Жара инфекциясы

Жара жәненфекциясы

Жара инфекциясы – жалпы және жергілікті патологиялық көріністердің кешені, кездейсоқ немесе хирургиялық жаралардағы инфекцияның дамуынан туындаған. Басталу ықтималдығы жараның бастапқы микробтық ластану дәрежесіне байланысты, патогенді түрі, асептикалық және антисептикалық ережелерді сақтау және операцияларды өткізу кезінде, науқастың иммунитеті, белгілі бір аурудың болуы және басқа да факторлар. Ауыруы арқылы көрінеді, Ісіну, жергілікті гиперемия, тербелістер, қызба, кеңейтілген лимфа түйіндері мен лейкоцитоз. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, клиникалық белгілер мен сынақ нәтижелері. Кешенді емдеу: ашу, таңғыштар, антибиотикалық терапия.

Жара инфекциясы

Жара инфекциясы
Жара инфекциясы – жаралар процесінің асқынуы, жара қуысында патогендік микрофлораның дамуына байланысты. Барлық жаралар, соның ішінде жұмыс істеу, хирургияда да, травматологияда да бірінші кезекте ластанған деп саналады, өйткені асептикалық және антисептикалық ережелерді өте жақсы орындаған кезде микробтардың белгілі бір саны ауаның бетіне түседі. Кездейсоқ жаралар көп ластанған, сондықтан мұндай жағдайларда инфекция көзі әдетте алғашқы микробтық ластану болып табылады. Хирургиялық жарақаттармен эндогендік (дененің ішкі ортасынан) немесе стационар (қайталама) инфекция.

Көптеген жағдайларда стафилококк кездейсоқ жараларда инфекцияның қоздырғышы болады. Сирек — негізгі патогенді протеин, ішектің және көк бөкселердің бені. 0 -де,1% анаэробтық инфекцияның пайда болуы. Бірнеше күннен кейін ауруханада өсімдіктер өзгереді, Жаралардан антибактериалды терапияға төзімді грамотрицательные бактериялар басым болады, олар әдеттегі инфекциялардағы жара инфекциясын дамытудың себебі болып табылады, сонымен бірге жарақаттар.

Алдын ала болжайтын факторлар

Жалған инфекциясы дамыған жағдайда дамиды, жарадағы микробтардың саны белгілі бір деңгейден асқанда. Бұрын дені сау адамның жаңа жарақаттарымен бұл деңгей 100 мың. 1 г матаға арналған микроорганизмдер. Дененің жалпы жағдайының нашарлауы және жараның белгілі бір ерекшеліктері бар болса, бұл шекті айтарлықтай азайтылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Helicobacter pyloriosis

Жергілікті факторлар санына, жара инфекциясын дамыту ықтималдығын арттырады, жаралардағы бөтен мүшелердің болуы, қан ұюы және некротикалық тіндер. Нашар иммобилизациялау да маңызды (қосымша жұмсақ мата жарақатына себепші болады, микроциркуляцияның нашарлауына әкеледі, гематоманың ұлғаюы және некроз аймағын кеңейту), зақымдалған тіндерге жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету, жарақат каналының кіші диаметрімен үлкен жарақат тереңдігі, соқыр қалталар және жол өтпелері.

Дененің жалпы күйі микроциркуляцияның жалпы бұзылуларымен жара инфекциясының дамуын тудыруы мүмкін (травматикалық шок кезінде қан айналымын орталықтандыру, гиповолемиялық бұзылулар), нашар тамақтанудан туындаған иммунитет бұзылыстары, жүйкедегі сарқылу, химиялық және радиациялық жарақаттар, сондай-ақ созылмалы соматикалық аурулар. Мұндай жағдайларда қатерлі ісіктер әсіресе маңызды, лейкемия, уремиясы, цирроз, қант диабеті және семіздік. Бұдан басқа, инфекцияның қарсыласуын төмендету радиациялық терапия кезінде және бірнеше есірткіні қабылдағанда байқалады, соның ішінде – иммуносупрессанттар, стероидтер мен антибиотиктердің жоғары дозалары.

Жара инфекциясының жіктелуі

Белгілі клиникалық көріністердің таралуына байланысты жара инфекциясының екі жалпы түрі бар (метастазсыз сепсис және метастаздармен сепсис) және бірнеше жергілікті. Жалпы формалар жергілікті қарағанда ауыр, олармен өлім ықтималдығы артады. Жара инфекциясының ең ауыр түрі — метастаздармен сепсис, ол әдетте ақуыздың көп мөлшерін жоғалтуына байланысты организмнің қарсыласуын және жарылған сарқылуын күрт төмендетумен дамиды.

