Жалпы периодонтит

Жалпы периоdонтит

Жалпы периоdонтит – ортақ dеструктивті қабыну процесі, периодонтал тіндердің бүкіл кешеніне әсер етеді. Жалпыланған периодонтит қан мен қан кету кезінде пайда болады, ауырсыну сезімі, жаман тыныс, тіс щеткасының болуы, периодтық қалталарды қалыптастыру, қозғалғыштығы және тістің орнынан шығу. Жалпыланған периодонтит диагнозын ауыз қуысын зерттеу арқылы периодонт дәрігері жүзеге асырады, гигиеналық индексті және периодонтальды индексті анықтаңыз, ортопанктомография, саз тінінің биопсиясы. Жалпыланған периодонтитке емдеу жергілікті консервативті және хирургиялық емдеуді қамтиды; жалпы қабынуға қарсы және иммуномодуляциялық терапия.

Жалпы периодонтит

Жалпы периодонтит
Жалпы периодонтит — периодонтальды кешеннің диффузиялық зақымдануы, ең көп немесе барлық тістерді жабады. Жалпыланған периодонтит клиникалық стоматологияның ең қиын және шешілмеген мәселелері болып табылады. Перигонтит, әсіресе жалпылама нысаны, 5-6 есе жиі кездеседі, қарағанда кариес, ішінара және толығымен қайталануына әкеледі, және периодонталталы қалтада жұқтырудың ұзақ мерзімді сақталуы ревматоидты артрит дамуының қауіп факторы болып табылады, инфекциялық эндокардит, атеросклероз, миокард инфарктісі, инсульт және доктор.

Термин бойынша «пародонт» циркуляциялық тіндердің кешенін белгіледі, ортақ иннервациясы бар және қанмен қамтамасыз етілген және бір-бірімен морфологиялық және функционалдық тұрғыдан тығыз байланысты. Периодонтальды кешені гумбадан жасалған, периодонтальды, альвеолярлық процестің сүйек тіні, цемент түбірі тістерін және маңызды функцияларды орындайды – қолдау-өткізу, қорғаныс, рефлекс. Periodontal патологияға гингивит кіреді, периодонтит, периодонтальды ауру, ісік процестері (периодонтальды ауру). Егер жалпы дистрофиялық-қабынулық өзгерістер бүкіл периодонтальды маталар кешенінде пайда болса, жалпыланған периодонтит туралы айту.

Жатырған периодонтияның себептері

Жалпыланған периодонтоздың пайда болуының алғышарттары экзогендік және эндогендік шығу факторлары болып табылады, олардың соңғы басымдықтары. бұдан басқа, барлық этиологиялық факторлар жергілікті және жалпы бөлінеді. Біріншісі — бляшка мен татарлардың болуы, дұрыс емес итеру, брухизм, тістердің ауытқулары, шырышты қабат, тiлдiң және ернiң тiлiлерiнiң және т. д. Екінші топқа жалпы аурулар кіреді – қант диабеті, диффузиялық токсикалық склер, семіздік, остеопороз, гиповитаминоз, қан жүйесінің патологиясы, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, enterocolitis, гипоиммуноглобулинемия және басқалар., периодонтальдік жағдайды бейнелейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйіп қалу синдромы

Микробиологиялық зерттеулердің көмегімен дәлелденген, жалпыланған периодонтит дамуының жетекші этиологиялық рөлі периодонтопатогендік микроорганизмдерге жатады — Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus et. Негізгі «микробтық депо» тіс щеткасы ретінде қызмет етеді — субгаргивалярлық тақта, гингивальды сулькада жинақталған, периодонтальды қалта, тіс түбірі және т. д. Патогендік микрофлораның қалдықтары цитокиндердің секрециясын ынталандырады, простагландиндер, гидролитикалық ферменттер, периодонталь тіндерінің бұзылуына себепші болады. Жалпыланған периодонтит үшін қауіпті факторлар, жергілікті және жалпы емес қорғанысты азайту, темекі шегеді, радиацияның зақымдануы, ауыз қуысының гигиенасы.

