Жараланған жарақат

Жараланған жарақат

Жараланған жарақат – теріге немесе шырышты қабатқа зақым келтіру, әсерінен туынdаған, маталарdың созылмалы болуынан асып түсеdі. Мәселе қатты қарсылас затпен байланысады, «ілгек» тері мен жұмсақ маталар үшін. Жыртылған жарақат шеттері жиектелген, жиі кездеседі және теріні сіңдіруге болады. Қан кетуімен жүреді, мүмкін бұлшықеттің зақымдануы, нервтер мен қан тамырлары. Диагноз анамнез және клиникалық көріністі ескере отырып белгіленеді. Хирургиялық емдеу.

Жараланған жарақат

Жараланған жарақат
Жараланған жарақат – терінің тұтастығын бұзу, шырышты қабықшалар және жұмсақ тіндер, қатты заттың жарылуы нәтижесінде пайда болады. Үйде болған апаттар кезінде пайда болуы мүмкін, жол-көлік оқиғалары, қылмыстық оқиғалар, биіктіктен және өндірістік апаттардан түседі. Жазғы тұрғындары бар, ежиі емес бойынша, бау-бақша құралдарымен абайсыз жұмыс жасағанда пайда болады. Велоспортшылар жиі зардап шегеді, мотоциклист, аңшылар, балықшылар мен ауыр жұмысшылар. Балалар жиі байқалады, әсіресе – жазда.

Көптеген жағдайларда терінің және тері астындағы тіндердің ішінде орналасады. Кейде бұлшықет зақымдалады, кемелер мен нервтер. Ішкі органдардың тұтастығын бұзу өте сирек. Жыртылған жарақат оқшауланған жарақат немесе басқа жарақаттармен біріктірілуі мүмкін: сүйектердің сынуы, жұлынның сынуы, кеуде жарақаты, TBI, жамбас сынуы, бүйрек зақымдануы, қуықтың жыртылуы және ішектің тырысуы. Жаңадан жараланған жараларды емдеуді травматологтар жүзеге асырады, жұқтырған – хирургтер.

Аяқталған жаралардың патологиялық анатомиясы

Жабылған жаралардың айрықша ерекшеліктері — бұл дұрыс емес пішіндердің пішіні, жаралар арнасының қабырғаларында елеулі тіннің зақымдануы, тіндік бөлімі, тері скальпинг алаңдары. Толық бөлінуіне байланысты тіндік ақаулардың пайда болуы мүмкін. Жараның артуының тереңдігі, ежиі емес бойынша, шамалы, сонымен бірге зақымдалған аймақ ұзындығы мен ені үлкен мөлшерге жетуі мүмкін. Қан аз, ұсақ жаралармен салыстырғанда. Маталар жиі қатты ластанған, бұл жарақат механизміне ықпал етеді: ластанған балабақша құралдарының зақымдануы, велосипедтен немесе мотоциклден асфальт немесе қиыршық тасқа түсіп кету, шахтада жұмыс істеген кезде көмірге түсіп кетеді. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Экзема емізігі

Жабылған жаралардың түрлері әр түрлі болады, майдаланған және скальпталған зақымдар. Ұсақталған және жараланған жаралармен, ұлпалық бұзылу және некроз байқалады. Ауырған жаралар үшін, терінің негізгі тіндерінен ішінара немесе толық бөлінуі елеулі бұзылусыз тән. Бас терісіне зақым келтіру шашты қозғалатын механизмдерге түскенде пайда болуы мүмкін, төменгі және жоғарғы аяқтың жарылған жаралары – автокөліктердің доңғалақтарына немесе айналмалы механизмдерге соғылған кезде. Жарақаттар, қозғалатын механизмдермен байланысқа негізделген, ашық сынықтар және жарақаттану ампутациясы орын алуы мүмкін.

Үлкен зақымдану аймағы мен тіндік некроздың салдарынан, жараланған жаралар нашарлайды және жиі шіріп кеткен. Екінші кернеу немесе қопасының астында емдеу арқылы сипатталады. Бастапқы ниетпен емдеу қолайлы жағдайда мүмкін: аз мөлшерде зиян келтірді, салыстырмалы түрде некроздың шағын ауданы, терінің және жұмсақ мата ақауларының болмауы, шағын микробтық ластану және жақсы иммундық жүйе.

Зақымдалған жаралардағы инфекция тез дамиды, қылшақпен немесе туралғаннан гөрі. Инфекцияның алғашқы белгілері (Ісіну, жиектердің гиперемиясы, қан немесе шырышты ағызу) жарақаттан кейін бірнеше сағат ішінде анықталуы мүмкін, ал жараланған жараларда инфекция әдетте жарақаттан кейін бір күн бұрын дамиды. Бұл медициналық көмекке ертерек өтініш беруді талап етеді және одан әрі болжамды нашарлатады.

Жараның пайда болуы үш кезеңнен тұрады. Қабыну кезеңінде некротикалық тін жаралардан және қылшықпен жойылып, жойылады. Бастапқыда қоршаған тіндердің шөбі бастайды, арна люмені тарылып кетеді немесе жоғалады, және қан ұюы және өлі дақтар «сығылған» шығу. Сонда қабынудың іріңді болуы. Қалған өлі ұлпалар еріп кетеді. Зақымдалған аймақтың айналасында демаркациялық білік қалыптасады, некротикалық тіннің дені сау болып бөлінуі.