Жергілікті нысандар жатады:

  • Жара инфекциясы. Жергілікті процесс, зақымдалған тіндерге кедергісі төмендейді. Инфекция аймағы жаралар арнасының қабырғаларымен шектеледі, онда қалыпты тірі маталар арасында айқын демаркациялық сызық бар.
  • Кеуекті абсцесс. Әдетте жарақат арнасына қосылады, Дәнекер тінінің капсуласымен қоршалған, сау инфекцияның учаскесін сау тіннен ажыратады.
  • Жара флегмон. Жағдайларда пайда болады, инфекция жараның шегінен шығып кеткенде. Демаркация сызығы жоғалады, процесі көрші сау тіндерді ұстайды және таралу үрдісін айқын көрсетеді.
  • Пурулентті күледі. Дренажды дұрыс пайдаланбау немесе жарамсыздықты дренажды қолданбай тығыздау арқылы аурудың жеткіліксіздігімен дамытады. Мұндай жағдайларда щеткалар шықпайды және пассивті матаға таралады, муэвскулярлық қуыстарды қалыптастыру, аралық және периартикулярлық кеңістіктер, сондай-ақ тамырлар мен нервтердің айналасындағы кеңістікте.
  • Fistula. Жаралар процесінің соңғы кезеңдерінде қалыптасты, жағдайларда, бетінде жарақат түйіршіктермен жабылған кезде, инфекцияның шоғыры тереңде қалады.
  • Тромбофлебит. 1-2 айда дамиды. бүлінгеннен кейін. Бұл қауіпті асқыну, тамыр қабырғасының бойында инфекцияның таралуымен қан ұйыдысының инфекциясынан туындаған.
  • Лимфангит и лимфаденит. Басқа жара асқынуларынан туындайды, негізгі іріңді фокустың барабар қайта ұйымдастырылғаннан кейін жоғалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған холестаз

Жара инфекциясының белгілері мен диагнозы

Ереже бойынша, Жарақат алғаннан кейін 3-7 күннен кейін жаралар инфекциясы дамиды. Жалпы белгілер дене температурасының артуын қамтиды, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, жалпы уыттанудың шуылдары мен белгілері (әлсіздік, сынған, бас ауруы, айнуы). Жергілікті белгілердің ішінде – бес классикалық белгілер, олар ежелгі Рим заманында доктор Аулус Корнелиус Селесуспен сипатталған: ауырсыну (dolor), жергілікті температураның көтерілуі (calor), жергілікті қызаруы (rubor), Ісіну, Ісіну (tumor) және дисфункция (functio laesa).

Ауырсынудың тән ерекшелігі олардың арқа сүйеуі болып табылады, пульсирующий сипаты. Жараның шеттері шіреді, гиперемиялық, жараның қуысында кейде фибринді-іріңді тіндер пайда болады. Зақымдалған аймақты пальпациялау ауыр. Қалған белгілері жара инфекциясының түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Терезенің абсцессімен жараның түсуі өте аз, жаралар шеттерінің айқын гиперемиясы бар, өткір тіндік шиеленіс және аяқтың айналу жиілігін арттыру. Абсцессті қалыптастыру аппетит пен гекция безінің төмендеуімен бірге жүреді.

Флегмонның жарасы жергілікті температураның айтарлықтай артуын және науқастың жағдайының күрт нашарлауын анықтады, алайда, жарақат салыстырмалы жақсы көрінеді. Іріңді ақуыздың пайда болуы науқастың жағдайының елеулі түрде нашарлауымен қоса, жарақат аймағында салыстырмалы әл-ауқатымен бірге жүреді. Температура 40 градусқа дейін немесе одан көп, тербелістер байқалды, летарги, әлсіздік және аппетит жоғалту. Пурырентті ағызу жоқ немесе шамалы, Інжу қоршаған ортамен басқанда ғана пайда болады, кейде – инфекцияның негізгі фокусынан алыста.

Фистулалар үшін жалпы жағдай қанағаттанарлық немесе қанағаттанарлық деңгейде қалып отыр, теріде қатерлі жол қалыптасады, онда іріңді разряд ағып кетеді. Іріңді тромбофлебитпен жалпы жағдай нашарлайды, зардап шеккен аймақта қабынудың қалыпты белгілері анықталады, Венаның қабырғасы еріп, фигмон немесе абсцесс пайда болуы мүмкін. Лимфангит және лимфаденит анық көрінеді, лимфа түйіндерінің проекциясында және лимфа тамырларының бойында жұмсақ тіндердің және тері гиперемиясының ісінуі. Жалпы жағдайдың нашарлауы байқалады, тербелістер, гипертермия және терлеудің жоғарылауы. Ауыр сепсис, бозғылт тері, қан қысымының төмендеуі байқалады, ауыр тахикардия, ұйқысыздық пен анемияның артуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Pankreatogenic қант диабеті

Жара инфекциясын емдеу және алдын алу

Жарадан инфекцияның алдын алу операцияларды және таңу кезінде асептикалық киімдерді ерте енгізуді және асептикалық және антисептикалық ережелерді қатаң ұстануды қамтиды. Созылмалы тіндерді алып тастау арқылы жараның қуысын мұқият қайта құру қажет, барабар жуу және дренаж. Пациенттер антибиотиктерді тағайындайды, соғыс шок, аллергиялық бұзылыстар және ақуыз-электролиттердің ауысуы.

Жара инфекциясының емі іріңді фокустарды кеңінен диссекциялау және дренаждан тұрады, сондай-ақ жараны антисептиктермен жуу. Содан кейін киімдерде сорбенттер мен протеолитикалық ферменттер қолданылады. Регенерация кезеңінде иммундық жүйені ынталандыруға және нәзік түйіршіктерді кездейсоқ зақымданудан қорғауға бағытталған. Эпителиализация фазасында және үлкен жарақат, ұзаққа созылмайтын емдік жаралар теріге егуді жүзеге асырады.