Жасөспірімдік жүктілік

Жасөспірімдік жүктілік

Жасөспірімдік жүктілік — дамушы эмбрионның және кіші жасөспірім қыздың ұрығының жай-күйі. Сол белгілермен клиникалық түрде көрінеді, ересектерде жүктілік ретінде: тұрақты етеккірдің болмауы, негізсіз жүрек айнуы және құсу, дәмдік әдеттердің өзгеруі, кеудеге тағу, изоля және емізік гиперпигментациялау, салмақтың өсуі, іштің айналасын ұлғайту. Диагноз туралы мәлімдемеде гинекологиялық зерттеулердің деректерін қолданыңыз, жүктіліктің және жатырдың ультрадыбыстық сынақтарының нәтижелері. Науқас баланы құтқаруға шешім қабылдағанда, сілтеме тактикасы асқынуларды уақытылы анықтауға және түзетуге бағытталған, Жеткізудің дұрыс режимін таңдау.

Жасөспірімдік жүктілік

Жасөспірімдік жүктілік
Жасөспірімдік жүктілік — бұл мәселе медициналық ғана емес, сонымен бірге әлеуметтік. Дамыған елдерде оның таралуы 1000 жасөспірімге 12 жағдайға жетеді, Ресейде бұл көрсеткіш 8-9 есе жоғары. Кімнің айтуынша, балалар жыл сайын 16 миллионға жуық туады. 15-19 жас аралығындағы қыздар, 11 дейін% әлемдегі барлық туу. 95% мұндай жағдай төмен және орташа табысы бар елдерде анықталады. Жасөспірімдердің жүктілігінің деңгейі негізінен ұлттық және діни дәстүрлерге әсер етеді – Ислам мемлекеттерінде бұл аз таралған. Статистика бойынша, 30-ға дейін% жасанды үзілісте қыздардың жүктілігіне байланысты, 14% — жүктілік, 56% — босану. Кәмелетке толмағандардың үштен екісі некесіз туады. Әлеуметтік күйі бойынша 72% науқастар мектепке барады, Кәсіптік мектептер немесе үй шаруасындағы әйелдер.

Жасөспірімдік жүктіліктің себептері

Жұмыртқаны ұрықтандырудың физиологиялық мүмкіндіктері бірінші етеккірдің басталуынан кейін қызға кездеседі (Менарше). Алайда ерте жүктіліктің нақты себептері биологиялық емес, бірақ әлеуметтік аспектімен. Провокациялық факторлар елден елге байланысты, негізінен экономикалық даму деңгейімен анықталады, білім беруді ұйымдастыру және медициналық көмек, жергілікті нормалар мен дәстүрлер. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың пікірінше, жасөспірімдік жүктілікке үлес қосады:

  • Жыныстық білім мен хабардарлықтың жеткіліксіздігі. Жасөспірімдер қорғалмаған жыныстық қатынастың салдарын үнемі толық біле бермейді, контрацепцияның қажеттілігі мен ережелері. Бұл мектеп оқушыларына арналған сексуалдық білім берудің мақсатты бағдарламаларының болмауына байланысты, ересектердің жақсы қарым-қатынасы, әлеуметтік өмір салтын үлгісі, ата-аналардың жетекшілігімен.
  • Сексуалдық босату. 10 қыздың 9-ы 20 жасында алғашқы жыныстық тәжірибе алады. Бұл төменгі алкогольді сусындардың болуына ықпал етеді, есірткі заттар, порнографиялық материалдар. Зерттеуге сәйкес, жасөспірімдерде, телехикаяларды және фильмдерді жыныстық көріністермен көреді, ерте жүктілік тәуекелі екі еселенеді.
  • Контрацепцияға қарсы тұру. Қоғамда әлі де тұрақты стереотип бар, ерлердің кедергісі бар контрацептивтерді пайдалану рахат сезімін төмендетеді және қарым-қатынастың романтизміне әсер етеді. Соның салдарынан, кейбір қыздар мен қыздар әріптестерін жоғалтып алудан қорқып, оларды презервативтер арқылы қорғауды сұрайды.
  • Сексуалдық зорлық. 10-ға жуық% жүкті жасөспірімдер, 15 жасқа дейін, бірінші жыныстың мәжбүрлі сипатын баяндайды. Жиі мәжбүрлі секс қыздың қолайсыз әлеуметтік ортада болуынан туындаған, әлдеқайда жиі бұл серіктес тарапынан шабуылдың элементі, ол романтикалық қатынастарды тоқтату қаупі бар.
  • Әлеуметтік-экономикалық жағдайы нашар. Бұл себеп — табысы аз елдер үшін ең маңызды болып табылады. Жасөспірімдердің бір бөлігі үшін босануға және әлеуметтік көмекке материалдық көмек, белгілі бір жасқа жету үшін бөлінген, ерте ана болу үшін айтарлықтай дәлел бола алады, кейде жалғыз табыс көзі.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гипотофия

