Жамбастың сынуы

Жамбастың сынуы

Жамбас сүйектерінің сынуы – қатты скелеттік зақым. Жарақаттың ауырлығы қанның жоғалуына байланысты, жамбас сүйектің және жұмсақ тіндердің сүйектерінен ағып кетеді, сондай-ақ жарақаттану соққысын дамыту, ауырсынудан және қан жоғалтуынан туындаған. Жамбас сынықтарының жергілікті белгілері сыну аймағында ауырсынуды қамтиды, жамбастың деформациясы, төменгі қолдың көрінетін қысымы, аяқтың қозғалысын бұзу. Сакрумның сынуы нервтерге зақым келтіруі мүмкін, ұстамау. Диагбірақз рентгенография нәтижелері бойынша анықталады. Жамбас мүшелеріне зақым келтірмеу үшін уретрография тағайындауға болады, цистография, Мочевина ультрадыбыстық.

    Жамбастың сынуы

    Жамбас сүйектерінің сынуы – қатты скелеттік зақым. Жарақаттың ауырлығы қанның жоғалуына байланысты, жамбас сүйектің және жұмсақ тіндердің сүйектерінен ағып кетеді, сондай-ақ соққыны дамыту, ауырсынудан және қан жоғалтуынан туындаған.

    Қазіргі заманғы травматология бойынша жамбас сүйектерінің сынуы 4-7% сынықтарының жалпы саны. Ішкі органдардың зақымдануы мүмкін, науқасты салмақтап, өміріне қауіп төндіреді.

    Анатомия

    Жамбас – біріктірілген сүйектер жүйесі, Омыртқаның базасында орналасқан. Жамбас — онтогенезді қолдау, төменгі іш аймағында орналасқан ішкі органдарды қорғайды және төменгі аяқтар мен сүйектердің сүйектері арасындағы байланыс ретінде қызмет етеді.

    Үш жұп жамбас сүйегі құрған пальмалық сақина (жариялы, ileal және sciatic) және артқы сакрум. Әр жақтағы үш жамбас сүйек жіңішке сүйек тігісімен бөлінеді және бір-біріне қатысты бекітіледі. Алдыңғы порционалды артикулалар, порционалды симфизді қалыптастыру. Ілияк сүйектерінің артқы жағында қаңылтыр буындары арқылы қорапқа бекітіледі.

    Сыртқы бүйірлік аймақта барлық үш жамбас сүйек ацетабуаттың пайда болуына қатысады (жамбас буындарының бөліктері).

    Себептер

    Басқа жарақат механизмі мүмкін, но, көбінесе жамбас сынуы биіктіктен құлаудан туындайды, жол-көлік апаттары кезінде сығымдау, ғимарат құлады, өндірістік апаттар (мысалы, шахтада) жаяу жүргіншілер сапарлары. Жамбастың сыну түрі көптеген факторларға байланысты, соның ішінде – бағытынан (жанармай, алдын-ала артқы) және қысу дәжиі емессі.

    Жіктеу

    Жіңішке сүйектің сынуының төрт тобы бар:

    1. Тұрақты (жамбас сынықтары, кіші жамбас сақинасының тұтастығын бұзумен жүрмейді). Бұл топқа жамбас сүйектерінің оқшауланған және маргиналды сынуы кіреді.
    2. Тұрақсыз (жамбас сынықтары, жамбас сақинасының тұтастығын бұзумен жүреді). Жарақат механизміне байланысты тігінен тұрақсыз және айналмалы тұрақсыз сынықтар пайда болуы мүмкін. Жамбас сүйектерінің тігінен тұрақсыз сынуы үшін жамбас сақинасының тұтастығы, ереже бойынша, екі жерде бұзылған: артқы және алдыңғы бөлігінде. Фрагменттер тік жазықтықта ауысады. Айналу кезінде (айналмалы түрде) Фрагменттердің жылжуын ауыстыру арқылы тұрақсыз сынықтар көлденең жазықтықта жүреді.
    3. Ацетабуланың түбін немесе шеттерінің сынуы. Кейде жамбастың орналасуымен бірге жүреді.
    4. Жамбас сүйектерінің сынуы. Бұл түрдегі зақымдану кезінде жамбас сүйектерінің сынуы pubis немесе sacroiliac түйіндерінде орналасуымен біріктіріледі.
    Сондай-ақ оқыңыз  Aortic aneurysm

