Жатыр ішіндегі септум

Жатыр ішіндегі септум

Жатыр ішіндегі септум – ұрықтың ауытқуы, екі жартысында жатырдың қатысуымен сипатталады (гемипол), Бөліммен бөлінген. Ішек ішектің септумының болуы алгоменореяны тудыруы мүмкін, жатырдың қан кетуі, бедеулік немесе жүктілік. Ішектің септумы ультрадыбыстық процесте диагноз қойылады, Ультрадыбыстық гистеросалфингоскопиясы, гистероскопия, MRI немесе спиральный CT, лапароскопия. Бұл ауруды емдеу гистерэроск арқылы скриптті трансцервикальды алып тастауға дейін азаяды. Ішек ішектің септумын шығарғаннан кейін, жүктілік пен босануды көтеру мүмкіндігі айтарлықтай артады.

Жатыр ішіндегі септум

Жатыр ішіндегі септум
Жатыр ішіндегі септум 2-де кездеседі–3% әйелдердің жалпы санындағы әйелдер және әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ең көп таралған кемшіліктерінің бірі болып табылады (48-55%). Ішектің септумы түрлі ұзындықтар болуы мүмкін, оған байланысты толық емес және толық интрауэрин септумын ажыратады, мойны арнасына жету. Ұзындығы 1-ден 6 см-ге дейін ұзартылған бойға созылған ішкі қан сарысу, жиі емес – кросс бөлімі. Іштегі септумының болуы, ежиі емес бойынша, пациенттерді менструалдық дисфункцияға қатысты салыстырмалы түрде кеш анықтады, әдеттегі жүктілік немесе бедеулік. Кейбір науқастарда ішек септумы бүйректің ауытқуларымен біріктіріледі.

Ішектің септумының себептері

Пренаталдық кезеңде жатырдың парамзафралдың қосылуы нәтижесінде жатыр дамиды (Мүллер) құбырлар. Әдетте, 19-20 аптаға дейінгі аралықта медиа сектумның ағындысы мен резорбциясы аяқталады, utero-вагинальды арналарды бөлу, және жөтелде бір қуысты қалыптастыру. Егер органогенез кез келген жағымсыз факторлармен бұзылса, бұл жатыр қуысында медианалық септің сақталуына әкеледі.

Ұрықта ішек септумының даму этиологиясында тұқым қуалаушы рөлдер ойнайды, жүктіліктің ерте немесе кеш уыттылығы, Плацентаның патологиясы, аналық инфекция (қызамық, қызылша, токсоплазмоз және т.б.), қант диабеті, жаман әдеттер, кедей тағам, иондаушы сәуле, дәрілік әсері және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық стресстің бұзылуы

Іштегі септумының белгілері

Іштегі септумы бар науқастарда алгоменореяның немесе патологиялық қанның қан кетуінің етеккір бұзылуы жиі кездеседі. Ішектің септумының басқа көріністері — бұл әдеттегі кездейсоқтық (өздігінен аборт жасау), реже – бедеулік. Жүктіліктің бірінші триместрінде ішек септумы бар науқастарда өздігінен аборт жасайтын тәуекелдер 30—60%, II бөлімде — шамамен 5%.

Егер эмбрион avascular intrauterine септумына имплантацияланса, оның дамуы бұзылады, жүкті төмендетуге әкеледі. Бұдан басқа, ішек септумының болуы жатырдың көлемін азайтады және жүктілік кезінде ұрықтың өсуін болдырмайды. Жиі ішектің септумы гермиялық-мойны жеткіліксіздігімен біріктіріледі, ІІ тоқсанда шартты түрде түсік түсіру. Сондай-ақ, ішек септумының болуы ұрықтың дұрыс көлденең позициясын тудыруы мүмкін, ерте еңбек, Еңбекке жарамсыздықтың бұзылуы. Ішек ішектің септумы бар науқастарда жүктілік қабілетін төмендетеді.

Ішектің септумын диагностикалау

Статистика бойынша, ол клиникалық гинекологияны жинайды, әдеттегі бедеулікті тексеру кезінде ішек септумының болуы жиі анықталады, жекелеген диагностикалық кюретажмен немесе жүктілікпен байланысты. Жамбас ультрадыбысты жүргізу кезінде ішек бөлімі әрқашан анықталмайды. Кейде бөлік жұқа қабырғалы құрылым ретінде көрінеді, алдын-ала артқы. УДЗ мәліметтері бойынша, екі қабықшалы жатырдың ішіндегі ішек септумын ажырату қиын.

