Жан жақты эпокондилит

Жан жақты эпокондилит

Жан жақты эпокондилит – бұлшықеттердің иықтың сыртқы эпикондасына қосылуы саласындағы қабыну. Ауру бұлшықет штаммынан туындады. Әдетте теннисшілерде байқалады (бүйір эпикондийттің тағы бір атауы – «теннисші локтері»), сондай-ақ адамдарда, күнделікті өмірде немесе жұмыста қолмен бірге монотонды жұмыс жасау. Біртіндеп дамып келеді. Қол мен саусақтардың экстензоры күшінің азаюымен сүйемелденеді, локте сыртқы жағында жану немесе ауырсыну. Диагноз клиникалық деректерге негізделген, дифференциалды диагнозды, радиографияны және басқа аспаптық зерттеулерді жүргізу кезінде белгіленуі мүмкін. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: бейбітшілік, анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар, төменде келтірілген – арнайы жаттығулар. Консервативті терапияның ұзақтығы мен тиімсіздігі кезінде хирургиялық операциялар орындалады.

Жан жақты эпокондилит

Жан жақты эпокондилит
Жан жақты эпокондилит – локтя аймағының қабынуы, орнында, онда бұлшық еттердің сыртқы эпикондасына бекітіледі. В травматологияда кең таралған патология, 30-50 жастағы жиі кездеседі. Негізінен спортшылар мен адамдар ауырады, отандық немесе кәсіби міндеттердің арқасында жиі қаруланудың қарқынды қайталанатын қозғалыстарын орындау керек. Ереже бойынша, зардап шегеді «жетекші» аяғы – оң жақта сол жақта және оң жақта қалдырылған. Кейбір жағдайларда жоғарғы қолдың екеуі де әсер етеді.

Бүйірлік эпокондилиттің себептері

Жан жақ эпиконда – кішкентай соққы, гумердің сыртқы беткейінде орналасқан локтя түйінінің үстінде орналасқан. Бұл анатомиялық білім — бұл бірнеше бұлшық еттерін бекіту орны: қысқа сәуленің экстензор щеткасы, ульнар экстенсор қолы, саусақтардың экстензоры және саусақтардың экстензоры, жоғарғы бөлігінде бірыңғай сіңіруге байланысты. Қайталанатын қозғалыстармен (әдетте – ұзартылған щеткамен бір нәрсе көтеру) сіңір тұрақты жүктемеге ұшырайды. Микро-көздер оның тінінде пайда болады. Тридональды қабыну микротрагумациясы, зақымдалған жасушалар дәнекер тінімен ауыстырылады. Саздың біртіндеп күйіп кетуі байқалады – ол көлемі мен көлемін ұлғайтады, Сонымен бірге, жүктеме кезінде әлсіз болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Миелома

Жан жақты эпосондидт теннис ойнағанда әдеттегі соққы техникасының нәтижесі болып табылады, сондықтан ауру деп аталады «теннисші локтері». Алайда, бұл ауру тек спортшыларға ғана әсер етпейді, сонымен қатар адамдар, ұзақ уақыт бойы созылған қолын салмақпен ұстауға немесе бірнеше рет тік ұшымен көтеруге тура келеді. Суретшілерде жағалақ эпокондилит болуы мүмкін, суретшілер, ағаш ұстасы, бақбаншылар, қасапшылар, аспаздар, автокөлік механикасы және адамдар, күнделікті өмірде ұқсас жұмыс жасайтын адамдар (мысалы, саяжайда).

Бүйірлік эпокондилит симптомдары және диагнозы

Ауру біртіндеп дамып келеді, жарақат тарихы, ереже бойынша, жоқ. Бастапқыда пациенттер емделушінің ыңғайсыздығын немесе локтің ауданында біршама тұрақсыз ауырсыну туралы хабарлайды. Кейінгі ауырсыну кезінде, ауырсыну тұрақты болады, білекке береді, ішкі немесе кәсіби міндеттерін орындауға кедергі келтіреді. Қолдың экстисторлы бұлшықеттерін және қолын азайтады. Локот аймағынан қараған кезде өзгермейді, Ісіну және гиперемия жоқ. Толық қозғалысы. Пальпация локтяның сыртқы бетіндегі ауырсыну нүктеде максимуммен анықталады, сыртқы жаққа қарай сыртта және алдыңғы жағында орналасқан.

Диагноз аурудың тән тарихы мен клиникалық көрінісі негізінде жасалады. Емтихандағы остеохондропатия жоқ, локтің қосындысы артриті, артериялық немесе радиалды жүйке және жатыр мойны радикулопатиясының қысу невропатиясы. Сүйек құрылымдарының жай-күйін бағалау үшін локтің рентгені орындалады – Эпицонилит өзгерістерімен, ереже бойынша, жоқ. Перифериялық нервтердің патологиясын анықтау үшін невропатологтың кеңес беруі, мойны омыртқа рентгені және электрофизиологиялық тексеру (EMG, ENG).

Бүйірлік эпокондилит емдеу

Емдеу әдетте консервативті болып табылады, ортопед немесе травматологпен орындалады. Терапияның мақсаты — қабынуды болдырмау, ауырсынуды және бұлшықетті нығайту. Бастапқы кезеңде NSAID және криотерапия қолданылады, қосындыға жүктемені шектеуді ұсынамыз. Кейбір жағдайларда ортездер қолданылады. Одан кейін жаттығу жаттығуларын тағайындайды, бастапқыда инкометриялық, содан кейін эксцентрлік және концентрациялық жаттығулар. Тұрақты ауырсыну синдромымен қоршау жүргізіледі, глюкокортикостероидты препараттарды қабыну аймағына енгізу.

Сондай-ақ оқыңыз  Іші субкондженктивті қан кету

Бүйірлік эпокондилит үшін төрт әдіс қолданылады: Гойманның лакерлік хирургиясы (сіңірдің кесірінен), кейіннен сүйектің сіңірін бекітіп, өзгертілген тіндерді алып тастау, Синовиальды қапты сақиналық созылым мен сіңірдің созылуымен қатар алып тастау. Операция анестезияға немесе жалпы анестезияға жататын ортопедиялық немесе жарақат бөлімшесі жағдайында жоспарлы түрде орындалады. Операциядан кейін қолға гипс қолданылған, операциядан кейінгі жаттығу терапиясы. Қарсыласу жаттығуларын операциядан бір ай өткен соң орындауға болады.

Консервативті терапия және бүйірлік эпокондидті хирургиялық емдеудің нәтижесі, ереже бойынша, қолайлы. 90-нан астам% пациенттер толық емделіп, бұрынғы жүктемелеріне оралады. Консервативті терапия кезінде белгілер әдетте 3-4 апта ішінде жоғалады, айтарлықтай жүктемелерді қалпына келтіру бірнеше айда мүмкін болады. Операциядан кейін қалпына келтіру кезеңі бірнеше айға созылады. Кейбір жағдайларда хирургиялық емнен кейін бұлшықет әлсіздігі пайда болады, сәл немесе орташа шектеулі дене белсенділігі (мысалы, салмағын көтергенде).

Теннис ойыншыларында бүйір эпикондидтінің алдын-алуды дұрыс техниканы әзірлеуді қамтиды, Қолайлы жабдықты пайдалану және серпімді байланысы бар тірек бекіту. Адамдарға, қайталанатын қолды қозғалыстарды орындау, жұмыс орнының эргономикасын жақсартуды ұсынады, жұмыс кезінде үзіліс жасаңыз және мүмкіндігінше бұлшықеттердегі штамдарды шектеңіз;.