    Кепілдік зақымдануы

    Жамбас сүйектерінің сынуы әрдайым қан жоғалумен бірге жүреді. Маргиналды және оқшауланған сынықтармен қан жоғалтуы аз (200-500 мл). Тұрақты тік жарықтарда науқастар кейде 3 немесе одан көп литр қан жоғалтады.

    Ауыр жамбас сынықтары уретры мен мочевинаға зақым келтіруі мүмкін, реже – тік ішектің және қынаптың. Сонымен қатар ішкі органдардың мазмұны жамбас қуысына енеді және инфекциялық асқынулардың дамуына себеп болады.

    Ішкі ағзаларға қан кету және зақымдау пациенттің жағдайын айтарлықтай тереңдетеді және оның өміріне қауіп төндіреді. Жамбас сүйектерінің кейбір сынықтарында белдік плексустың тамырларына және нервтерге арналған сығу немесе зақымдалуы мүмкін, неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді.

    Белгілері

    Жыныс сүйек сынуының жергілікті белгілері

    Жамбастың деформациясы — жамбас сынықтарының жергілікті белгілері, өткір ауырсыну, Гематома немесе сыну аймағында жұмсақ тіннің ісінуі. Сүйектің үзінділерінің қозғалысы сүйек криптифі анықталған кезде. Алдыңғы омыртқаның бөлінуімен аяқтың визуальды қысқаруы байқалады, фрагментті сыртқа және төменге ауыстыру және кері Лозинскийдің симптомдары (аяғын жылжытқан кезде, науқас аз азапты сезінеді, сондықтан кері қарай жүреді).

    Илидің және жоғарғы ацетабуланың сынуы жамбас түйісінде қозғалыс ауқымын азайтады. Науқас Ильяның қанатының аймағындағы ауырсыну туралы алаңдайды. Кокси және сакрумның сынуы аурумен сипатталады, Сакрумның төменгі жағындағы қысыммен ауырлатады. Дефекация актісі қиын. Сакральды жүйке зақымданған кезде бөкселердің сезімталдығы бұзылады, ұстамау мүмкін.

    Жамбас сақина сынған кезде, перинэядағы ауырсыну оның тұтастығын бұзбастан пайда болады (сиқаттық сүйектердің сынуы) немесе кәдімгі аумақта (Күйіктің сүйектің сынуы). Аяқтың қозғалысы ауырсынуды күшейтеді, пальпация және жамбастың бүйірлік бағытта қысылуы.

    Периней мен жамбастың ауырсынуымен сипатталатын алдыңғы артқы жартылай рингтің тұтастығын бұза отырып сынықтар үшін, бүйір және артқы жақты қысу және аяқтардың қозғалысы күшейтіледі. Сүйек сүйектің сиқалық және жоғары буындарының сынуы үшін науқас бүршіктің позасында тұр (арқасында, Бүктелген және аяғынан бөлек). Симфиздің және оның сынықтарының жанындағы сынықтар үшін науқас аяқтарын біртіндеп бүктеп, оларды біріктіреді. Аяқтарын терлеуге тырысу ауыр тиген.

    Сондай-ақ оқыңыз  Радиациялық реакциялар және зақым

    Артқы жарты шеңбердің сынуы үшін пациент салауатты жағында жатыр, Зақымдану жағында аяқтың қозғалысы ауырады, шектеулі. Малгения сынықтары (бір мезгілде артқы және алдыңғы жартылай сақиналардың тұтастығын бұзады) жамбас асимметриясымен бірге жүреді, жанама қысу кезіндегі патологиялық мобильділік, перинэя мен тырысқақ аймағында көгеру.

