Жаңа туылған нәрестелерге бала туу

Жаңа туылған нәрестелерге бала туу

Жаңа туылған нәрестелерге бала туу – түрлі ұрықтың зақымdануы, босану процесінде туындайтын. Жаңа туылған нәрестелердің жарақаттарының арасында жұмсақ тіннің зақымдануы байқалады (тері, тері астындағы тіндердің, бұлшықеттер), сүйек жүйесі, ішкі органдар, орталық және перифериялық жүйке жүйесі. Жаңа туған нәрестелердің туу жарақаты анасының акушерлік-гинекологиялық тарихын ескере отырып диагноз қойылады, босану сипаттамасы, жаңа туылған нәрестелерді тексеру және қосымша зерттеулер (EEG, Ультрадыбыстық, радиография, офтальмоскопия және т.б .;.). Жаңа туған нәрестелердің туылу жарақаттарын емдеу зиянның түрі мен ауырлығын ескере отырып, әр түрлі жүргізіледі.

Жаңа туылған нәрестелерге бала туу

Жаңа туылған нәрестелерге бала туу
Нәрестелердің туу кезінде жарақаттанған кезде баланың тіндерінің немесе ағзаларының тұтастығын бұзу түсініледі, механикалық күштерге байланысты. 8-11 жасында туылған жарақаттар диагноз қойылған% жаңа туған нәрестелер. Жаңа туған нәрестелердің туылу жарақаттары көбінесе ананың туған жарақаттарымен біріктіріледі (вульваның жарылуы, қынапшық, шелек, жатыр, зәр шығару және ректалды фистула және т.б.). Жаңа туған нәрестелердің туылу жарақаттары баланың одан әрі физикалық денсаулығы мен зияткерлік дамуына елеулі әсер етуі мүмкін. Осының барлығы туа біткен жарақаттармен акушерия мен гинекологияның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады, неонатология және педиатрия, балалар неврологиясы мен травматологиясы.

Жаңа туылған нәрестелердің туу кезінде жарақаттануын жіктеу

Зақымдану орнына және басым дисфункцияға байланысты жаңа туған нәрестенің туылу жарақаттарының келесі түрлері бөлінеді:

1. Жыныс жұмсақ мата жарақаттары (тері, тері астындағы тіндердің, бұлшықеттер, жалпы ісік, cefalohematoma).

2. Остео-артикулы жүйесінің жарақаттары (сынған сынықтар мен сынықтар, humerus және femur; гумердің травматикалық эпифизализі, С1 және С2 буындарының субюксациясы, бас сүйегінің сүйектері және т.б.)

3. Ішкі органдарға туылған жарақаттар (Ішкі органдарда қан кету: бауыр, көкбауыр, Бүйрек үсті бездері).

4. Орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жарақаттары жаңа туған нәрестелерде:

  • туа біткен жарақат (эпидуральды, субдуральді, субарахноидті, ішілік қан кету)
  • жұлынның зақымдануы (жұлын және оның қабығындағы қан кету)
  • перифериялық жүйке жүйесінің жарақаты (Браксиялық плексусқа зақым келтіру — парез/Дюшен-Эрб сал ауруына немесе Дегерин-Клумпке параличке, жалпы паралич, диафрагма парезі, бет нервтердің зақымдануы және т.б.).

Жаңа туылған нәрестелердің туу себептері

Жаңа туылған нәрестелерде туудың жарақаттарының себептерін талдау бізге факторлардың үш тобын анықтауға мүмкіндік береді, оның пайда болу ықтималдығын арттырады: анамен байланысты, ұрыққа, сондай-ақ еңбектің бағыты мен басқарылуына байланысты.

Predisposing «аналық» факторлар ерте немесе кеш ұрпақты болу жасына айналуы мүмкін, гестозы, тар жамбас, гипоплазия немесе жатырдың гиперафлексиясы, Жүкті әйелдердің аурулары (жүрек-қан тамырлары, эндокринді, гинекологиялық және басқалар.), жүктілік мерзімі кейінге қалдырылды, кәсіби қауіптер және т. д.

