Жабық сыну

Жабық сыну

Жабық сыну – сүйектің тұтастығын толығымен немесе ішінара бұзуы, сыну аймағы бойынша теріні зақымdамай. Дамуdың себебі — жүктеме, жоғары сүйек күші. Сынық толық немесе толық болмауы мүмкін, травматикалық немесе патологиялық, ығысусыз немесе фрагменттерdі ауыстыру арқылы. Науқастың жағdайының ауырлығы жарақаттар санын және сынған сүйектердің мөлшерімен анықталады. Негізгі көріністер — бұл ауырсыну, Ісіну, көгеру, дисфункция, патологиялық ұтқырлық, зақымдалған сегменттің криптезі және деформациясы. Кейбір белгілер болмауы мүмкін. Диагноз сыртқы белгілер мен рентгендік деректер негізінде белгіленеді. Кейде қосымша зерттеулер қажет: артроскопия, CT, ЕРТ және т. д. Емдеу — алдын-алу және кейінгі иммобилизациялауды болдырмау. Жабық сынықтардың түріне және оқшаулануына байланысты консервативті және жедел әдістер қолданылуы мүмкін.

Жабық сыну

Жабық сыну
Жабық сыну – теріге зиян келтірместен сүйектің тұтастығын бұзу. Кең таралған жарақат, ал жабық сынықтар көп таралған. Кәдімгі құлау салдарынан туындайды, соққы, қылмыстық іс (жекпе-жектер), биіктіктен құлайды, өндірістік немесе табиғи апаттар, жол-көлік оқиғасы және т. д. Ең аз әсер ету нәтижесінде патологиялық жарықтар пайда болады (мысалы, төсекке айналады). Жабық сынықтар бір немесе бірнеше болуы мүмкін, аралас немесе басқа жарақаттармен біріктірілмеген: кеуде жарақаты, TBI, іштің жарақаты және зәр шығару жарақаттары. Травматологтар жабық сынықтарды емдеуге қатысты.

Жабық сынықтардың жіктелуі

Жабық сынықтар бірнеше классификациясы бар.

Себептерді ескере отырып:

  • Травматикалық – өзгеріссіз сүйекке сыртқы әсер етуден туындайды.
  • Патологиялық – сүйектерге минимальды сыртқы әсерлерден туындаған, кейбір патологиялық процеске әсер етті (сүйек ісігі, басқа генездердің ісіктері метастаздары, туберкулез және т. д.).

Ауырлықты ескере отырып:

  • Толық емес: үзілістер мен жарықтар.
  • Аяқталды: фрагменттері бар және жоқ.

Зиянның сипаты мен сипаттамаларын ескере отырып:

  • Көлденең – сыну сызығы сүйек осіне перпендикуляр.
  • Сквейді – сыну сызығы сүйек осіне бұрышталады.
  • Ұзындығы – сыну сызығы сүйек осіне параллель болып табылады.
  • Бұран – сынған сызық спиральды, сүйек үзінділері қалыпты орналасуымен салыстырады.
  • Пиллинг – бір сызық сызығы жоқ, жеке бөліктердің саны әртүрлі.
  • Әсері – бір сүйек фрагменті басқа жерге кептелді (құбырлы сүйектердің сынықтарынан пайда болады).
  • Кесетін тәрізді – Фрагменттер еніп кетсе, сынық тәрізді деформация пайда болады (омыртқаның сынуымен пайда болады).
  • Қысу – сүйек биіктігі азайды, Кішкентай сүйек үзінділері бар, бір сызық сызығы жоқ.
Сондай-ақ оқыңыз  Ми ісіктері

Локализацияны ескере отырып (құбырлы сүйектерде):

  • Диафиздер – сүйектің ортаңғы бөлігінің тұтастығы бұзылған.
  • Epiphyseal – сүйек түбінің тұтастығы бұзылған.
  • Метафизарье – сүйектің тұтастығы диафиз және эпифиз арасындағы аймақта бұзылады.

Асқынулардың болуын немесе болмауын ескере отырып:

  • Қарапайым емес.
  • Күрделі. Ішкі органдардың зақымдануының асқынуы мүмкін, травматикалық шок, қан кету, остеомиелит, жара инфекциясы, май эмболиясы, сепсис.

Эпифизолиз балаларда да болуы мүмкін – жабық сынықтар аймақтағы өсімсіз аймақ.

