Жамбастың варикозды веналары

Жамбастың варикозды веналары

Жамбастың варикозды веналары – жамбас вебірақздық жүйесінің тамырлы эктазиясы, Ішкі және сыртқы жыныс органдарының қан ағынын бұзады. Перинатальды және вулвар тамырларының көрінетін кеңеюі көрінеді, жергілікті тамырмен бірге жүреді, ауырлық сезімі және арқа сүйеу, қан кету. Әдеттегі жамбас ауыруы, дисменорея, диспаруния және басқалар. белгілері. Кішкентай жамбастың варикоздық виналары гинекологиялық тексеруден және УДЗ көмегімен диагноз қойылады, флебография, CT, лапароскопия. Синдромды емдеу консервативті болуы мүмкін (венотониканы қабылдау, Жаттығу терапиясы) немесе хирургиялық операция (склерооблитация/гонадальді вен эмболизациясы, флебэктомия және т.б.).

Жамбастың варикозды веналары

Жамбастың варикозды веналары
Жамбастың варикозды веналары (VRVMT) – жамбас венасы ауруы, олардың архитектуралық құрылымын бұзуымен және жамбаста веноздық қанның тоқырауымен байланысты. Әдебиетте жамбастың варикозды тамырлары терминдермен белгіленеді «жамбас веноздық плетора синдромы», «әйелдерде варикоцеле», «созылмалы жамбас ауырсыну синдромы». Жартастың варикоздық веналарының таралуы жасқа қарай артады: 19-дан бастап,4% 17 жастан 80 жасқа дейінгі қыздар% перименопаузалық әйелдерде. 25-45 жастағы жастағы науқастарда көбінесе жамбас венасының патологиясы репродуктивті кезеңде диагноз қойылған. Көптеген жағдайларда (80%) Варикозды трансформациялау овариальды тамырларға әсер етеді және өте сирек кездеседі (1%) жатырдың кең тізе қабатында байқалады. Қазіргі заманғы медициналық тәсілдерге сәйкес, АРВМТ емдеу гинекология тұрғысынан ғана емес, жүзеге асырылуы керек, но, ең алдымен, флебология тұрғысынан.

VRVMT себептері

Жамбастың варикоздық веналарының патологиялық негізі дәнекер тінінің дисплазиясы болып табылады, ол 35 жаста% сау адамдар. Бұл жағдай туа біткен және коллагеннің белгілі бір түрлерінің мазмұнын төмендетумен сипатталады, Дәнекер тіннің беріктігінің төмендеуіне себепші болады, т. с. кеменің қабырғасын құрайтын. Мұндай патологияның ерекше көрінісі дамымауы немесе тамырлы қабырға морфологиялық компонентінің болмауы мүмкін. VRVMT жиі араласып, төменгі аяғындағы және геморройдағы варикозды веналармен байланыстыратын тіндердің жүйелік зақымдалуы. Дәнекер тінінің дисплазиясынан басқа, белгілі бір «әлсіреуі» әйел жынысындағы веноздық жүйенің тонусына әсері жыныстық гормондарға ие (ең бастысы, прогестерон), PID, жамбас венасының тромбозы.

Факторлар, жамбастың варикозды тамырларының қаупін арттырады, ауыр жаттығуларға қызмет ету; жұмыс, мәжбүрлі ұзақ уақытқа немесе отыруға байланысты; жүктілік және босану, жамбас жарақаттары, әйелде оргазмның болмауы. Гинекологиялық аурулардан эндометриоз VRVMT дамуына айтарлықтай әсер етеді, қынаптың және жатырдың пролапсы, Жатыр мен жатырдың ісіктері, жатырдың және басқалардың ретрофлексиясы. Гормоналды контрацепцияның және гормондарды алмастырудың терапиясының бастапқы рөлін жоққа шығаруға болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Тибиялы конденсатты сыну

VRVMT жіктелуі

Жамбастың варикозды веналары екі түрде көрінуі мүмкін: вулканың, перинэстің және веноздық плетора синдромының варикозды веналары. Істің жартысынан астамы осы нысандардың екеуі де бір-бірінің ағынын қолдайды және қолдайды. Оқшауланған вулвар және периналық варикозды веналар көбінесе сыртқы генитальды венаға зақым келтіріп, сукенофеморальды фистула арқылы қан айналымы нәтижесінде пайда болады және үлкен савенозды венаның ағыны. 30 жаста% жүкті, босанғаннан кейін 2-10 жаста% әйелдер. Периней мен вулваның варикоздық веналарының негізгі қозғаушы факторы — бұл миалактикалық және төменгі вена кавасындағы өспелі жатырдың қысымы. Жамбастың варикоздық веналарының патологиялық алғышарты — бұл қан тамыры арқылы тамырдың вулканың айналуы.

