Жартастың артриті

Жартастың артриті

Жартастың артриті – nатологиялық қабыну реакциялары, ацетабуланың және феморальды бастың артикулярлық беттерінде дамиды. Хиn-түйек артриті бар науқастарда ауырсыну аймағында ауырсыну алаңдатады, жамбас немесе жамбас, қаттылық және қозғалыс ауқымы, қиындықпен жүру, жаяу жүру. Ультрадыбыспен артрит түрін белгілейді, Рентген, Хип-түйіндердің МРИ, диагностикалық пункция, қан сынақтары. Хип-артрит үшін жалпы емдеу алгоритмі иммобилизацияны қамтиды, дәрілік терапия, физиотерапия, массаж, физиотерапия; тиімсіз болған жағдайда – оңтайлы хирургиялық емдеу.

Жартастың артриті

Жартастың артриті
Жартастың артриті (кокситтер) – түрлі этиологияның қабыну үдерісі, ол кіші жамбас және жамбастың бірлескен аймағында дәнекер тінін қамтитын болады. Артритпен синовия мембранада қабыну дамиды, артериялық қуыстарды төсеу. Алайда, уақтылы және жеткілікті емес емдеудісіз, кохицит тезірек хип-түйе остеоартритіне айналады, онда артикулярлық шеміршектегі және субхондрол сүйегінде деградациялық-деструктивті өзгерістер орын алады. Созылмалы ауырсыну синдромы және артритдегі жұқа қосылыстың дисфункциясы науқастардың физикалық белсенділігін шектейді, сонымен бірге сатып алынған мүгедектіктің себебі болуы мүмкін. Хип-қосылыстың артриті әртүрлі этиологияның бірлескен синдромының бөлігі болуы мүмкін, шынайы таралу белгісіз. Қарастырылды, бұл кокциттің жиіліктегі тізе артриттері ғана.

Жамбас сүйектері және кеуде сүйегінің кесе тәрізді ацетабулятын арикуляциялау нәтижесінде пайда болады. Байланыстың түрі бойынша ол сфералық түйіндерге қатысты. Ацетабуманың қуысы және фемордың басы гиалинді шеміршекпен жабылған. Гленоид қуысының ортасында борпылдақ дәнекер тіннің аймағы бар, феморальды бастың байланысы учаскесі. Хип-буды тұрақтандыруда және жұмысында маңызды рольді күшті байланған аппарат атқарады. Хип-ою бірлескен қолдау мен қозғалыстың күрделі функцияларын орындайды (иілу және кеңейту, ұрлық және төменгі қолды азайту, айналу және шығу).

Жамбас артритінің жіктелуі

Стандартты кокситтер классификациясы әзірленбеген. Ревматологияда, травматология және ортопедиялық артериялардың артриті әдетте этиологиялық және патогенетикалық механизмдерге сәйкес жіктеледі, төмендегі түрлерді бөлектеңіз:

  • ревматоидты артрит
  • реактивті артрит (урогенитальды және постэнтероколитикалық)
  • инфекциялық артрит (вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік, травмадан кейінгі, жұқпалы-аллергиялық)
  • псориаттық артрит және басқалар.
Сондай-ақ оқыңыз  Энуарис

Клиникалық курсқа сәйкес, жамбас буынын артриті өткір болуы мүмкін (бас асты шабуылдың ұзақтығы 2 айдан аз), ұзаққа созылған (1 жылға дейін), созылмалы (1 жылдан артық), қайталанатын (кемінде 6 айдан кейін ремиссия кезеңінен кейін қайталанған артикула шабуылы болған жағдайда).

Кокситтер бастапқы сүйек немесе бастапқы синовье болуы мүмкін. Жамбас буынының бастапқы синовиальдық артриті мысалдары ревматоидты және реактивті артрит болып табылады. Алғашқы сүйек артриті іспеттес, сүйек бастапқыда зардап шеккенде, сосын — синовия мембрана (мысалы, туберкулезді артрит).