Себептердің ең кең тобы, жаңа туған нәрестелердің туу жарақатына алып келеді, жағдайды жасайды, ұрық байланысы. Ұрықтың пальвиялық презентациясы туудың жарақатына себеп болуы мүмкін, төмен су, қате (асинклицистикалық немесе экстензорлы бастарды кірістіру), мерзімсіздік, үлкен ұрықтың мөлшері, ұрықтың ауытқулары, ішек безінің гипоксиясы және асфиксия және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның қатерлі ісіктері

Еңбектің ауытқуы жаңа туған нәрестенің жарақатына себеп болуы мүмкін: Ұзақ немесе жедел жеткізу, жұлын ынталандыру, келісілмеген немесе тым күшті еңбек. Жаңа туған нәрестелердің туа біткен жарақаттарының ауыр топтары акушерлік артықшылықтарды дұрыс немесе негізсіз пайдалану болып табылады (ұрықтың аяғына айналуы, акушерлік пышақ, вакуумды экстракторды қолдану, Кесар секциясы және т.б.).

Ереже бойынша, жаңа туған нәрестенің жарақаттануы жағдайында бірқатар жағымсыз факторлардың тіркесімі бар, қалыпты биомеханиканы бұзады.

Жаңа туылған нәрестелердің туу жарақаттары: белгілері, диагностика, емдеу

Жыныс жұмсақ мата жарақаттары

Жаңа туылған нәрестелердің туу жарақаттарының жиі көрінісі тері мен тері астындағы тіндерге зақым тигізеді. Сызаттар, абразивалар, petechiae, дененің түрлі бөліктеріндегі экхимоз. Мұндай зақымданулар нәрестенің көрнекі тексеруімен неонатологпен анықталады; олар әдетте қауіпті емес және жергілікті антисептикалық өңдеу мен асептикалық киімді талап етеді. Жаңа туылған нәрестенің өмірінің бірінші аптасының соңында жұмсақ тіннің аздап жарақаттануы жоғалады.

Жаңа туылған нәрестелерде туа біткен жарақаттардың бірі — туа біткен ісік, ол бастың жұмсақ тіндерінің жергілікті ісінуімен сипатталады. Ісік клеткалары жұмсақ серпімділікке ие, көгілдір түске боялған және көптеген экземоздар бар. Оның пайда болуы, әдетте, бас ауруы кезіндегі ұзақ еңбекпен немесе акушерлік порцеллалармен байланысты. Ісіктерді жалпы емдеу талап етілмейді, 1-3 күнде өздігінен жоғалады.

Жаңа туған нәрестелерге қатысты туа біткен жарақаттардың анағұрлым ауыр түрі бүлінеді (қан кету, алшақтық) стрероклеидомастоидты бұлшықет, әдетте оның төменгі үшінші бөлігі. Бұл жағдайда жарақат аймағында орташа тығыз немесе сынаушылдықты анықтайтын шағын ісік анықталады. Стерноклеидомастозды бұлшықетке зақым келтіру дереу анықталмауы мүмкін, және шамамен бір апта, бала тортиколлиз дамыған кезде. Жаңа туылған нәрестелердегі стрнококлеидомастикалық бұлшықеттің жарақат алуын емдеу кезінде роликтер көмегімен бастың түзету жағдайы пайдаланылады, құрғақ жылу, калий иодты электрофорезі, массаж; тиімсіздігі бар – хирургиялық түзету.

Cefalohematoma, жаңа туған нәрестелерге қатысты туа біткен жарақат ретінде, бас сүйегінің периосталь немесе сүйек сүйектің сүйегінің периосте астында қан кетуімен сипатталады. Цефалематоманың типтік белгілері — икемді консистенция, пульсация болмауы, ауыртпалықсыз, ауытқу, перифериядағы роликтің болуы. Сонымен қатар, сефалематомамен болатын нәрестелерде сарғаю болуы мүмкін, экстраваскулярлық билирубиннің пайда болуымен байланысты. Цефалоэматомы 2-3 аптада азаяды, 6-8 апта соңында толық сіңіріледі. Жаңа туылған нәрестелердегі субпериотеральды жарақаттанудың асқынуы анемияны қамтиды, Цефалематоманың кальцинациясы және қопсытуы. Үлкен балалар (диаметрінен 6 см артық) Цефалоематомдар сүйек сынуын болдырмау үшін сүйегінің радиографиясын талап етеді. Себебі шала туған сәбилерде цефалоематомалар жиі ішек микоплазмозымен байланысты, ПТР немесе ELISA диагностикасы қажет.

Көп жағдайда жаңа туған нәрестелердегі жұмсақ тіндердің жарақаты зардаптарсыз өтеді.