Жабық сынықтар себептері

Жабық сынықтың себебі — жүктеме, жоғары сүйек күші. Күшті, сыну пайда болуы үшін қажет, белгілі бір сүйек пен әсер осіне байланысты. Сыну түрі қолданылатын жүктің векторымен анықталады, Мәселен, сүйектің осіне параллель соғылған кезде пайда болатын немесе бойлық жабық сыну құрылуы мүмкін, сүйек осіне перпендикуляр болған кезде – көлденең сыну. Тиісті әсер ету кезінде кез-келген сынық сынуы мүмкін, алайда, кейбір жалпы сынықтар бар, типтік зақымдану тетігі пайда болады.

Әдеттегі жерде пучка зақымдалады – көбінесе алақанға баса назар аударғанда пайда болады, балалар мен егде жастағы адамдарға жиі кездеседі. Ісіктердің сынуы – әдетте аяқтың бүктелген кезде пайда болады, ең жиі кездесетін — сыртқы бөртпе сынуы, екі жалпы және екі трилобилжақты сынықтар. Иықтағы хирургиялық мойынның зақымдануы – ежиі емес бойынша, қолға түскен кезде пайда болады, егде адамдарда жиі кездеседі. Хип сынуы – құлдырау арқылы қалыптасады, алдыңғы жағдайдағыдай, үлкенірек болуы мүмкін. Төменгі аяқтың бампер сынуы (сүйектің орта үштен біріне зиян келтірді) – әдетте машинаның бамперіне соғылған кезде пайда болады.

Жабық сынықтағы патологиялық өзгерістер

Сүйектің тұтастығын бұзып, бірқатар патологиялық өзгерістер орын алады, олардың ең маңыздысы өзара есепке алынады, ауырсыну және қан кету. Ауырудың себебі — бұл ауырсыну рецепторларының массивті тітіркенуі. Қану себебі – ішке қарасты кемелердің тұтастығын бұзу. Жабық сынықтары бар қан жоғалту көлемі айтарлықтай мәнге жетеді, өйткені ыдыстар сүйекке қатаң бекітіледі, құлдырмаңыз, және тек қанды тұмсықпен бітеуі мүмкін.

Ең маңызды қан жоғалуы жамбас жарықтарымен кездеседі: алдын-ала жартылай зақымданудан сақтаңыз – 800 мл дейін, бір мезгілде артқы және алдыңғы жыртылысқа зақым келтіреді – 1,5-2 литр, көптеген жарақаттармен – 3 л дейін. Аяқтың жабық сынуы бар қан жоғалтуы 500-700 мл-ден ауытқиды. Ірі сүйектердің зақымдануымен жаппай қан жоғалтуымен ауыр ота ауырсыну жарақаттану соққысын тудыруы мүмкін, науқастың өміріне қауіпті. Қан кету қоршаған тіннің ішінде пайда болады, Жиналған қан гематоманы құрайды, кейіннен шешеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыртқыш фолликулярлық кист

Ауыстыру сипаты бұлшықеттердің зақымдану деңгейіне және бағытына байланысты, сыну сызығынан төмен және одан жоғары үзінділерге бекітілген. Үлкен және күшті бұлшықеттер «тарту» үзінділер, оларға сәйкестендіру және сақтау қиынырақ болады. Содан кейін сыну учаскесінде жаңа сүйек мата пайда болады, алайда, сыну адгезиясы уақыты мен ықтималдығы зақымданудың орнына байланысты, жабық сыну түрі, фрагменттерді салыстырудың жеткіліктілігі, жасына және жәбірленушінің жағдайына байланысты. Балаларда фьюзу жылдам өтеді, қарт адамдарда – баяуырақ. Біріктіру кезеңі аптадан айға дейін созылады, жарақат аймағында құлдырау пайда болады.

Жабық сынықтар диагностикасы

Жабық сынықтардың абсолютті және салыстырмалы белгілерін бөліңіз. Салыстырмалы бұл патологияға күдік туғызады, абсолютті, оның біржақты растауы. Салыстырмалы белгілерге ауырсыну кіреді, осьтік жүктеме, Ісінуді арттыру, дисфункция (ұтқырлықты шектеу, мүмкін емес немесе, реже, жүктемені шектеу) және зақымдану аймағында гематома. Абсолюттік белгілердің тобы патологиялық ұтқырлықты қамтиды, аяқтың деформациясы және криптез. Бір немесе бірнеше абсолюттік белгілер жоқ болуы мүмкін, осылайша, жылжытусыз жабық сынықтармен деформация жоқ, және қысу зақымдары үшін осы белгілердің ешқайсысы байқалмайды.