Веноздық эктазия диаметрі мен локализациясын ескере отырып, жамбастың варикоздық веналарының 3 дәрежелі ауырлығы бар:

1 дәрежелі – кеңейтілген ыдыстар диаметрі 0 дейін,5 см және бұралған инсульт; зақым келген жамбастың веноздық плексусына әсер етуі мүмкін;

2 дәрежелі – кеңейтілген ыдыстар диаметрі 0,6-1 см; зақымдануы мүмкін немесе жалпы әсер етуі мүмкін оваровых плексуса, немесе параметрлік веналар, немесе миометрияның аркавитті веналары;

3 дәрежелі – кеңейтілген типті немесе магистральдық типті варикоздық диаметрі 1 см-ден асады (параметрлік оқшаулау).

VRVMT белгілері

Вульвардың және периналық варикозды веналардың клиникалық көрінісінің негізі осы аймақтағы веноздық тамырлардың көрінетін кеңеюі болып табылады. Субъективті шағымдар қышыма сезімін қамтуы мүмкін, ыңғайсыздық, сыртқы жыныс органдарының аймағындағы ауырлық және ауырсыну аурулары. Тексеру кезінде жыныстық ерні ісіну анықталуы мүмкін. Өздігінен немесе посттравматикалық қан кетулерді қоса алады, көбінесе жыныстық қатынасқа немесе босануға әкеп соқтырады. Веноздық қабырға мен варикозды веналарда жоғары қысымның жұтуына байланысты, мұндай қан кетуді тоқтату белгілі бір қиындықтармен байланысты. Бұл локализацияның варикоздық тамырларының тағы бір асқынуы периналық тамырдың өткір тромбофлебиті болуы мүмкін. Бұл жағдайда ауыр ауру орын алады, гиперемия және периней терісінің ісінуі. Варикозды веналар тығырыққа айналады және жанасуда ауырады. Гипертермиялық синдром дамиды – 37 жасқа дейінгі безгегі,5-38,0 °С.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі қан кетудің дисфункционалы

Жамбастың варикозды тамырларының басқа түрі — веноздық плетора синдромы – полиморфтық клиникалық көріністі бере алады, оған байланысты қабыну гинекологиялық патологияға жиі қателеседі, колит, цистит, сіатика және басқалар. Ең тұрақты белгі — іштің төменгі ауыруы, басқа қарқындылығы бар, сипаты және сәулеленуі. Пациенттер жиі ауырсыну сезімі ретінде өздерінің сезімдерін сипаттайды, Омыртқаның бел аймағы, кеудеге немесе қылшыққа. Жамбас аймағындағы варикоздық веналары бар әйелдердің жартысы етеккір циклінің екінші сатысында ауырсынуды көрсетеді. Ауру жиі жыныстық қатынаста болады, ұзақ отыру немесе тұру, дене белсенділігі. Белгілі предменструальный синдромның болуына тән жамбастың веноздық потекторының синдромы үшін, алгоменорея, диспареиния, Дисурикалық бұзылулар.

Диагностика VRVMT

Жамбастың варикоздық веналарының диагностикасы стандартты гинекологиялық тексеруден тұрады, ОМТ және төменгі аяның тамырларының ультрадыбыстық сканерденуі, жамбас флебографиясы, Жамбастың КТ, лапароскопия. Гинеколог және флеболог ВРММТ-мен күдікті науқастарды қарауға қатысуы тиіс.

Сыртқы жыныс органдарын тексеру vulva және перинэя аймағындағы кеңістіктегі жер үсті тамырларын анықтайды; вагиналды тексеру қынап қабырғасының цианозын анықтайды, іштің пальпациясында ауырсыну. VRVMT кіші жамбас мүшелерінің саунасын алуға мүмкіндік береді, ең ақпараттандырылған УДЗ жиынтығы болып табылады+ТВ қатынасы. Зерттеу органикалық патологияны анықтауға мүмкіндік бермейді, сонымен қатар ЦДК режимінің өзгеруімен қан айналымы бар варикоздық веналардың конгломераттарын анықтауға көмектеседі, патологиялық қан айналымы. Қан тамырларының USDG деректері бойынша, жатырдың қан ағымының жылдамдығының төмендеуі, яичников және ішкі ішкі тамырлар. Науқастың флебологиялық жағдайын бағалаудың бір бөлігі ретінде, төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбысты ангиоскандауын жүргізу ұсынылады.

