Жапон масивитінің энцефалиті

Жапон масивитінің энцефалиті

Жапон масивитінің энцефалиті — вирустық нейроинфекцияны бас миының зақымдануымен басады. Тамыз айынан қыркүйек айының соңына дейін эндемиялық толқулармен сипатталады. Жалпы жұқпалы бастамасы бар, санада сипатталатын бұзылудың биіктігінде, Менингал синдромы, гиперкинез, миоклония, парез, бөріткен бұзылулар. Диагностика ми асқазан сұйықтығын зерттеуді қамтиды, RIF өткізу, ELISA және ПТР зерттеулер. Терапия нақты иммуноглобулинмен немесе сарысуымен жүзеге асырылады, деконгестандар, детоксикация, қан тамырлары, антиконвульсан, кортикостероидтік препараттар.

Жапон масивитінің энцефалиті

Жапон масивитінің энцефалиті
Жапон әйгілі энцефалит — бұл нейроинфекция, мидың зақымдануына және церебральды мембраналарға әсер етеді, ағзаға кең таралуға бейім. Жапонияда осы аурудың пайда болуының сипаттамасы XVIII ғасырдың аяғындағы тарихи материалдардан табылған. 1924 жылы. Жапонияда жапон энцефалитінің 70-80 жас аралығындағы өлім-жітімімен жаппай індет болды%. Осы кезеңде аурудың алғашқы толық сипаттамасы пайда болды, және ол тәуелсіз нозология ретінде бөлінді. Жапониядағы оқиғаларға байланысты энцефалит шақырылады «Жапон тілі». Алайда аурудың табиғи ошақтары тек Жапонияда ғана кездеседі, сонымен қатар Қиыр Шығыста, Приморск өлкесі, Үндістан, Вьетнам, Қытай, Корея, Филиппиндерде.

1933-36 жылдары. вирус оқшауланған, жапондық энцефалитке себеп болды. Айналды, бұл ешкі оған ұшырайды, жылқылар, қойлар, сиырлар, маймылдар, кеміргіштер мен кейбір жабайы құстар. 10 жасқа дейінгі балалар ең сезімтал. 1-2 триместрде ауыратын жүкті әйелдер көбіне өздігінен түсік түседі (жүктілік). Өлім мен қалдық әсерінің жоғары пайызы жапондық энцефалитке заманауи неврологияның шұғыл міндеті болып табылады, инфекция және эпидемиология.

Жапон энцефалитінің себептері

Жапондық энцефалит оның патогені адам ағзасына енген кезде дамиды — нақты нейротропты арбовирус, өте төзімді. Қайнатқанда вирус 2 сағаттан кейін ғана өледі, дезинфекциялау құралдарында (алкоголь, ацетон) — 3 күннен кейін; мұздатылған кезде ол бір жылдан асады. Вирустың тасымалдаушылары рөлінде Culex trithaeniorhynchus москиты болып табылады, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi. Жапондық энцефалит айқын маусымдылығы бар, шабуыл векторларының көбею кезеңімен байланысты. Энцефалит аурулары негізінен тамыз-қыркүйек айларында өтеді және 50 күннен аспайды. Негізінен ер адамдар тәуекелге ұшырайды, эндемикалық аймақта сулы-батпақты жерлердегі жұмысшылар. Ауырдың ықтималдылығы ауыр жауын-шашынмен бірге ыстық климатта өседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел остеомиелит

Жапон энцефалиті, егер масалардың массажы вирус жұқтырса, дамиды, көптеген факторларға байланысты: вирус және вируленттілік дәрежесі туралы, Иммундық жүйенің күйінен және микроорганизмнің қарсыласуынан. Көп жағдайда вирустардың өлімі олардың енгізілуінде орын алады. Егер бұл болмаса, онда қан айналымы бар вирус немесе перинетральды қан миы кедергілеріне жетеді (BBB), арқылы ағзаның қатты қызып кетуіне ықпал етеді. BBB арқылы өту, вирус мидың затына енеді, онда ол қарқынды көбейтіледі, нейрондардың қайтыс болуына себепші болды. Жуырда жұқтыру жалпыланады және вирус жүйке жүйесінен тыс көбейеді.

Жапон энцефалитінің белгілері

Инкубация кезеңі 5-16 күнді құрайды. Жапондық энцефалит көріністері продромға дейін жетуі мүмкін: ұйқылық, шаршау, әлсіздік сезімі және өнімділіктің төмендеуі; Сирек жағдайларда — сөйлеу бұзылыстары, төмен көру, дипломатия, Дисурикалық бұзылулар. Бірнеше күн өткеннен кейін, жалпы жұқпалы көріністер күтпеген түрде дебют және тез нашарлайды: жоғары температура, 41 дейін жетеді°С, түршігерлік салқын, қарқынды бас ауыруы, мальгия, Төменгі арқа ауырсынуы, ауыр әлсіздік, еріксіз, терлеу, айнуы мен құсу. Бетінің гиперемиясы байқалды. Бредикардия тән, содан кейін тахикардияға айналады. Инфекциялық-уытты синдромның фонында энцефалит 3-4-ші күні орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру белгілері байқалады.

