Жабысқақ ауру

Жабысқақ ауру

Жабысқақ ауру – ауру, Ішкі органдар мен перитоний арасындағы дәнекер тінінің қалыптасуымен байланысты. Патология бұрынғы операциямен байланысты. Симптомдар адгезияларды және олардың таралуын оқшаулауға байланысты. Жедел кезеңде іштегі ауырсыну тән, диарея немесе іш қату, құсу, қысымның төмендеуі, температураның жоғарылауы, әлсіздік. Диагностика тарихты және шағымды мұқият жинау болып табылады, сондай-ақ іш қуысының радиографиясын жүргізу, Ультрадыбыстық, МРТ, лапароскопия. Емдеу симптомдарды жеңілдетуге бағытталған, патологиялық прогрессияның алдын алу, жиі ауыру мен қайталануымен хирургия көрсетіледі.

Жабысқақ ауру

Жабысқақ ауру
Жабысқақ ауру — патологиялық жағдай, байланыс мата адгезиясы қалыптасуына байланысты (адгезиясы) іш қуысында. Адам денесі бірегей түрде ұйымдастырылған, белгілі бір сәтте қорғаныш механизмдеріне айналады, бұл ауыр асқынулардың дамуына жол бермеуі мүмкін, бірақ ол жалпы жағдайға әсер етеді. Сау органдарды бүлінген құрылымдардан қорғау үшін патологиялық фокустың айналасында дәнекер тін пайда болады. Әрине, ол жоғалған функцияны толтыра алмайды, бірақ босануды толтыруға және қоршаған тіннің патологиядан қорғалуына мүмкіндік береді. Бастапқыда бұл мата бос, содан кейін ол қалыңдатады және кейде асқындырады. Осылайша шелектер пайда болады.

Іштің қуысында адгезиясы — дәнекер тінінің жіптері, бұл перитонемен және ішкі ағзаларды біріктіреді. Адгезиялар органдарды қатайтады және олардың қозғалғыштығын шектейді, олардың функцияларын бұзуға жағдай жасау, сондықтан жиі ауыр ауруларға әкеледі, мысалы, ішек тосқауылдары немесе әйел бедеулігі.

Жабысқақ аурулардың себептері

Іштің қуысының ішкі органдары перитонның жұқа парақтарымен жабылады. Әдетте, олар тегіс беткейге ие және сұйықтықтың аз мөлшерін босатады, іш қату мүшелерінің бір-бірімен еркін қозғалуын қамтамасыз ету. Түрлі преклонных факторлар тіннің ісінуіне және перитонедегі фибриндік бляшка пайда болуына әкеледі. Фибрин – бұл желім, бұл жақын ұлпалардың қосылуларына ықпал етеді. Қазіргі уақытта терапия жоқ болса, содан кейін патологиялық процестерді бұзғаннан кейін, желімдеу орнында адгезиялар пайда болады.

Адгезияларды қалыптастыру процесі бірнеше кезеңде жүзеге асырылады: алдымен фибрин тамшы, онда 2-3 күннен кейін арнайы жасушалар пайда болады (фибробласттар), бұл коллаген талшықтарынан құтылу. Қабыну байланыстыратын тіннің ауыстырылуы 7-ші күні басталады және 21-ші күні аяқталады. Осы кезеңде адгезиялар тығыз адгезияға айналады, олар капиллярлар мен нервтерді өсіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек ангиолипомасы

Күту факторлары, жабысқақ аурулардың механизмін іске қосады, Ішкі мүшелердің жедел жарақатымен бірге пайда болуы мүмкін (98-те% істер). Егер инфекция жарақатқа қосылса, қан, перитон кептіру, онда адгезия қаупі артады.

Abdominal жарақаттар мен жарақаттар жабысқақ ауру процесін тудыруы мүмкін. Ұсақ механикалық зақым жиі ішкі қанмен жүреді, гематоманың пайда болуы, зақымданған лимфатикалық дренаж және зақымдалған ұлпаларда метаболизм. Бұл перитонедағы қан ағымының бұзылуына және қабынудың басталуына әкеліп соғады. Туа біткен ауытқулар және ақаулықтар жабысқақ ауруды тудыруы мүмкін, химиялық заттар, есірткі және бөтен денелер.