Жалпыланған периодонтиттің дамуы алдында гингливтік маржаның қабыну зақымдалуы байқалады, периодонтальдік түйіннің бұзылуына алып келеді, жабысқақ аппаратты бұзу және альвеолярлық сүйектің резорбциясы. Бұл өзгерістер төтенше тісті қозғалуымен қатар жүреді, жеке тіс топтарына тиеу, травматикалық окклюзияның пайда болуы. Тиісті және уақтылы емделмеген жалпыланған периодонт тістің жоғалуына немесе экстракциясына әкеледі, стоматологиялық жүйенің және бүкіл ағзаның дисфункциясы.

Жіктеу

Дамыған бұзушылықтардың ауырлығына байланысты (патологиялық қалталардың тереңдігі және сүйек кемістігінің ауырлығы) жалпыланған периодонтийдің үш дәрежесі бар.

  • I (оңай) дәрежесі – 3-ге дейінгі мерзімдік қалталар тереңдігі,5 мм; сүйек регистрі 1-ден аспайды/3 тіс түбірінің ұзындығы;
  • II (орташа) дәрежесі — 5 миллиметрлік периодонталт қалтасының тереңдігі; сүйек қабығының резорбциясы 1-ге жетеді/2 тіс түбірінің ұзындығы;
  • III (ауыр) дәрежесі – 5 мм-ден астам периодонталт қалтасының тереңдігі; сүйектің ресторбиясы тіс түбірінің ұзындығының жартысынан асады.

Клиникалық курсты ескере отырып, жиі ауру тудыратын жалпыланған периодонт бар (Жылына 1-2 рет), сирек өршу (2-3 рет 1 рет) және шиеленіспей созылмалы курс.

Жалпыланған периодонтит симптомдары

Жалпыланған периодонтиттың бастапқы сатысында гуми қан кетеді, олардың шипалығы мен тозуы; қышу, қышқыл аймағында пульсация және күйдіру, тағамды шайнау кезінде ауырсыну, ауыздан жаман иіс. Периодтық қалта, таяз, негізінен интердалық кеңістікте орналасқан. Тістің қозғалуы мен жылжуы жоқ; науқастың жалпы жағдайы бұзылмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек некрозы

Клиникада жалпыланған периодонтит жасалды, аталған белгілерден басқа, тістің босатылуы мен жылжуымен сипатталады, сезімталдығы жоғары (гиперестезия) тістерді тітіркендіргіштерге дейін, азық-түлікті шайнайды. Ауыр жағдайларда кеңейтілген периодонтит жалпы әл-ауқаттың бұзылуына әкеледі — әлсіздік және қасірет, дене температурасын арттыру, сағыз аймағында өткір ауырсыну. Облыстық лимфа түйіндері өседі және ауырады. Стоматологиялық тексеру диффузды гипертрофиялық гингивит белгілерін анықтайды, жұмсақ плаканың ауыр жинақтары, жоғары және төменгі тіс тісіне арналған бляшка, ауыр жарақатпен окклюзия, әртүрлі пішіндер мен тереңдіктің бірнеше мезгілдік қалталары, жиі серо-іріңді немесе іріңді мазмұнмен. Жалпыланған периодонтит дамуының алдыңғы кезеңдерінде тіс жоғалуы мүмкін, периодонтальды абсцесс және фистулаларды қалыптастыру.

Ремиссия кезінде созылмалы жалпыланған периодонтозда қызыл бозғылт түсті болады; стоматологиялық шөгінділер мен периодонталт қалталарынан қопсыту жоқ; тістің тамыры көрінуі мүмкін. Рентгендік деректер бойынша сүйек реморпациясы белгілері ашық емес­байқалады.

Жалпыланған периодонтит диагностикасы

Жалпыланған периодонтит диагнозында клиникалық деректер және аурудың ұзақтығы өте маңызды. Егер біріктірілген патологиясы бар болса, периодонт дәрігер науқасты басқа мамандармен кеңесуге шақырады – терапевтке, эндокринолог, гастроэнтеролог, гематолог, иммунолог, ревматолог.

Жалпыланған периодонтозбен ауыратын науқастың стоматологиялық жағдайын бағалау кезінде стоматологиялық шөгінділердің мөлшері мен сипатына назар аударылады, сағыз күйі, ауыз шегінің тереңдігі, итеріңіз, тілдің және ернің бұзылу жағдайы, тістің мобильділігі, периодтық қалталардың болуы және тереңдігі. Шиллер-Писарев тесті бастапқы зерттеу кезінде орындалады, гигиеналық индексті анықтау, периодонтальды индекстер, мерзімді жазба жасалады.