Осы себептердің кейбіреулері жұмыссыздық деңгейі жоғары кедей елдер үшін өте маңызды, білім беру және медициналық қызметтердің болмауы, табыс деңгейі төмен. Дегенмен, дамыған елдерде ерте жүктіліктің жиілігінің өсуі іске асырылған мемлекеттік саясаттың кемшілігін және мақсатты күш-жігердің жоқтығын көрсетеді, бұл проблеманы шешуге бағытталған.

Патогенез

Жалпы жасөспірімдік жүктілікті дамыту бірдей механизмдерге негізделгенімен, әдеттегідей, оның бірқатар ерекшеліктері бар, ұрықтану кезеңіне және босануға әсер етеді. Ең алдымен, бұл ерекшеліктер жыныстық органдар мен эндокринді реттеу жүйелерінің функционалдық жетілмеуіне байланысты. Жасөспірімдерде жүктілік асқынулары жиі кездеседі, босану кезінде жарақат алу мүмкіндігін арттырады. Жасөспірімдегі жүктілік басталуы жыныстық және соматикалық пісіп жету процестерін жеделдетуге әкеледі – 16-18 жас аралығындағы қыздарға сүйек кемістігінің мөлшері ұлғаяды, ол жеткілікті гидрофильділікпен және байланысқан аппараттың икемділігімен бірге сүйек сақинасын әлдеқайда мықты етеді.

Жіктеу

Жасөспірімдік жүктілікті қолдауға оңтайлы тактиканы әзірлеуді және таңдауды болжау үшін, жүйелеу керек, бірқатар медициналық көмек көрсетілді, физиологиялық және әлеуметтік факторлар. Бұл жіктеу гистациялық кезеңнің тәуекелдерін анықтауға мүмкіндік береді, ықтимал асқынуларды болдырмау және жеткізудің ең жақсы нұсқасын анықтау. Жасөспірімдердің жүктілігін жүйелеудің негізгі өлшемдері болып табылады:

  • Менструальдық жас (МБ). Менархе уақытын ескере отырып, менструаль жасындағы 1 жасқа дейінгі жүкті жасөспірімдер топтары бөлінеді, 2 жыл, 3 жыл немесе одан көп. Төменгі MB, жүктіліктің патологиялық бағыты неғұрлым ықтимал, босану және босанғаннан кейінгі кезең.
  • Жүкті әйелдердің жасы. Қыздар 9 жасқа дейін жеделдетілген жыныстық дамуымен аталады «supersport primiparous», 9 жастан 15 жасқа толмаған толық емес жыныстық қатынаста — «жас primiparas», 15-18 жылда — жасөспірімдер, бала туатын функцияны орындауға дайын.
  • Денсаулық жағдайы. Комбудиялардың болуына байланысты толық жүкті жасөспірімдердің санаттары бөлінеді, жас жүкті, экстрагениталды аурулар, және жүктілік асқынулары бар жасөспірім қыздар.
  • Жүктілік жағдайлары. Бастапқы қыздарды қауіпсіз және толық отбасынан қажетті жүктілікпен бөліп алыңыз, жұмыссыз және жалғыз басты отбасынан шыққан жүкті әйелдер, жасөспірімдер, зорлық-зомбылыққа байланысты жүкті болған.

Жасөспірімдік жүктілік белгілері

Жүктіліктің басталуының негізгі белгісі ай сайын тұрақты болмауы, бірақ ай сайынғы тұрақсыз күйде тұрған қыздар осы симптомның маңыздылығын төмендетуі мүмкін. Ықтимал жүрек айнуы мен құсудың пайда болуы мүмкін жүктілік туралы куәландырады, дәм мен тамақ талғамының өзгеруі, кеуде қуысы, маңдайдағы нәзіктік. Жатырдың өсуі несеп шығаруды жиірек етеді, салмақтың өсуі және абдоминальды айналымның ұлғаюы. Жасөспірімдік жүктілік үшін, эмоционалдық тұрақсыздықпен кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі тән, жыртқыштық, татарлар арқылы. Әдетте қыздар ерекше ұйқысынан шағымданады, жалпы әлсіздік және шаршау.