Жабысқақ аурудың белгілері

Жабысқақ аурудың клиникалық белгілері адгезияның орналасуына және патологияның таралуына байланысты. Ауру симптоматикалық болуы мүмкін немесе жедел түрде хирургия бөліміне госпиталдандыру қажеттілігі туындауы мүмкін.

Жабысқақ ауруларда төтенше жағдайлар көбінесе ішек тосқауылымен байланысты. Мұндай жағдайларда пациенттер ауыр шағымданады, айнуы, құсу, қызба. Іштің пальпациясы қатты ауырсынуды тудырады, Сонымен қатар, науқас олардың нақты орналасуын анықтай алмайды. Ауру ішек қозғалғыштығына қатты әсер етеді: диареяның дамуымен немесе көбеюі мүмкін, керісінше, жойылуын жеңілдетеді, іш қатуына алып келеді. Қайталанған құсу науқастардың жағдайын күрт нашарлайды және дегидратацияға әкеледі, Бұл қан қысымының төмендеуімен біріктіріледі, ауыр әлсіздік және шаршау.

Кейде жабысқақ аурудың симптомдары үзілмейді, содан кейін пайда болады, кенеттен жоғалып кетеді. Бұл жағдайда науқас іштің ауырсынуына алаңдайды, іш қату немесе диарея. Егер клиникалық көріністер жеңіл болса, кейде ауырсыну және іштегі ішектің бұзылуы, содан кейін созылмалы желім ауруларының дамуын талқылаңыз. Көбінесе гинекологтар осындай жағдайға тап болады, өйткені жабысқақ процесс ішкі жыныс мүшелеріне әсер етуі мүмкін, менструальдық функция мен құнарлылыққа теріс әсер етеді.

Жабысқақ аурулардың диагностикасы

Хирург тәбетті шағымдар бар болса, пациентті бастапқы тексеру кезінде жабысқақ ауруларға күмәндануы мүмкін, ішектің бұрынғы қабыну аурулары, операциялық процедуралар және инфекциялық патология. Диагностикалық шаралар лапароскопияны қамтиды, Іштің қуысының ультрадыбыстық және МСКТ, радиография, электрогидростерогенография.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысының ойық жарасы

Лапароскопиялық зерттеу – жабысқақ ауруларды диагностикалаудың ең ақпараттандырылған әдісі. Бұл шын мәнінде микроэлемент, шағын кесектер, арнайы камера құралдарын енгізу, бұл ішкі органдардың бейне визуализациясына мүмкіндік береді. Бұл диагностикалық процедура ғана емес: проблеманы тапқаннан кейін, сіз дереу операция жасай аласыз желім ауруларын емдеу үшін.

Жабысқақ ауруларды диагностикалау кезінде іш қуысының зерттеу рентгенографиясы маңызды рөл атқарады. Бұл әдіс іш қабының қабыну эффектісін анықтауға мүмкіндік береді, ішекте газдың пайда болуын және оның кебуін арттырады. Жиі зерттеулер ішектің өтпейтіндігін анықтау үшін контраст агентін пайдалану арқылы жүргізіледі. Электрогидростерортография оның ішектің әр түрлі бөлігінен электр сигналын өлшеуді қамтиды. Іштің қуысының ультрадыбыстық және МРТ – нақты әдістер, адгезиялардың орналасуын және олардың таралуын анықтауға мүмкіндік береді.

Жабысқақ ауруларды емдеу

Жабысқақ ауруларды емдеу консервативті және хирургиялық процедуралардан тұрады. Консервативті терапевтік шаралар адгезиялар мен олардың теріс әсерлерін қалыптастыруға жол бермеуге бағытталған, сондай-ақ симптомдарды жеңілдету. Хирургиялық араласу шұғыл шұғыл жағдайларда жүзеге асырылады, тұрақты патологияның жиі қайталануы және жиі ауру.