Ультрадыбыстық гистеросалингоскопия бұл аномалия диагнозында көбірек ақпараттылыққа ие, оның ішінде ішек септумын анықтауға болады, ұзындығы мен қалыңдығы. Зәр шығару жүйесінің бұзылуын болдырмау үшін бүйректің ультрадыбыстық сканерлеуі көрсетіледі. Эндоскопиялық зерттеулерден гистероскопия мен лапароскопияны қолдану арқылы ішек септумын диагностикалаудан. Лапароскопия кеңейтілген жатырды көрсете алады, ақтығы бар жолақтың болуы немесе сагитальды бағытта жеңіл кету немесе жатырдың жартысындағы асимметрия болуы.

Гистероскопия интраутеринді септум үшін ақаулық түрін және оның хирургиялық кетуін анықтау үшін қолданылады. Гистероскопия процесінде гинеколог әртүрлі ұзындықтар мен қалыңдықтардағы үшбұрышты талшық тасын көреді, Жатырдың ішкі бөлігін екі оқшауланған гемиполдерге бөледі, олардың әрқайсысынан фаллопиялық түтіктің аузынан шығады. Ішекаралық аномалияның түрін ажырата алмайтын кезде, МРТ немесе мультиспиральды КТ іздестіруге болады. Intrauterine septum диагностикасында истеросалпингографияның мүмкіндіктері шамамен 50 құрайды%.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаралар

Ішектің септумын емдеу

Ішектің септумы анықталған кезде метопластика жасалады, оның мақсаты — бірыңғай жатыр қуысын жасау. Intrauterine septum ең жиі жасалатын хирургиялық диссекция көлденең немесе бойлық бағытта гистероскоптың арнасы арқылы транскервикалық қол жетімділік болып табылады. Эндоскопиялық қайшылар жұқа және тар бөлімшелерді кесу үшін қолданылады; Шиді жою үшін­рок, қалың, васкулярленген ішек сүті – гистерэйреоскоп. Қолданыстағы гистероскопия кезінде жатыр қуысының лазерлік реконструкциясы мүмкін.

Ішектің толық септумымен, мойны арнасына жету, қайталама асқазан-мойны жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау үшін септаманың мойны бөлігін ұстау әдеттегідей. Нәтижесінде метопластика, визуалды тексеру фаллопиялық түтіктердің симметриялық түрде орналасқан ауыздарын көрсетеді. Бір мезгілде хирургиялық гистероскопия және лапароскопия негізделген, жатыр тінінің дисекция тереңдігін бақылауға мүмкіндік береді. Ішек ішектің септумын жоюдан кейін эстрогендерге тағайындалады немесе эпителиализацияны жеделдету үшін ЖИА тағайындалады және ішек синекии тәуекелін төмендетеді.

Ішектің септумын алып тастағаннан кейін болжау

Транссервальды гистероскопиялық ішектің септумын алып тастау — ең нәзік және аз жарақат әдісі, шрамы қалдырмаңыз. Тәуекелдер жоқ­операциялық пациенттерде жүктілікке қол жеткізу төмендейді, қалыпты жеткізу жиілігі 70-ге дейін артады—85%. Егер әліде ұрықпен ауыратын болсаңыз, әйел ART арқылы анасы бола алады, суррогатия. Пациенттің жұмыртқаның жасушасын ұрықтандыру күйеудің сперматозоты немесе донорлық сперматозоид көмегімен жүргізіледі, содан кейін эмбриондар суррогат ана жатырына ауыстырылады.

Жатырдағы септің гистероскопиялық диссексуі жатырдың перфорациясы арқылы қиындауы мүмкін. Септаманың гистероскопиялық резекциясы жатырдың қоршауының жұқаруымен қатар жүреді, жүктілік кезінде жатырдың жарылуы қаупі бар. Пациенттерде жүкті болуды ішек септумын шығарғаннан кейін сақтау акушер-гинекологтың назарын күшейтіп, бақылауды талап етеді.