нәрестелерде. Жатырдың жасына қарамастан, орталық тыныс алу органдарын реттеу механизмдері де сақталады. Осылайша, Жаңа туылған нәрестелерде өкпе ателектазының даму себебі — өкпенің жас жетілмегендігі және дем алудың жүйке тәртібі.

Сондай-ақ оқыңыз  Фридрихтің атаксиі

Көптеген патологиялық жағдайлар өкпе зақымына әкелуі мүмкін. Мәселен, мистикалық фиброзада, бронхта жинақталатын тұтқыр былғары тыныс жолдарының түтінін механикалық түрде жауып тастайды, жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателектазының дамуына алып келеді. Бронхордың обструкциясы ісік және тамақ бөлшектерімен де байланысты, бірақ бұл әлдеқайда жиі кездеседі. Аспирация әдетте асқазан трактісі мен трахея арасында туа біткен фистула болған кезде пайда болады. Плацевтік эффузия сырты сыртқа сығады, бұл оның құлдырауына әкелуі мүмкін, Алайда, бұл жағдайда көптеген сарапшылар құлдырау туралы айтады. Бұдан басқа, Жаңа туылған нәрестелердегі ателектаз нервтердің сал ауруында пайда болады, мысалы, тесік.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателектазының белгілері және жіктелуі

Көрнекі және кең ателектаз. Алғашқы жағдайда шағын мөлшердегі өкпе тіндерінің аудандары өкпектің бүкіл бетінде орналасқан. Толық ателектаз — бұл сегменттік және полиезгеальді, әсер етуі мүмкін, сәйкесінше, бір немесе бірнеше өкпе сегменттері. Жаңа туылған нәрестелерде өкпе ателектазының жалпы саны сирек кездеседі, бір немесе екеуі де тыныс алудан өшірілгенде (Соңғы жағдайда қайтыс тез). Сегменттік пішін балаларда жиі кездеседі, уақытында туған. Мерзімінен бұрын нәрестелер үшін ателектаздың учаскелерінің таралуы анағұрлым тән.

Егер әуе ауасының тыныс жолының кедергісі болса, белгілері туу кезінде пайда болады. Бала кричит, тері тез цианотикалық түс береді. Көптеген жағдайларда алғашқы белгілер жеткізуден бірнеше сағаттан кейін пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпенің кең көлемді ателектауы тыныс алудың қысқаруымен көрінеді, үйлесімді кеуде учаскелерінің қысқаруы, ішекті қоса алғанда, оның пішіні шұңқыр тәрізді деформацияға ұқсайды. Мүмкін, кеуде қуысының зақымданған бөлігінен кейбір депрессия болуы мүмкін. Жүректің зақымдалуы тез араласады. Ұмытылған ателектаз өкпенің құлау жағында тыныс алу қозғалысының болмауымен ерекшеленеді. Тыныс алу көбінесе уқалау («трубачердің тынысы»).

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателеккасын диагностикалау

Мерзімінен бұрын нәрестедегі тыныс жеткіліксіздігі ателектазға күдік туғызады, өйткені бұл жағдай жиі ерте туылған кезде кездеседі. Педиатр дәрігер клиникалық диагнозды өкпенің қабынуын ішкі қабырғасы мен ішектің қабынуымен және бір жағынан тыныс алу қозғалысының болмауымен анықтай алады. Физикалық емдеу біртіндеп әлсіреген тыныс алуды анықтайды, жаңа туылған нәрестелерде диффузды өкпе ателектазының қатысуымен барлық өкпе бетіндегі криптет және қораптағы дыбыс. Сегменттік формасы тыныштық шуының жоқтығымен ерекшеленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ишемиялық нефропатия

Диагностика радиографиялық түрде расталады. Суреттегі нәрестелердегі өкпенің бірнеше ателектазасы кішігірім мөлшердегі бірнеше қараңғы аймақ болып табылады. Әсіресе, ауа райының аудандарын паравертребалды орналастыру. Жаңа туылған нәрестелердегі өкпелік сегменттік ателектаз көрінеді, кең аймақ ретінде қаралады. Өкпенің түбіріне жақын орналасқан аппараттың жоғары ажыратымдылығында өкпе тінінің шырақталған аймағын көруге болады. Жиі жүректің зардап шеккен жағына жылжуы және ательектаза жағынан диафрагманың жоғарылауы байқалады. Диагнозды растау, әсіресе тыныс алу жолдарының кедергісіне күмәндансаңыз, бронхоскопия көрсетілген.

Емдеу, жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаздың алдын-алу және алдын-алу

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүргізіледі. Ауқымды режимді көрсетеді. Терапия негіздері – өкпе желдету (қосалқы немесе жасанды) өкпе тінінің механикалық кеңеюі үшін оң дем шығару қысымымен. Ертедегі нәрестелер үшін әсіресе, серфактант синтез стимуляторлары көрсетіледі, Сонымен қатар эндотрахеальді енгізу мүмкін. Өкпедегі ателектаздың инфузиялық терапиясы жаңа туған нәрестелерде жүзеге асырылады, Метаболикалық ацидозды түзету, тыныс жеткіліксіздігімен байланысты. Бронхты кеңейту үшін метилхсантиндер қолданылады. Куәгерлердің айтуы бойынша жүрек жеткіліксіздігінің емделуіне арналған препараттар қолданылады.

Жаңа туылған нәрестелердегі өкпе ателектазының болжамы болжамды кезеңге байланысты, өкпе аймағының өлшемі, тыныс алу, және мемлекеттер, бұл патологияны дамытуға себеп болды. Шала туылған нәрестелердегі шашыраңқы ателектаза әдетте өмірдің алғашқы айларында жоғалады. Тиісті терапия көмегімен сегменттік ателектаздар шамамен бір апта ішінде емделеді. Пневмонияға қосылу жағдайында ең ауыр жол жүреді, бірақ пневмония жиі жаңадан туылған нәрестелерде өкпені ателектаз туғызады. Бұл жағдайда өкпедегі жүктеме қабыну үрдісіне және интоксикацияға байланысты артады. Бұдан басқа, желдеткіштің ұзаққа созылуы, бұл асқыну қаупін арттырады.