Жалпыланған периодонтитке ПТР арқылы құмнан қалтасынан тазалау туралы зерттеу жүргізіледі, сілекей химилюминесценциясы, бакпосьеваның алынатын мерзiмдi қалталары. Қосымша тексерулерден бастап, биохимиялық қан глюкоза сынағын ұсынуға болады, CRP; IgA сарысуын анықтау, IgM және IgG.

Жалпыланған периодонтит кезеңін анықтау үшін ортопанктомография жүргізіледі, мақсатты интроуральді рентгенография, саз тінінің биопсиясы. Жалпыланған периодонтит кезінде гингивитпен дифференциалды диагноз жүргізу қажет, периодонтальды ауру, периостит пен остеомиелит.

Жалпыланған периодонтитты емдеу

Көпфакторлық патологияны ескере отырып, созылмалы жалпыланған периодонтитты емдеу кешенді және сараланған болуы керек, периодонттардың қатысуымен жүзеге асырылады, тіс дәрігерлері, хирургтер, ортопедтер. Пациенттің гигиеналық дайындықтары маңызды рөл атқарады, ауыз қуысының күтіміне арналған өнімдерді таңдауда кәсіби көмек.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы диспепсия

Жалпыланған периодонтит дәрежесінде жұмыртқаның тітіркенуін жою және стоматологиялық бляшкаларды шығару қарастырылған, антисептикпен периодонталталы қалталарды емдеу (фуразилиннің ерітінділері, хлоргексидин, мирамистина), зардап шеккен аймақта мерзімді қосымшаларды қолдану.

Орташа периодонтоздың қалыпты ауырлық дәрежесін емдеу тістердің оқшауланған беттерін селективті ұнтақтау арқылы қосылады, пефронтальдық қалтқылардың шөгінді қабатының шөгінділерін кетіру үшін, эпителий және түйіршіктер, терапиялық таңғыштарды қолдану. Сонымен қатар тамырларды немесе жеке тістерді жою қажеттілігі туралы сұрақтар шешіледі, медициналық спинтті және ортопедиялық емдеуді жүзеге асырады. Жергілікті қабынуға қарсы процедуралар жалпы терапиямен толықтырылады.

Жалпыланған периодонтозды емдеу процесінде ауыр, жоғарыда аталған әрекеттерді қоспағанда, хирургиялық шаралар қажет болуы мүмкін: тісті шығару III-IV дәрежелі ұтқырлық, гингивотомия немесе гингивектомия, патчикті пайдалану, периодонтальдің абсцесстерін ашу және т. д. Аузынан жасалған пластикалық вестибюльді көрсеткен нұсқауларға сәйкес, остеогингивопластика, ерін және көпіршікті пластикалық хирургия. Ауырдандырылған периодонтоз кезінде жүйелі қабынуға қарсы терапия міндетті болып табылады (NSAIDs, антибиотиктер), иммуномодуляциялық терапия, дәрумен терапиясы.

Жалпыланған периодонтитты емдеуде физиотерапия қолданылады (дәрілік электрофорез, диссонвализация, фонофорез, лазерлік терапия, магнетофорез), хирудотерапия, озон терапиясы, апитерапия, фитотерапия.

Болжам және алдын-алу

Жалпыланған периодонтитке емдеудің ерте және тиісті басталуы тұрақты клиникалық реакцияға қол жеткізуге мүмкіндік береді­миссиясы мен мерзімін ұзартады. Перионтал тіндерін қалпына келтіру және стоматологиялық жүйенің қызметін сақтау кезінде алдын-алу шараларын іске асыру бойынша ұсыныстарды сақтау маңызды рөл атқарады. Терең периодонтияның озық кезеңдерінде қолайсыз болжам тек тістің жоғалуымен ғана емес, байланысты болуы мүмкін, сонымен қатар аралық-қантамыр жүйесінің ауыр жүйелік асқынуларын дамыту.

Жалпыланған периодонтиттың алдын алу ауыз қуысының дұрыс гигиеналық күтімін қажет етеді, мерзімді кәсіби гигиена, гингивитты уақтылы емдеу, тіс щеткасын жою және ілеспе ауруларды емдеу.