Асқынулар

Фетальды мойынтірек және босану жас кемелсіз жасөспірім денеге жүктемені арттырады. Бұдан басқа, Соңғы жылдары қыздардың соматикалық және репродуктивтік денсаулығында айтарлықтай нашарлау байқалды – 75-86 дейін% жасөспірімдер созылмалы соматикалық аурулардан зардап шегеді, 10-дан 15-ке дейін% жыныстық патологиясы бар, құнарлылыққа әсер етеді. Нәтижесінде, Жасөспірімдік жүктілік жиі күрделі бағытқа ие. Жүкті кәмелетке толмағандар терапиялық тұрақтылықты анемияға ұшырауы мүмкін. Әрбір екінші қыздың преэклампиясы бар, бұл орта есеппен 12-14 күн бұрын пайда болады, негізінен ауыр және ауыр. Жасөспірімдер жасындағы топта бір мезгілде болатын жыныстық инфекциялардың болуына байланысты, эктопиялық жүктіліктің ықтималдығы артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Салмонеллез

1-2 жастағы жүкті қыздарға гипоксиямен плацентарлы жеткіліксіздік бар, антенатальды бұзылыс және ұрықтың дамуын кешіктіру. Плаценттік жүйенің жеткіліксіз стероидтік секрециясы еңбек күштерінің ауытқуларына әкеледі. Жасөспірімдік жүктілік кезінде өздігінен түсік түсіру қаупі артады, мерзімінен бұрын босану. Гипоглобулинемия және фагоциттердің жеткіліксіз резервтік әлеуеті иммунды бұзылуды тудырады, бұл жұқпалы және қабыну үрдістерінің ұлғаюы және босанғаннан кейінгі кезеңдерінде көрініс табады.

Бала туу кезінде кәмелетке толмаған жасына байланысты. 1-2 жасқа дейін МВ-мен 50-66 жылдары жамбастың анатомиялық немесе функционалдық тарылуы байқалады% primiparous, кіші жамбас презентациясы жиі кездеседі, алдын-ала кезеңде босанудың бұзылуы күрделі, турбулентті еңбек, еңбек күштерінің негізгі әлсіздігі, жұмсақ тіннің жарақаты, босанғаннан кейінгі қан қысымы, Плацентаның патологиялық байланысына байланысты. 3 жасар КФ-мен қыздар жиі туа біткен немесе жылдам туады, олар негізгі әлсіздік немесе еңбек тәртібін бұзу белгілерін көрсетеді, туған арнасының жарылуы бар, әсіресе перинес және жатыр мойны. Босанғаннан кейінгі босанғаннан кейінгі босанғаннан кейінгі босанғаннан кейінгі босанғаннан кейінгі босанғаннан кейінгі эндометрит екі есе көп, жатырдың субвинволюциясы, гипогальактия және агалакти.

Диагностика

Жасөспірімдік жүктіліктің ерекшелігі оның кеш диагнозы, байланысты, 35-55 дейін% қыздар күдікті емес, олар бала көтереді, немесе оны жасырыңыз. Жиі жасөспірімдер акушер-гинекологқа тек соңғы кезеңдерде жүгінеді, 8-11% жүкті кәмелетке толмағандар тіркелмейді. «Алтын» Мемлекеттік диагностикалық стандарт бірдей конъюнктураны анықтауға негізделген, ықтимал және сенімді белгілер, ересек ұрпақты болу тобындағыдай. Соңында кешіктірілген менструация бар қыздың жүктілігін растау үшін, жұмсайды:

  • Кафедрадағы инспекция. Биманальді пальпация кезінде жатырдың ұлғаюы ықтимал гестациялық кезеңге дейін анықталады, оның ихмусын жұмсарту, мойын ұтқырлығын арттыру. Айнадағы инспекция жыныстық инфекцияның мүмкін белгілерін анықтайды (қынаптың шырышты қабығының қабынуы, жатыр мойны секрециялары).
  • Жүктілік тесті. Зәрдегі хорионикалық гонадотропинді анықтауға негізделген зертханалық диагностика — нақты гормондар, ол ұрықтың ұрықтандырылған жұмыртқасын имплантациялау кезінен бастап шығарылады. Қазіргі заманғы сиялы тестілер өте сезімтал, олардың сенімділігі 99-ға жетеді%.
  • Жатырдың ультрадыбылуы. Sonographic зерттеу — ең танымал және қол жетімді әдіс, жасөспірімде жүктілік фактісін сенімді түрде растау. Ұрықтың ультрадыбыстық көмегі арқылы ұрық анықталады, плацента, қабығы. Тұрақты скрининг сізді гемацияны динамикалық бақылауға мүмкіндік береді, фетрометрия — ұрықтың дамуын бағалау.