Хип-артрит себептері

Жамбас және басқа буындардың патурентті артриті жарақаттанудың күрделенуі болуы мүмкін, жарақаттар, бірлескен диагностикалық пункция, операциялар, бұл ретте біріктірілген қуысты тікелей инфекцияға әкеп соғады. Басқа жағдайларда септикалық кокциттің іріңді фокус іргелес маталардан бұзылған кезде дамуы мүмкін (флегмонмен, остеомиелит және т. п.) қашықтықты қабыну ошақтарынан бірлескен қуысты метастатикалық инфекцияға әкеледі (фурункулозбен, тонзиллит, отит, пневмония және т. п.). Жұқпалы артритке қосымша, арнайы емес пиогендік флорадан туындаған, ерекше кокситтер бар, туберкулезбен байланысты, бруцеллез, гонорея, сифилис.

Хип-қосылыстың қайталама асептикалық артриті осындай аурулармен байланысты болуы мүмкін, псориаз сияқты, жүйелі қызыл эритематоз, Крон ауруы, анкилозды спондилит және басқалар. Реактивті артрит Ішек ішкеннен кейін пайда болады (сальмонеллез, дизентерия, Йерсиниоз) немесе урогенитальды инфекциялар (хламидиоз, упреплазмоз, микоплазмоз) сондай-ақ асептикалық болып табылады.

Ревматоидті артрит дамудың күрделі аутоиммундық механизмімен сипатталады; HLA-DR1 антигенімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі, DR4. Бұл жағдайда вирус болуы мүмкін — Герпес қарапайым, цитомегалия, саңырауқұлақтар, қызылша, Эпштейн-Барра, тыныс алу синцитийі, гепатит және т.б. Хип дисплазиясы бар балалар артрит дамуына қауіп төндіреді, тұқым қуалайтын адамдар, семіздік, жаман әдеттер, жамбастың травматикалық орналасуы, шамадан тыс жаттығуды бастан өткерді.

Хип-артрит симптомдары

Жүрек артритінің ең таралған түрлері, клиникалық тәжірибеде кездеседі, туберкулез және өткір іріңді кохитке қызмет ету. Қалған пішіндер әлдеқайда жиі байқалады.

Іріңді кокститпен жалпы аурудың симптомдары басым болатын аурудың тез басталуы бар: қызба, әлсіз жақтары, терлеу, аппетит жоғалту, бас ауыруы. Айтарлықтай жергілікті өзгерістер: Біріккен аймақтағы терінің шиеленісі күшейеді, гиперемиялық және ыстық. Ауырсыну бар (түсіру, пульсирлеу), бұл қозғалыс арқылы одан әрі күшейтіледі. Қабыну инфильтрациясы және біріктірілген қуыста іріңді эффузияның пайда болуына байланысты, соңғы формасы айтарлықтай өзгереді.

Сондай-ақ оқыңыз  Лактазы жеткіліксіздігі

Жүрек артритінің басқа түрлері үшін бірте-бірте даму тән. Алғашқы кезеңдерде бөртпе, бауыр аймағында ауырсыну ауруы, жамбастың сыртынан, бөкселер, бұл қозғалыс ауқымын шектейді немесе жаяу жүруді қиындатады. Жартастың буындарының қаттылығы себепті қозғалыстар шектеледі, сенімсіз, және жүру – ластау (Трендленбург жаяу жүреді). Жиі жүректің ауырсынуы мен қаттылығы ұзаққа созылған жағдайдан кейін ыңғайсыз жағдайда бір орынға шығады, мысалы, отырғанда немесе тұрғанда. Пациенттер уақыт өткен сайын феморальды және бұлшық еттердің атрофиясын дамыта алады, талшықты немесе сүйек анкилозы.

Туберкулезді артрит белгілері әдетте туберкулезбен улану симптомдары алдында тұр. Жұлынның патологиялық орналасуы жиі белгілі бір қабынудың нәтижесі ретінде дамиды, жамбас қаттылығы, бұлшық ет адрофиясы және қолдың қысылуын азайту. Балаларда хип-артрит әлдеқайда өткір, қабынудың жергілікті және жалпы симптомдары айқын көрінеді.