Толық тазартудан кейін қалпына келтіру фазасы басталады (қалпына келтіру), оның ішінде арна қабырғаларында түйіршіктеу матасы пайда болады. Тартпалар біртіндеп барлық ақауды толтырып, тығызырақ болады. Содан кейін эпителиализация кезеңі басталады, шырышты қалыптастырумен аяқталады. Үлкен жұмсақ тіндік ақаулармен дербес емдеу мүмкін емес, тері пластиктері арқылы түйіршікті жабу керек. Емдеудің әрбір фазасының ұзақтығы зиян мөлшеріне байланысты, бактериялық ластану деңгейлері, Некротикалық тіннің мөлшері, травматикалық жарақаттар мен соматикалық аурулардың болуы және т.б. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Жыртылған жараның белгілері

Зақым ауруды тудырады. Дисфункцияның дәрежесі өлшемге байланысты, локализация және жараның ерекшеліктері. Сыртқы емтиханда біркелкі емес нысандағы ақаулық байқалмайды, жиі қиылған шеттер. Ақаулықтың төменгі жағында көрінетін майлы тін, реже – бұлшықеттер мен сіңірлердің қалдықтары. Ауыр топырақтың ластануы мүмкін, қиыршық тас, көмір және басқа компоненттер, жарақат кезінде матамен байланыста. Кейде жарақаттанған киім-кешектер көрінеді, металл, ағаш және т. д.

Кейбір жағдайларда үлкен скальптандырылған тері клапандары пайда болады (Тері жараның шетінен ілінеді), бөлімше бар, толық ұсақтау. Қан кету және гематомдар жиі жараланған жарақат айналасында қалыптасады. Қанау, ереже бойынша, капиллярлық немесе аралас, кішкентай бүлінген тінге байланысты. Үлкен қан тамырларының зақымдалуы кезінде қан кетеді, қан ағып кетуі мүмкін емес, сонымен қатар отрядтың аумағында.

Егер сіңірлер зақымдалса, сәйкес саусақтардың функциясының жоғалуы анықталады. Сіз немесе түймесін басқанда (реже) Нерв жүйесінің тұтастығын бұзу сезімталдығы мен қозғалысының бұзылыстары болып табылады. Ашық сынықтар кезінде деформация және қалыпты мобильділік анықталды, Сүйек фрагменттері кейде жарада көрінеді. Травматикалық ампутация кезінде ерекше ауыр сурет байқалады: жыртылған сегменттің таралу сегменті тері жамылғысы бар майысқан жиектерге ие, сүйек үзінділерін шығарады, бұлшықеттер мен сіңірлер.

Науқастың жалпы жағдайы жараның табиғатына байланысты. Кішігірім жарақаттар үшін жағдай қанағаттанарлық болып қала береді, үлкен зақымдануымен, жарақаттану шок дамуы мүмкін, қан жоғалуына байланысты, Нейро-психологиялық стресстің жарақатына байланысты, сондай-ақ қатты ауырсыну, маңызды тері аймақтарының зақымдануынан туындаған. Таңқаларлық толқу, қатерлігімен және апатиямен айналысады. Алғашында науқас алаңдайды, қорқынышты, кейде агрессивті, жылап, кричать, ауырсынуды шағымданады. Оқушылар кеңейтілген, тахикардия байқалады, жылдам тыныс алу, жабысқақ тер, тітіркену мен бұлшықеттердің күйзелуі. Содан кейін науқас бұғатталады, ұйқысыз, немқұрайды. Бозғылт тері, ерні көгерген реңкпен, тахикардияны сақтай отырып, қан қысымының төмендеуі байқалады. Ауыр жағдайларда сана жоғалту мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз айналасындағы әжімдер

Емдеу жаралары

Кішігірім жарақаттарды емдеу жарақаттану орталығында немесе амбулаторлық хирургияда жүргізіледі. Жаңа жаралар көп мөлшерде жуылады, мүмкін болмаған кезде шығарылмайтын тін, тігілген және құрғатылған. Сәтті емдеу кезінде тігістер 8-10 күн бойы жойылады. Инфекцияланған жаралар жуылады, қажет болған жағдайда кеңейтіңіз немесе ашыңыз, Ісінуді және тірі емес тіндерді және төсеуді жоқ төсеуді кетіреді.

Жанұяда жарақат алған науқастар ауруханаға жатқызылды. Травматикалық шокқа қарсы соққыға қарсы іс-шаралар жүргізіледі. Емдеу тактикасы зақымдану сипаттамаларын ескере отырып таңдалады. Мүмкін болса, PHO жергілікті анестезия немесе жалпы анестезиямен жүргізіледі, егер болмаса – жуылған және фуратцилиноммен байытылған. Тереңделген теріге арналған тігістер, бұрын сұйықтықтың жақсы шығуы үшін тесіктерге себепші болды. Шеттерінің үлкен кернеуі жағынан бүйірлік кесектер жасалады. Жара жарылып кетеді. Операциядан кейін антибиотиктер мен анальгетиктер тағайындалады.

Хирургиялық ауруханада ауруханаға жатқызу үлкен көлемде болды. Жаралар емделді, қажет болса, іріңді ағынды ашыңыз, Некротикалық мата шығарылады, жуылған және суарылады. Патогеннің сезімталдығын ескере отырып, антибиотикалық терапияны жүргізу. Протеолитикалық ферменттер некролизді ынталандыру үшін қолданылады, сондай-ақ, ісікке қарсы және қабынуға қарсы әсерлері бар. Жараны тазартуды жылдамдату үшін вакуумды пайдаланыңыз, лазерлік және ультрадыбыстық емдеу, криогенді әсерлер және басқа әдістер.

Сауықтыру кезеңінде фортификациялық ем тағайындалады, антибактериалды және бейтарап майларды қолданумен мұқият таңғыштарды орындаңыз, тін трофизмін жақсартады. Жараны тазарғаннан кейін және түйіршіктердің пайда болуынан кейін үлкен ақаулар болғанда, қайталама шөткелер қолданылады және тері жамылғысы немесе пластмасса ауыстырылған клапанмен орындалады.