Жамбастың варикозды тамырларының орналасуын және таралуын зерттеу, клапанның жағдайы және веноздық анастомоздар, сондай-ақ қан ұйығыштарын табу экстремалды флебография жүргізіледі. Веноздық плетора синдромымен селективті овариография көрсетілуі мүмкін, Контрасты тікелей веналық тамырларға енгізуді ұсынды. Оқшауланған вулвар-перинальды варикозды веналық варикография қолданылады — қарама-қайшылы веналар перинэясы. Қазіргі уақытта кіші жамбас ағзаларының КТ іздері радиопакалық зерттеуді ауыстырады, диагностикалық маңызы бар кем емес. Дифференциалды диагностиканың бөлігі ретінде, сондай-ақ аталған әдістердің ақпараттық мазмұнының жеткіліксіздігі, диагностикалық лапароскопияға жүгінді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пирометр

VRVMT емдеу

Жүктілік кезеңінде тек жамбас варикозды тамырдың симптоматикалық емі мүмкін. Тығыздықты кию ұсынылады, флоботониканы қабылдау ( диосин, Хасперидин) тамырлы хирург ұсынысы бойынша. Перинарлық варикозды тамырлардың флебосклерозы II-III триместрде орындалуы мүмкін. Егер варикозды тамырларға байланысты тәуелсіз еңбек кезінде қан кету қаупі жоғары болса, таңдау жедел жеткізудің пайдасына жасалады.

Консервативті тактика VGVMT 1-2 градусымен тиімді болуы мүмкін. Веноактивтік және антиплателетикалық препараттарды қабылдау, NSAIDs, физиотерапия сабақтары, көтерілу, еңбек жағдайлары мен физикалық белсенділікті қалыпқа келтіру, қысу шұлықтарын және басқа шараларды таңдау варикозды веналардың прогрессиясын баяулатуы және әл-ауқатын айтарлықтай жақсартуы мүмкін. Қабынудан тыс қан кету кезінде гемостатикалық терапия тағайындалады. Кейбір жағдайларда пациент психотерапевтің көмегіне мұқтаж болуы мүмкін.

Қол жетпейтін ауырсыну синдромы, сондай-ақ жамбастың 3 дәрежелі варикоздық тамырлары патологияны хирургиялық емдеуге нұсқау болып табылады. Минимальды инвазиялық хирургияның заманауи әдістеріне склерооблитация немесе рак клеткаларының эмболизациясы жатады, олар ангиографиялық бақылауда орындалады. Интервенция барысында жергілікті анестезия кезінде клер люминасына склерозант енгізіледі немесе эмболизация спиральы орнатылады, нәтижесінде бұзылу/Гонадалық венаның оқшаулауы. Мүмкін балама — лапаротомиялық немесе ретроперитоналмен немесе олардың эндоскопиялық кесілуімен ракараның тамырларының резекциясы. Егер VRVMT себебі жатырдың ретрофлексиясы болса, оның байланысы аппаратының пластмассасы шығарылады.

Оқшауланған вулвар мен перинальды варикозды венада периферияда минифлебектомия немесе флебэктомия жасалуы мүмкін. Операция жиі зертханалық минораның немесе лабораторияның резервуарымен толықтырылады. Перинеймен және төменгі аяғындағы варикозды веналар комбинациясы кезінде кроссектромия көрсетіледі.

VRVMT алдын-алу

Алдын алу шаралары, жамбас варикозды тамырларының басталу және даму қаупін азайтуға бағытталған, төмен түс, ең бастысы, өмір салтын қалыпқа келтіру. Бұл серияда жетекші рөл ұзақ мерзімді статикалық және ауыр дене күштерін жоюға жатады, диеталық түзету (көптеген көкөністер мен жемістерді қосу), ішімдік пен темекі шегуден аулақ болу. Варикозды тамырлардың алғашқы белгілерінде терапиялық және тыныс алу жаттығулары ұсынылады, қысқыш трикотажды кию, консервативті терапияның профилактикалық және рецидивтік реакцияларын жүргізу. Бұл жағдайда ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге және науқастардың өмір сапасын жақсартуға болады.