Жабық сынықтарға негізгі аспаптық зерттеу әдісі — рентгенография. Стандартты ережелерге сәйкес, зерттеумен бірге екі болжамды бейнені қамтиды «басып алу» зақымданған сегмент және екі іргелес буындар (проксимальды және дистальды). Кейбір зиян үшін бұл ережелер өзгереді. Мәселен, Иық пен жамбастың мойны сынықтарында бір сынықшамен бірге сынуды алып тастайды, білек сүйектеріне жарақаттар үшін, кейде қосымша болжамдар қолданылады. д.

Басқа қосымша зерттеулермен қатар – CT, МРТ, Артероскопия және ультрадыбыстық зерттеу. Соңғы екі әдіс интраартикулярлық зақымдану үшін қолданылады, Қосылыстың CT-сканері сүйек құрылымдарының жай-күйін егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді, ал ЕРТ-да сүйектер сүйек ғана емес көрінеді, сонымен қатар жұмсақ мата. Нерв және қан тамырларына екінші рет зақымданған деген күдік болса (фрагменттерді ауыстыру нәтижесінде қысу, сүйек фрагментінің өткір қырымен байланыста болатын жарылыс) Тамырлы хирургпен кеңес алу, нейрохирург немесе невропатолог, егер сіз ішкі органдарға зақым келіп жатқанын сезсеңіз (мысалы, жамбас сынықтары) – Урологты немесе абдоминальді хирургпен кеңес алу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі синхия. Ашерман синдромы

Жабық сынықтарға алғашқы көмек

Жәбірленушіге ауырсыну дәрмек беріледі, бүлінген сегментті түзетіп, балға жеткізіңіз. мекеме. Жабық сынықтарды бекіту үшін арнайы шиналарды немесе қол жетімді заттарды пайдаланыңыз (мысалы, таяқ немесе тақтай), шинаны қолданған кезде, зиян келтіретін орынды ғана емес, түзетуге тура келеді, сонымен қатар екі іргелес буындар да бар. Егер омыртқа жарақат алса, науқас ауыр жерге қойылады. Кез келген тұйық сынықтарды азайтудағы тәуелсіз әрекеттерге жол берілмейді, себебі мұндай әрекеттер фрагменттердің жылжуын және қоршаған тіндерге қосымша зиян келтіруі мүмкін.

Жабық сынықтарды емдеу

Бастапқы кезеңде дәрігер науқастың жағдайын бағалайды, анықтайды және мүмкіндігінше асқынуларды алдын алады (травматикалық шок, қан жоғалту), анестезияны жүргізеді, иммобилизациядан кейінгі репозицияны орындайды. Регенерациядан кейін рентгендік бақылау қажет. Жабық сынықтарды емдеу консервативті немесе жедел болуы мүмкін. Консервативті терапия кезінде гипстік құю және тартылу әдістерін қолданған (скелеттік, жабысқақ гипс немесе желім тарту). Нерв және қан тамырлары зақымданған кезде, фрагменттердің жұмысына сәйкес келмеу немесе орындалмау. Жабық сынықтар сипаттамаларына байланысты инелермен перкартпен бекітілуі мүмкін, шырышты остеосинтез, бұрандалар, плиталар немесе кронштейндер немесе сыртқы бекіту құрылғылары арқылы компрессорлық-шағылыстыру остеосинтезі.

Қазіргі кезде жабық сынықтарға хирургиялық араласудың санын көбейту үрдісі байқалады. Бұл операциялық техниканы дамытуға байланысты, оң нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді, сондықтан науқастарды ерте белсендіру мүмкіндіктері. Мәселен, аяғының диафиздік сынуы бар сүйек траекториясы 4 аптадан кейін және кейіннен сылақпен ауыстырылады, ол 3-4 ай ішінде қолданылуы керек. Ильскаровтың аппаратының қолданылуы пациенттің ұзақ уақыт бойы қиын жағдайға тап болуын болдырмауға мүмкіндік береді, бұл науқас үшін қиын, сонымен қатар іргелес буындардың қозғалғыштығын сақтауды қамтамасыз етеді (білек пен тізе) емдеудің барлық кезеңінде.

Барлық жабылған сынықтар үшін қосалқы техника қолданылады: Жаттығу терапиясы, физиотерапия және массаж. Оңалту кезеңінің ұзақтығы, ал оңалту дәрежесі жарақат түріне байланысты болады, жас және пациенттердің денсаулығы. Біріктіру болмаған жағдайда, ұзақ мерзімді кезеңде хирургиялық емдеу қажет.