Жамбаста адгезия

Жамбаста адгезия

Жамбаста адгезия — дәнекер тінінің жіnтері, жамбас ағзаларының бетін жауып, оларды бір-бірімен байланыстырады. Тұрақты немесе үзіліссіз кіші жамбас ауруы байқалады, жүктілік немесе бедеулік, іш қату түрінде ішек аурулары, нәжістің және метеоризмнің ұлғаюы. Биманальды зерттеулерді пайдалана отырып диагнозды жасау кезінде, Ультрадыбыстық және жамбас томографиясы, гистеросалпингография, диагностикалық лапароскопия. Консервативті терапия антибактериалды тағайындауды қамтиды, қабынуға қарсы, гормоналды және фибринолитикалық заттар. Лапароскопиялық адгезияларға негізделген хирургиялық емдеу.

Жамбаста адгезия

Жамбаста адгезия
Жамбас аймағында желе ауруы (пластикалық pelvioperitonit) – созылмалы жамбас ауруының жиі кездесетін себептерінің бірі және жатыр-менструальдық циклдың бұзылуы. Әйелдер жабысқақ аурулардың осы түрінен зардап шегеді,Ерлерге қарағанда 6 есе жиі кездеседі. Әйелдердің пациенттерінде адгезияға байланысты өткір ішектің кедергісі 1-ден жоғары,6 рет. Әдетте әйел ауруды анықтайды, ішектің араласуы немесе қабыну үрдісі болған. Қайталанбалы операциялар кезінде, қосылыстың тінінің адгезиясы қаупі айтарлықтай артады: егер алғашқы араласудан кейін олар 16-да анықталса% жұмыс істейді, үшіншіден кейін — шамамен 96% науқастар.

Жамбаста адгезияның себептері

Пелвичный желім ауру процестердің аясында дамып келеді, Дәнекер тіннің ұлғаюына себепші болады. Адгезиялардың пайда болуының дереу себептері болып табылады:

  • Жұқпалы қабыну ауруы. Ауру әдетте әйелдерге диагноз қойылған, өткір қабыну зардап шекті, созылмалы колпитадан зардап шегеді, эндометрит, аднексит, parametrite және t. п.
  • Хирургиялық араласу. Лапаротомиялық операциядан кейін адгезиялық аурудың пайда болу ықтималдылығы жоғары: аппендэктомия, кисариялық бөлім, қосымша тазартқыш, supravaginal ампутация немесе гистерэктомия.
  • Жамбаста қан кету. Қоспа үдерісінің басталуына серпін бүйрек апоплексиі бола алады, эктопиялық жүктілік кезінде түтіктің бұзылуына байланысты қан кету.
  • Эндометрия. Эндометриялық өсімдіктердің ағзаларға таралуы және жамбастың перитонасы фибринді дәнекер тінінің жіптерінің пайда болуын ынталандырады.
  • Жамбас жарақаттары. Ашық және жабық жарақаттар ауруды тудыруы мүмкін, апатқа ұшыраған, биіктіктен құлаған кезде, өндірісте.

Зерттеулерге сәйкес, бұл жағдайлардың жартысынан көбінде пластикалық пельвиоперитонит екі немесе одан да көп себептердің бірлескен әрекеті кезінде орын алады. Патологияны дамытуда алдын ала болжайтын факторлар маңызды рөл атқарады: инвазивті гинекологиялық араласу, сексуалдық сексуалдық өмір, медициналық көмек көрсету туралы кеш өтініш.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейролептикалық синдром

Патогенез

Травматикалық жарақаттармен, перитонның өткір және созылмалы қабынуы, жамбас ағзалары, медиаторлар ерекшеленеді, регенерация процесін ынталандыру. Осы процестегі байланыстардың бірі фибробласттардың белсенділігі, фибринді синтездеу. Нәтижесінде фибрин талшықтары «бірге ұстаңыз» көршілес органдар мен тіндер. Мұндай реакция табиғатта қорғаныш болып табылады және қабыну орталығын оқшаулауға бағытталған. Ірі зақымданулар мен созылмалы қабыну процестерімен байланыстық тіннің кері роторы бұзылады, бұл жамбас мүшелерінің серозды мембраналарының арасында тығыз адгезиялардың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайда перитонның парақтары да тығыздалады, жатырдың және қосылыстардың қозғалуы шектеулі. Органдар ауыстырылған кезде адгезия күшейеді, бұл жүйке тістерін тітіркендірумен және сипаттамалы ауырсыну синдромының пайда болуымен бірге жүреді.