Скелеттік жүйенің жарақаты

Жаңа туылған нәрестелердегі остео-артикулы жүйесінің туа біткен жарақаттарының арасында, клавикулаға және аяқтардың сүйектеріне зақым тиеді. Олар әрқашан таза акушерлік түрлеріне қатысты. Ауыстырусыз субпериосталдық клавиша сынуы көбінесе шпиндель тәрізді тығыз ісіктің болуына байланысты 3-4 күн ішінде анықталады — жасуша қалыптастыру. Сынықтағы клавиша сынуы белсенді қозғалыстарды орындаудың мүмкін еместігімен бірге жүреді, ауырсынуымен, пассивті қолды қозғалысы бар, шырыш және криптаза сыну учаскесінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Көбінесе ауру балалар

Гумердің немесе фемордың кезегінде аяқтарда белсенді қозғалыс болмайды, пассивті қозғалысқа ауырсыну реакциясы бар, Ісіну бар, зақымдалған бөліктің деформациясы және қысқаруы. Сынықтың кез келген түрі үшін жаңа туған нәрестелерге балалар травматологы кеңес береді, Рентгендік диагностика (Клиникалық рентген, құбырлы сүйектер рентгені). Клавиканың сынуы болған жағдайда, қолды қысқа мерзімді иммобилизациялау Дессоды киіндіру немесе шапшаңдық қолдану арқылы жүзеге асырылады. Гумердің және феморды сүйектердің сынуы үшін жоғарғы немесе төменгі аяқ сүйектерінің сүйектері репозиционирленеді және гипс құйылады (қажет болған жағдайда – тартымдылық).

Жаңа туылған нәрестенің қаңқалық жүйесінің жарақат алу түрі — гумердің травматикалық эпифизалогигі. Оның көріністері — бұл ауру, иықта немесе локте буындарда ісік және криптис, зақымдалған қолда қозғалыс шектеуі. Осындай жарақаттың нәтижесі радиалды нервтің парезі болуы мүмкін, Буындарда икемді контрацусты қалыптастыру. Емдеу иммобилизациядан тұрады, физиотерапиялық процедураларды жүргізу, массаж.

Ішкі органдарға туылған жарақаттар

Ішкі мүшелердің зақымдануы ұрықтың механикалық әсеріне байланысты қалыпты түрде жеткізіледі. Бауырдағы ең көп қан кету, көкбауыр және бүйрек үсті бездері. Ішкі ағзалардағы туа біткен жарақаттардың клиникалық көріністері ішкі қанмен байланысты 3-5 күн ішінде дамиды. Гематоманың жарылуы кезінде іштің шағуы байқалады, ішектің парезі дамиды, бұлшық ет гипотониясы (немесе атоний), физиологиялық рефлекстердің депрессиясы, гипотензия, тұрақты регургитация және құсу.

Егер жаңа туған нәрестенің ішкі мүшелерінің туа біткен жарақаты болса, онда абдоминальді рентгенография жүргізіледі, Бүйрек үсті безінің ультрадыбыстық және ультрадыбыстық ағзалары. Емдеу гемостатикалық және симптоматикалық терапиядан тұрады; қажет болған жағдайда – Ішкі мүшелерді қайта қарау арқылы лапароскопия немесе лапаротомия.

Бүйрек үсті безінің қан кетуімен балада өткір немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердегі ішкі мүшелердің туа біткен жарақаттарының болжамдары зақымданудың көлемі мен ауырлығымен анықталады, Зиянды уақтылы анықтау.

Орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жарақаттары

Жаңа туылған нәрестелердегі жүйке жүйесінің зақымдануы — туудың жарақаттарының ең үлкен тобы. Осы шолудың шеңберінде жұлын және перифериялық жүйке жүйесінің жарақатына назар аударамыз; жаңа туған нәрестелерде туа біткен жарақаттардың толық сипаттамасы тиісті мақалада берілетін болады.

Жаңа туылған нәрестелердегі жарақаттардың жарақаттары қан кетуді қамтуы мүмкін, созылу, жұлынның түрлі деңгейлерде қысылуы, жұлынның сынуына немесе онсыз туындайтын байланысты. Ауыр жарақаттар омыртқа шок клиникасы: летарги, бұлшықет гипотониясы, изфлексия, әлсіз дауыс, диафрагматикалық тыныс алу. Балалардың өлімі тыныс жеткіліксіздігінен пайда болуы мүмкін. Оң қолайлы жағдайда омыртқаның соққысы құбылыстарының біртіндеп регрессиясы байқалады; гипотензия спастикалықпен ауыстырылады; өсімдік бұзылыстары дамиды (вазомоторлық реакциялар, терлеу), бұлшықет пен сүйектің трофикалық өзгерістері. Жаңа туылған нәрестелердегі жұмсақ туылу жарақаттары уақытша неврологиялық симптомдармен бірге жүреді: бұлшықет тонының өзгеруі, рефлекс және моторлық реакциялар.