Псоратикалық кокситтер терінің қабыну түйінінен жоғары терінің циано-күлгін боялуымен ерекшеленеді, Төменгі жұлындағы ауырсыну. Ревматоидты артрит кезінде жамбас буындары симметриялы түрде қозғалады. Уақыттың араласуындағы прогрессивті дистрофиялық өзгерістер екінші коксартроздың дамуына әкеледі.

Хип-артрит диагностикасы

Жамбас буындарының қабыну аурулары бар науқасқа сауалнама жүргізу кезінде синдроммен науқасқа диагнозды шектеу мүмкін емес; артриттің тамыр себебін анықтау өте маңызды. Осы мақсат үшін аурудың тарихы мен қарқындылығы анамнезден анықталады, аурудың ұзақтығы, бірлескен патология. Науқасты тексеру науқас жағдайында жүзеге асырылады, тұрып, жаяу жүру. Бұғылардың пішіні мен қолдың орналасуына ерекше көңіл бөлінеді, бұлшықет пен контрацептиктің атрофиясының болуы, жүру, пассивті және белсенді қозғалыстардың амплитудасы.

Клиникалық тексеруден басқа, артрит диагностикасында шешуші рөл атқарады: жамбас буынының рентгенографиясы, Ультрадыбыстық, МРТ, контрасттық артрафрафия және т.б. Қабыну сипатын бағалау үшін, ультрадыбыстық нұсқаулар бойынша жамбас қосылысының диагностикалық пункциясы жасалады. Кейбір жағдайларда диагнозды растау үшін жамбас түйіршіктерінің синовиялы мембранасының диагностикалық артроскопиясын және биопсиясын орындау керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипоспадиялар

Зертханалық әдістерді қолдану (Қан ELISA, SRB және РФ анықтамалары, сынақ сұйықтықты зерттеу) гипер артритінің пайда болуы көрсетілген. Туберкулездің артриті күдіктенсе, фтизиатриялық кеңес және туберкулиндік диагноз қою көрсетіледі.

Хип-артрит емдеу

Жамбас сүйегінің артритінің себебіне және сатысына байланысты оны емдеу ревматологпен жүргізілуі мүмкін, хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр. Жіті кезеңде гипстің ең көп түсіруін және жамбастың қосылысын демалуын қамтамасыз ету үшін гипс құймасы қолданылады. Фармакотерапия кокситтің этиологиясын ескере отырып жүргізіледі және NSAID әкімшілігін қамтуы мүмкін, арнайы химиотерапия (туберкулезді артрит), антибиотикалық терапия (инфекциялық артритпен) және pr. Көрсеткіштерге сәйкес кортикостероидтердің инраарарлы инъекциясы жүргізіледі. Іріңді кокцитте терапевтикалық пункциялардың сериясы жасалады, бірлескен шаю антисептикалық шешімдер, бірлескен дренаж.

Хип-артрит артериясының өткір көріністерінен кейін массаж тағайындалады, терапиялық жаттығулар мен жүзу, физиотерапия (магниттік терапия, ультрадыбыстық зерттеу, UHF, парафинді терапия, балшық терапиясы және т.б.). Қозғалысты жеңілдету үшін консервілерді пайдалану ұсынылады, креслолар, жаяу жүргіншілер мен басқа да аспаптар.

Артрит консервативті терапиясына әрекет жасалмаған, созылмалы ауырсыну және бірлескен функцияны тұрақты шектеу жағдайында хирургиялық араласу мәселесі шешіледі (синовектомия, жалпы гипертропластика, артропластика, артродез, артротромия және басқалар.).

Жүрек артритін болжау және алдын-алу

Артриттің нәтижесі болуы мүмкін, жеңіл қаттылық сияқты, сондықтан жамбас буынының толық анкилозы. Іріңді артрит асқынуы инфекциялық-токсикалық шок немесе сепсис болуы мүмкін. Уақытылы және толық емдеу жамбас буынының дисфункциясын азайтуға мүмкіндік береді, остеоартрит дамуына жол бермеу. Артрит болдырмау үшін салмақты қадағалау керек, кез келген жұқпалы ауруларды емдеуге және біртектес ауруларға байыпты қарауға тырысыңыз, буындардың ПТО ену жараларын орындаңыз.