Жіктеу

Пластикалық пельвиоперитонит клиникалық классификациясы оның курсының ерекшелігіне негізделеді. Патологияның келесі формалары бар:

  • Sharp. Ауру ауырсынуымен ауыр клиникалық симптомдармен көрінеді, температура, қысымның төмендеуі, жүрек айнуы мен маскүнемдіктің басқа да белгілері бар. Кейбір жағдайларда ішектің обструкциясы дамиды.
  • Үзіліссіз. Фаза ағыны байқалады. Ауырлықтар тәндік ауруы болған кезде, Ішектің бұзылуы мүмкін. Ремиссия кезінде симптомдар аз немесе жоқ.
  • Созылмалы. Ауру симптомсыз немесе оның көріністері жұмсақ. Науқас мезгіл-мезгіл іш қату мен іштің ауырсынумен байланысты. Әдетте жүктіліктің болмауы дəрігерге баруға себеп болады.

Себебі бедеулікті дамытуда шыршалар маңызды рөл атқарады, жатырдың зақымдану ерекшеліктерін ескеру маңызды. Гинекология және репродукциялық мамандар процестің келесі сатыларынан ерекшеленеді, лапароскопиялық анықталды:

  • I сатысы. Жұтқаның жанында жіңішке жіңішке адгезия, жатыр түтігі, жатыр немесе басқа органдар, бірақ жұмыртқа қозғалысына кедергі жасамаңыз.
  • II сатысы. Бөртпе фальшивтік түтікке немесе басқа мүшелерге қатты жабысулармен қосылады, 50-ден астам% оның беті еркін қалады. Жасандылар жұмыртқаны пилидің көмегімен басып алуға жол бермейді.
  • III сатысы. Овциттің жартысынан көбі көптеген тығыз шелектермен жабылады. Фаллоптық құбырлар люменің деформациясы мен қабаттасуына байланысты мүмкін болмайды.

Жабысқақ аурудың белгілері

Жіті ағзасындағы органдар арасындағы адгезиялардың негізгі клиникалық белгісі ауырсыну синдромы болып табылады. Науқас әрдайым төменгі ішде әртүрлі қарқындылықтың тітіркенуін немесе ауырсынуын сезеді, Пабис үстінде, бел аймағында, сакрум, ректум. Ауру ауырсынуымен күшейеді (ауыр атлетика, спортпен шұғылданады), кернеулер, гипотермия, овуляция кезінде және етеккір кезінде. Ішек қозғалысы кезінде ауру пайда болуы мүмкін, белсенді қарым-қатынас, мочевина көпіршік немесе босатылғаннан кейін бірден.

Сондай-ақ оқыңыз  Альвеолярлы протеиноз

Кесілген денелерді сығып жатқанда, жамбаста орналасқан, тітіркену белгілері немесе функционалдық құнсыздану белгілері бар. Науқас ішек бұзылулары туралы алаңдайды: жиі орындық, іш қату, қалыпты уақытша метеоризм. Айнұрау мезгіл, өте сирек – құсу. Бұршақ жеп болғаннан кейін симптомдар нашар, сарымсақ, қызылша, жүзім және басқа да өнімдер, газдың пайда болуына ықпал етеді. Бүйрек және фаллопиялық түтіктердің зақымдануы репродуктивті функцияның бұзылғандығын және жүктіліктің болмауы туралы шағымдарды көрсетеді.

Асқынулар

Аурудың ең ауыр асқынуы – өткір ішектің бұзылуы. Қосылыстың арқасында қысылатындықтан, ішектің люмені ішінара немесе толықтай жабылады, Ішек қабырғасындағы қан айналымы бұзылған. Кідіртілген емдеу өлімге әкелуі мүмкін. Кіші жамбаста адгезия кезінде бедеулік 25 жаста% науқастар. Дәнекер тінінің штамдары болғандықтан, жатыр қабырғасында иннервациясы және қан ағымы бұзылады, бұл оның гиперактивтілігіне және жүктілік мерзімінен бұрын тоқтатылуына себеп болады. Fallopian түтікшелері мен аналық бездердің адгезиясы жұмыртқа қалыпты қозғалысына және оны ұрықтандыруға жол бермейді, эктопиялық жүктіліктің ықтималдығын арттырады.