    Жіңішке бірлескен дисфункция ацетабюрлы сынықтарға тән, ауырсыну синдромы, керілу және осьтік тарту арқылы ауырлатады. Кеуде қуысының біріктірілген орналасуы үлкен қыстақтың күйін бұзумен анықталады, мәжбүрлі қолдың орналасуы.

    Жіңішке сүйек сынықтарының жалпы белгілері

    Жамбас сүйектерінің оқшауланған сынықтары болған жағдайда, жарақаттану шокі 30 жаста% әсер етті, аралас және бірнеше жарақаттармен – 100-ге дейін% науқастар. Клиникалық аймақтың сенсорлық жүйке элементтерін қысу немесе зақымдаумен бірге массивті қан жоғалтуына байланысты шок. Соққыларда, қозғалатын тері бозғылт болады, жабысқақ салқын потта. Қан қысымы төмендеді, импульс тездетіледі. Сана жоғалту мүмкін.

    Кейде жамбас сүйектерінің сынуы ішкі органдарға зақым келтіру белгілері арқылы жүреді (клиника «өткір іш»), бұл ішкі органдардың жарақатына байланысты болуы мүмкін, және артериальді бөліктердегі жамбас сүйектері сынған ретроперитоналді гематома немесе қабықтың алдыңғы қабырғасында кеуекті сүйектің сынықтарымен гематомалар.

    Уррита зақымданған кезде симптомдардың тән үштігі дамиды: зәрді ұстау, уретралды қан кету, шырышты аймақта көгеру. Мочевина жарылғанда, зәр шығару проблемалары орын алады, гематурия дамиды.

    Диагностика

    Жамбас сүйектері сынықтарының диагнозын белгілер мен рентгендік деректер негізінде травматологтар жасайды. Егер сіз күмәндансаңыз «өткір іш» ал пациенттің қанағаттанарлық жағдайы уақыт бойынша бақыланады. Ішкі органдардың зақымдалуына күдікті науқастың ауыр жағдайында күту тактикасы қолайсыз. Лапароскопия жүргізіледі, лапароцентез, кейде — диагностикалық лапаротомия.

    Зәр шығару мүмкін еместігі, тіпті зәр шығару жарақаттарының басқа белгілері болмаған кезде де, бұл мочевинаның ультрадыбысымен және уретрияны зерттеудің көрсеткіші. Күмән жағдайларда, уретрографияны жүргізу.

    Емдеу

    Соққыға қарсы шаралар кешені ауруды жеңілдетуді қамтиды, қан жоғалту өтемақысы және сыну иммобилизациясы. Сыну алаңының анестезиясы жүргізіледі, ішек немесе интреальвиялық анестезия. Новокиннің гипотензивті әсері бар, сондықтан, шок кезінде қанның жоғалуын өтегеннен кейін есірткінің көп мөлшерін енгізу керек. Malgen сынықтарымен науқасқа медициналық анестезия беріледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Қылқан жапырағы

    Жамбас сүйектерінің оқшауланған сынықтары бар науқастар жарақаттан кейін 2-3 күн ішінде фракциялық қан құйды. Ауыр жамбас жарақаттары үшін, Бірігіп жарақат алу және ауыр күйзеліс үшін, қан жоғалтуды өтеу үшін, жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда қанның үлкен көлемі көрсетіледі.

    Иммобилизацияның түрі мен ұзақтығы зақымдану орнына байланысты, жамбас сақинасының тұтастығын бұзудың бар немесе жоқтығы. Оқшауланған және маргиналдық сынықтар үшін қалқанға немесе гамкаға бекіту жүргізіледі, кейде – Beler шиналарын немесе роликтерді popliteal аймағында қолданыңыз. Кіші жамбас сақинасының тұтастығын бұзу — бұл сүйек түтікшесін тартудың көрсеткіші.

    Жамбас мүшелерінің зақымдануы кезінде жамбас жарықтарының хирургиялық емдеуі көрсетілген, симфиздің жыртылуындағы кеуде сүйектерінің айтарлықтай сәйкес келмеуі, фрагменттерді олардың маңызды қоныс аударуымен қалпына келтірудің консервативтік тиімсіздігі.