Сондай-ақ оқыңыз  Actinic cheilitis

Диагностика баланың невропатологы тексеруден өтеді, Омыртқа рентген немесе МРТ, электромиография, белдік пункциясы және ми асты сұйықтығын тексеру. Жаңа туылған нәрестелердегі жұлынның зақымдануын емдеу зақымдану аймағын иммобилизациялауды білдіреді, сусыздандыру және антигеморрагиялық терапия, қалпына келтіру қызметі (ортопедиялық массаж, Жаттығу терапиясы, электростимуляция, физиотерапия).

Жаңа туылған нәрестелердегі перифериялық жүйке жүйесінің жарақаты тамырларға зиян келтіреді, плексус, перифериялық және крандық нервтер.

Брексиялық плексустың паренциясы оқшауланған (акушерлік парез) мүмкін, үстіңгі жағы (проксимальды), төменірек (дистальды) немесе барлығы. Дюшенннің жоғарғы парезі–Ерба плексус пен тамырдың зақымдануымен байланысты, C5-C6 сегменттерінде пайда болады, бұл проксималды жоғарғы қолдың дисфункциясымен бірге жүреді. Бұл жағдайда бала өз қолымен ұстап тұра алады, денеге дейін азаяды, локте қосылуға тыйым салынады, иыққа кіріп, білекке тесілген; қолдың және бастың алақанында, егеуқұйрыққа иіліп тағзым етті.

Дезерин-Клумпке акушерлік париздің астында плексус немесе тамыры әсер етеді, C7-T1-тен алынған, соның салдарынан дистальды қолдың дисфункциясы болып табылады. Көрсетілімдер бұлшықет гипотензиясын қамтиды, гипестезия, радиокарбалы және локти буындардағы қозғалыстың шектелуі, саусақтар, симптом «жабылған линза». Акушерлік парездің жалпы түрімен қол толықтай белсенді емес, айқын гипомиотония, ерте бұлшықет атриясы дамиды.

Электромиография арқылы анықталған зақымды диагностикалау және оқшаулау. Жаңа туылған нәрестелердегі браксиялық плексустың туу кезіндегі зақымдануы емді сплинттің көмегімен иммобилизациялаудан тұрады, массаж жүргізу, Жаттығу терапиясы, физиотерапия (озокерит қосымшалары, парафинді балауыз, электростимуляция, электрофорезі), дәрілік терапия.

Жаңа туылған нәрестедегі диафрагма периозы тыныс алудың қысқаруын тудырады, парадоксальды тыныс алу, цианоз, Кеуде қуысының зақымдануына әкеліп соғады. Флюороскопия және кеуде рентгені парезді анықтайды, онда диафрагманың күмбезінің жоғары тұрақтылығы мен әрекетсіздігі анықталады. Осыған орай балалар тоқыраған пневмонияны дамыта алады. Туған жарақаттануды емдеу френалық жүйкедегі тері жасушасын ынталандыру болып табылады; қажет болған жағдайда – Тиісті тәуелсіз тыныс алуды қалпына келтіру үшін механикалық желдету

Бет нервінің парезі беткей немесе нерв жүйесінің филиалдарының зақымдалуымен байланысты. Бұл жағдайда бала бет асимметриясына ие, лагофталома, Құлап жатқан кезде көз қабатын жылжытады, ауыздың асимметриясы, қиындықты сорып алу. Жаңа туылған нәрестелерде туылған жарақаттар клиникалық белгілерге негізделген, электроневрография, шығарылған әлеуетті тіркеу. Жиі жасанды безгегі арнайы емделусіз өтеді; басқа жағдайларда жылу терапиясы жүргізіледі, дәрілік терапия.

Жаңа туған нәрестелерге туудың жарақаттарының сирек кездесетін түрі — бұл жарақаттар, медиана, сәуле, сандық, перональды жүйке, люмбоксакральді плексус.

Жаңа туған нәрестелерге туудың зақымдануын болдырмау

Жаңа туылған нәрестелерде туылған жарақаттардың алдын алу жүктілік кезеңінде олардың пайда болу қаупін бағалауды қамтиды, босану кезінде баланы барынша құрметтеу, ұрықтың артықшылықтарын негізсіз пайдаланудан және жедел жеткізуден бас тарту.