Жабысқақ ауруды консервативті емдеудің басында, ең алдымен, ауырсыну жеңілдейді. Бұған тазартқыш клизманың көмегімен қол жеткізуге болады (ауырсыну іш қату және кешіктірілген газбен байланысты болса), асқазанға жылуды енгізу, антиспазодических қабылдау. Арнайы диетаны тағайындау арқылы іш қату мәселесін шешуге болады, өніммен байытылған, бұл перистальтиканы арттырады (тамақтану кезіндегі қателіктер патологияның күрт шиеленісін тудыруы мүмкін). Егер бұл көмектеспесе, жарық сәуле және физиотерапияны тағайындаңыз: диатермия, парафин ванналары, ионтофорез, балшық терапиясы. Пациенттерге физикалық белсенділікті жою ұсынылады, бұлшық еттерінің алдын алу үшін, бұл ауырсынуды тудырады. Антидеметикалық препараттар құсуды болдырмау үшін тағайындалады, сондай-ақ дегидратация симптомдарын жеңілдету үшін веналық ерітінділерді қолданыңыз.

Жабысқақ ауруларға арналған хирургиялық араласу өте күрделі, Бұдан басқа, олар операциядан кейінгі дайындықты елеулі деп санайды. Жиі апат жағдайларында операциялар жүргізіледі: Мұндай пациенттерді дайындау уақытша болып табылады, бірақ әрдайым толық. Пациенттерді плазма құяды, натрий хлоридінің ерітіндісі, Қоңырауды құлыптау, натрий бикарбонаты дегидратацияның белгілерін жояды және қанның қышқыл-негізді күйін қалыпқа келтіреді. Детоксикация мақсатында тұзды ерітінділер енгізіледі, преднизон немесе гидрокортизонмен реополиглюкин.

Сондай-ақ оқыңыз  Мұрын септумының перфорациясы

Алдыңғы операциядан терінің алдыңғы шрамы шығарылмайды, себебі бұл асқынуларға әкелуі мүмкін, өйткені ішектің ілмелері шрамға жағылады. Шоқандар жойылады, үлесі, басу. Әдістің таңдауы нақты жағдайға байланысты. Ішек некрозының аймақтары табылған жағдайда, онда зақымдалған аймақ жойылады, және патоментті қалпына келтіру немесе стоманы тағайындау. Ілмекпен, ішектің деформациясы, айналмалы анастомозды қалыптастырады. Мұндай манипуляциялар циклдар тығыз конгломераты болған кезде көрсетіледі, бірақ кейде бұл бөлім реакцияға түседі.

Операция кезінде аурудың қайталануын болдырмау үшін негізгі шараларды орындаңыз: кеңірек кесектерді жасаңыз, перитонның кептіруіне жол бермеңіз, қанның толық тоқталуын және қанның уақытында алынуын қадағалаңыз, жараларды енгiзуден басқа заттарды босатпайды; құрғақ антисептика және антибиотиктер жараға әсер етпейді, Полимерлі жіптер тігу үшін қолданылады. Операциядан кейін протеолитикалық ферменттер арқылы интраперитональды инъекция көрсетіледі, қабынуға қарсы және антигистаминді препараттар, перистальтикалық ынталандыру. Айта кету керек, бұл 15-20 жастағы хирургиялық манипуляциялар% жағдайлары адгезияларды қайта қалпына келтіруге әкеледі, сондықтан терапия мәселесі қасақана қаралуы тиіс.

Жабысқақ аурудың алдын алу және болжау

Бірыңғай бағандар бойынша болжам қолайлы, бірақ көптеген зақымдар теріс әсер етеді. Жабысқақ аурудың дамуына жол бермеуге болады, бірқатар қарапайым қадамдар жасау: дұрыс өмір сүру керек, толық және тиімді тамақтану, спортпен шұғылдану. Ұзақ уақыт аштыққа жол бермеңіз, переэтерические асқынулармен айнымас. Кафедраның тұрақтылығын қадағалау өте маңызды, сондай-ақ тиісті асқорытуды қамтамасыз етеді, асқазан-ішек жолдарының ауруларын алдын-алу және гастроэнтерологтың тұрақты емтихандарын өткізу. Көптеген жағдайларда жабысқақ аурудың алдын алу дәрігерлер құзыреттілігіне байланысты, олардың технологияға және пайдалану ережелеріне бейілділігі, тиісті терапия тағайындау.