Сана сырқаттары, Жапониялық энцефалитке биіктікте жүргенде, шатастыруға болады, amentia, психомоторлық үгіт-насихат және делирий бар делирий, жабық, кімге. Meningeal синдромы пациенттің қалыпты позициясымен дамиды, гиперестезия, менингальды белгілер. Зардап шегуі мүмкін, гиперкинез, оқшаулағыштық бұзылулар, аяқтың парализі мен парезі (негізінен гемитип), Бет нервінің орталық парездері, бөріткен бұзылулар. Әртүрлі бұлшықеттердің миоклоникалық қабыршықтары жиі байқалады, аяқ-қолының тітіркенуі. Мүмкін патологиялық тыныштық (гиперомния), лямгиялық энцефалит көріністеріне ұқсайды.

Жапондық энцефалит өте өткір. Алғашқы 7-10 күнде безгегі сақталады. Әдетте энцефалит 3-5-ші күнінде клиникалық көріністердің шыңдылығы байқалады. Осы кезеңде жапондық энцефалит инфекциялық-токсикалық шокпен қиындауы мүмкін, мидың ісінуі, бактериялық пневмония, пиелонефрит, өкпе ісінуі, сепсис. Сонда симптомдардың біртіндеп қалпына келуі байқалады, алайда қалпына келтіру салыстырмалы түрде баяу (1-ге дейін,5-2 ай.), ұзартылған астения, көптеген адамдар ауырып қалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Хортон ауруы

Жапондық энцефалит диагностикасы

Жапон энцефалитінің эндемикалық өршуі жағдайлары диагноз қою кезінде қиындық тудырмайды. Эпидемиологиялық тарих ескеріледі, маусымдық, инкубациялық кезеңнің ұзақтығы, клиникалық ерекшеліктері. Қанның клиникалық талдауында өткір инфекция бар (лейкоцитоз, ESR жеделдету). Белдік пункциясы талдау үшін мочевина сұйықтығын жинау үшін жүргізіледі. Соңғы зерттеулер серозды менингитке тән лимфоцитарлық пелоцитозды және белок концентрациясының шамалы өсуін көрсетеді. Офтальмоскопия оптикалық жүйке басының гиперемиясын анықтайды, кейде оның ісінуі және іште қан кетуі. Neuroimaging әдісі (CT, МРТ) басқа церебральды патологияны алып тастау үшін қолданылған (ішек-қарыншалы ісік, гематомалар, инсульт).

Жапон энцефалиті вирустың қан мен цереброспинальды сұйықтықтан босатылуымен расталады. Алайда, клиникалық тәжірибеде REEF немесе ELISA арқылы вирусқа қарсы антиденелерді анықтау қолданылады, сондай-ақ ПТР зерттеулерімен вирустық РНҚ анықтау. Зерттелген серияларды зерттеуге байланысты серологиялық реакциялар негізінен ретроспективті болып табылады, өйткені екінші сарысу энцефалит 3-4 аптада қабылданады. Бастапқы кезеңде жапондық энцефалит басқа да өткір инфекциялардан айырмашылығы қиын: тұмау, қызылша және басқа да суық тию. Менингоэнцефалит бейнесі пайда болған кезде, басқа вирустық энцефалитден дифференциация қажет — кене энцефалиті, letargic encephalitis ekonomo, қайталама энцефалит, екі толқындық вирустық менингоэнцефалит.

Жапон энцефалитін емдеу және болжау

Жапон энцефалитін емдеу неврологтардың бірлескен күшімен жүзеге асырылады, жұқпалы аурулар және реанимация мамандары. Энцефалитің бірінші аптасында емделушілерден алынған нақты иммуноглобулин немесе сарысу күніне үш рет өткізіледі. Сонымен қатар олар патогенетикалық және симптоматикалық емдеу жүргізеді, детоксикация, церебральді ісінудің алдын-алу, негізгі органдар мен жүйелерді қолдау, асқынулармен күрес. Қажет болса, механикалық желдетуді және реанимацияны орындаңыз. Глюкокортикостероидтерді тағайындаңыз, диуретикалық препараттар, тамырлы агенттер, антиконвульсандар.

Түрлі мәліметтерге сәйкес, 30-70 аралығында% жапондық энцефалит жағдайлары өлімге әкеледі. Кейбір жағдайларда, жұмсақ және аборттық жағдайлары бар. Тыныс алу кезінде тұрақты неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін (парез, гиперкинез, есту шығыны, көруді азайту, сөйлеу бұзылыстары, атаксия) және психикалық бұзылулар (геефреения, деменция, маниакальды депрессия), невропатологпен немесе психиатрмен жалғастыруды талап етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Presbycusis

Жапон энцефалитінің алдын алу

Шараларға, эндемикалық фокустағы жапондық энцефалит ауруларын азайтуға мүмкіндік береді, шегесіз торларды және қорғаныш киімді пайдалануды қамтиды, Репеллендірілген терінің әсерінен емдеу. Ерекше алдын алу вакцинация арқылы жүзеге асырылады. Эндемикалық орталықта және сол жерде сапар шеккен адамдарда жүргізіледі. Балалар егу керек, 1 жастан бастап. Эндемиялық аймақтардағы ересек қала тұрғындарына вакцинация, ереже бойынша, қажет емес.

Вакцинацияның стандартты жоспары 7-аралықта вакцинаны үш рет енгізуден тұрады, содан кейін 21 күн. Сонымен қатар, жеделдетілген кесте де бар, онда үшінші вакцинаны екінші күннен кейін 7 күн ішінде енгізеді. Қарастырылды, алғашқы 2 доза вакцина жеткілікті қорғауды қамтамасыз 80% істер. Соңғы вакцина эндемикалық аймаққа көшуден 10 күн бұрын енгізілуі керек. Рекакцинация 2-3 жыл аралығымен жүргізіледі.