Диагностика

Диагноз жасау кезінде анамнезді ақпаратты жинау және патологияның даму себептерін айқындау маңызды рөл атқарады. Жамбаста адгезияның болуын растау, зерттеу жоспарына кіреді:

  • Гинекологиялық кафедрадағы емтихан. Қоспада биманальді пальпация ауырлық дәрежесінде анықталады, ауырсыну. Жатырдың қозғалуы шектеулі. Вагиналды қоймалар қысқартылды.
  • Диагностикалық лапароскопия. Эндоскопиялық тексеру — ең сенімді диагностикалық әдіс, кіші жамбас ағзаларының арасында адгезияны жақсы визуализациялауды қамтамасыз етеді.
  • Гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеу. Зерттеу барысында адгезиялар әр түрлі қарқындылықтың гетерогенді эхо-сигналдар түрінде анықталады, жамбас қабырғалары мен жамбас ағзаларын біріктіру.
  • Гистеросалпингография және ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия . Технологиялар фальфовтық түтіктердің адгезияларына қатысу дәрежесін бағалауға бағытталған.
  • Кіші жамбас мүшелерінің МРТ. Жамбас қуысында алынған үш өлшемді кескінде анохо-ақ белдеулер анықталады.

Аурудың себептерін анықтау үшін пациент флораға арналған тампонды тағайындайды, антибиограммамен жасалынған, ЖЖБИ-нің ПТР диагнозы. Дифференциалды диагноз өткір және созылмалы қабыну процестерімен жүзеге асырылады, жамбас органдарында жақсы және қатерлі ісіктер. Ішек тосқауылының белгілері бар өткір курс кезінде басқа хирургиялық патологияны болдырмау керек. Диагнозды түсіндіру үшін онкогинекологтың кеңес беруі жоспарланған болуы мүмкін, урогинеколог, хирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Гингивит

Жамбаста адгезияны емдеу

Терапиялық тактика кезеңмен анықталады, ағымның сипаты, клиникалық ауырлық және асқынулардың болуы. Созылмалы желім ауруларын емдеудің бастапқы кезеңінде кешенді консервативті терапия ұсынылады, оның ішінде:

  • Антибактериалды препараттар. Микроорганизмдердің сезімталдықты ескере отырып, адгезияны дамытуда жұқпалы агенттердің жетекші ролін растау кезінде тағайындалған.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Белгілі ауырсыну синдромын тиімді жою. Аурудың бастапқы кезеңдерінде адгезияның сіңуін тездетіп, ісінуді жеңілдетіңіз.
  • Гормондық препараттар. Гормондық терапия адгезия үшін көрсетілген, сыртқы жыныстық немесе экстрагениталды эндометриоздың аясында пайда болады.
  • Фибринолитикалық ферменттер. Қосылыс маталардағы гликопептидті байланыстыру, бұл адгезиялардың толық немесе ішінара қалпына келтірілуіне ықпал етеді.
  • Витаминдер, иммуномодуляторлар. Жалпы денсаулықты жақсарту және мүмкін иммундық бұзылуларды түзету үшін қолданылады.
  • Физиотерапия, бальнеотерапия. Қосалқы емдеу ретінде пайдаланылады.

Аурудың созылмалы түрін дәрілік емдеудің тиімсіздігі, Патологияның хирургиялық және интерактивті нұсқалары көрсетілген. Эндоскопиялық хирургия әдетте адгезияларды ажырату үшін қолданылады. Лапароскопия жиі медициналық диагностика болып табылады, Тексеру барысында дәнекер тінінің кескіндері дұрыс кесіледі. Қолданылатын құралдарға байланысты мұндай араласу лазерлік-хирургиялық болуы мүмкін, электрохирургиялық және акрадиссекциалықты. Соңғы жағдайда судың қысымын жоғарылату арқылы адгезиялар жойылады. Жалпы адгезиямен альтернативті лапароскопия процедуралары орындалады: атипикалық трокар енгізу нүктелерімен қосарланған, ашық (минилапаротомдық) тікелей трогар енгізу, жоғары қысымды пневмомеритонды құрумен. Скальпелмен адгезияларды бөлшектеу операциялары сирек орындалады.

Болжам және алдын-алу

Аурудың ерте кезеңдерінде лайықты емделу кезінде, болжам тиімді. Хирургиялық адгезияларды диссекциялау 50-60 жылдары ауырсынуды азайтуға немесе айтарлықтай азайтуға мүмкіндік береді% 1-2 сатыдағы желіммен ауыратын әйелдерде репродуктивті функцияны қалпына келтіру. Анти-адгезиясы бар гельдік тосқауылдың көмегімен аурудың қайталану қаупін барынша азайтады. Жамбаста адгезияның пайда болуын болдырмау қабыну процестерін анықтау және емдеу үшін гинекологтың күнделікті тексеруін қамтиды, бассыз инвазиялық араласудан бас тарту, жүкті жоспарлау, кездейсоқ серіктестермен жыныстық қатынас кезінде контрацептивтерді пайдалану. Перитональды жамбас адгезиясы ықтималдығын азайту, әйелдерде операция жасағанда, ең жақсы араласу түрін таңдау маңызды, қабыну асқынуларын уақтылы емдеу, мотор режимін сақтау үшін операциядан кейінгі кезеңде.