Жыныс мүшелерінің ықтимал инфекциялық-қабыну патологиясын болдырмау үшін вагинальды мазды микроскопия жасалады, мәдени ортадағы бактериологиялық мәдениет, TORCH кешені, RIF, ELISA, ПТР диагностикасы. Кейіннен ПТГ плацентарлы жеткіліксіздіктің белгілерін ерте анықтау үшін ұсынылады. Дифференциалды диагноз іш қуысы мен кіші жамбастың ісіктері кезінде жүргізіледі, Жатыр ақаулар, гипоталамус-гипофизикалық бұзылулар, бастапқы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабетіндегі метаболикалық және эндокриндік бұзылыстар, гипофункция және гипертиреоз, басқа аурулар, аменореямен бірге жүреді. Пациенттің куәлігі бойынша жасөспірім педиатр-эндокринолог дәрігері кеңес берді, жұқпалы аурулар бойынша маман, дерматолог, невропатолог, нейрохирург, психолог, психиатр.

Сондай-ақ оқыңыз  Стеатория

Жасөспірімдік жүктілікті жүргізу

Жасөспірім қызға жүкті болғаннан кейін, оның туыстары мен медицина қызметкерлері бала асырап алудың орындылығы туралы шешім қабылдауы керек, науқастарды емдеу тактикасы мен оңтайлы жеткізу тәсілі. Мүмкін болатын шешімдерді ықтимал шешімдерді есепке ала отырып, жүкті әйелдің көзқарасы болуы мүмкін:

  • Аборт. Қыз мен оның отбасын түсіндіру қажет, медициналық немесе хирургиялық аборт дегеніміз не?, өтпелі кезеңде өткізілген, жиі жатырдың жарақатымен жарақат алады, ұрықтандырғыш мүшелердің қабынуы және бұзылған овариялық цикл. Болашақта бұл пациенттер жүктілік ықтималдығын арттырады, бедеулік. Егер қыз бойына түсірілуді талап етсе, араласуды ертерек мерзімде орындау өте маңызды.
  • Табиғи жеткізу кезінде жүктілік. Жас примарараларды басқару тактикасы стандартты хаттамалардан айтарлықтай айырмашылығы жоқ және асқынуларды уақытында түзетуді талап етеді. 90-нан астам% Жасөспірім қыздың өз бетінше өз бетінше атқара алатын жағдайлары. Тіпті анатомиялық тар кіші жамбаста да, ұрықтың басы мен ананың жамбас мөлшері арасындағы клиникалық сәйкессіздік тек 10% науқастар, бұл ерте кезеңде жиі жұмыс істеуге байланысты.
  • Жүктілік және сексаальдық бөлім. Əрбір жағдайда операция туралы шешім жеке қабылданады, және науқастың жастығын уақытында хирургиялық араласуға кедергі ретінде қабылдауға болмайды. Жасөспірім әйелдерге оперативті түрде жеткізілу көрсеткіштері бірдей, ересек әйелдер сияқты. Кесари секциясы консервативті терапияға төзімді еңбек қызметінің аномалиясын анықтау кезінде орындалады, клиникалық тар жамбас, ішек насос гипоксиясының белгілері.

Қызды басқарған кезде, баланы тасымалдау, акушер-гинеколог назар аударады, жүктіліктің медициналық аспектілері, және науқастың өмір салтын түзету. Жасөспірім жас топтарының өкілдері жиі кездейсоқ және теңсіздікпен жейді, ұтымды диетаның маңыздылығына және азық-түлік өнімдерін сақтауға қатысты түсіндіру жұмыстары жүргізілуде. Шылым шегу мәселелерін талқылауға ерекше назар аударылады, алкоголь мен есірткіні пайдалану, инфекцияның алдын алу, жыныстық жолмен берілетін, психопрофилактикалық прогресс болашақ туған. Босану кезінде асқынудың жоғары болу қаупін ескере отырып, жасөспірімдердің жүкті әйелдері жоғары білікті акушерлік ауруханаларда госпитализациялық кезеңде 37-39 аптада жатқызылады.

Болжам және алдын-алу

Жасөспірімдердің жүктілігін дұрыс басқарумен және жеткізудің оңтайлы әдісін таңдаудың болжамдары қолайлы. Жасөспірімдер тобындағы жүктіліктің орташа ұзақтығы қысқа, ересектерге қарағанда, және орташа 37,9 апта. Тиісті медициналық көмек көрсету ықтимал асқынулардың тәуекелін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Алдын алу шаралары ерте жыныстық дебюттің алдын алуға бағытталған болуы керек, контрацепцияны пайдалану, оқушылармен, әсіресе қауіпті қыздармен мақсатты тәрбие жұмысы (әлеуметтік жағдайы төмен отбасыларда тұратын, алкоголь және есірткі тұтынушылары).