Жатыр миомасы

Жатыр мжәнеомасы

Жатыр миомасы – бұл гормонға тәуелді, жақсы, жатырдың ісік қалыптасуы, оның тегіс бұлшық еттерінен және қосылыстарынан келеді (фибромиома) маталар. Uterine fibroids жалғыз болып табылады, бірақ жиірек – түрлі миомалық түйіндер түрінде әртүрлі оқшауланған. Uterine fibroids кішкентай модульден мөлшерге дейін бір килограмм салмағы бар ісікке дейін өзгеруі мүмкін, ол оңай іштің пальпациясымен анықталады. Миома мөлшерін жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың өлшемімен салыстыруға болады. Кішкентай миомиальды клиникалық көріністерсіз дамиды және кеудеге арналған зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады.

Жатыр миомасы

Жатыр миомасы
Жатыр миомасы – бұл гормонға тәуелді, жақсы, жатырдың ісік қалыптасуы, оның тегіс бұлшық еттерінен және қосылыстарынан келеді (фибромиома) маталар. Uterine fibroids жалғыз болып табылады, бірақ жиірек – түрлі миомалық түйіндер түрінде әртүрлі оқшауланған. Uterine fibroids кішкентай модульден мөлшерге дейін бір килограмм салмағы бар ісікке дейін өзгеруі мүмкін, ол оңай іштің пальпациясымен анықталады. Миома мөлшерін жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жатырдың өлшемімен салыстыруға болады. Миома түйіндерінің өсу бағытына негізделген, Жатыр миомасының келесі түрлері бар: көп емес, субмукалық және интерстициалды.

Жатыр миомасы бар түйін кең негізде немесе ұзын аяқта дамиды. Subserous myoma субперитонализацияланған, серозды мембрана астындағы жатырдың бетінде. Submucous (субмуказа) жатыр миомасы жатыр қуысында өседі. Ішкі миомада интерференциялық учаскесі жатырдың бұлшықет қабырғасының қалыңдығында орналасады.

Жатыр миомасының басым бөлігі жатырдың денесінде орналасқан (95%), басқа жағдайларда – жатыр мойнында (5%). Ұлулардың миомасы ұрпақты болу кезеңінде әйелдерде жиі кездеседі. Postmenopausal әйелдерде жатыр миомасының өсуі әдетте тоқтайды және оның кері дамуы орын алады. Жалпы, жатыр миомасы 20-дан астам диагноз қойылған% әйелдерге белгілі бір шағымдармен немесе кездейсоқ түрде гинекологқа сілтеме жасағанда.

Жатыр миомасының себептері

Қазіргі уақытта гинекология жатыр миомасының себептері туралы сұраққа нақты жауап бере алмайды. Аналық миомалардың негізгі себебі аналық бездердің гормоналды функциясын бұзу деп саналады, артық эстрогенді өндіру. Бұл расталады, эстрогеннің жоғары мөлшерімен гормоналды контрацептивтерді қабылдау жатыр миомасының өсуін арттырады, и, керісінше, постменопаузды ауруларда эстроген өндірісін тоқтату оның регрессиясы мен жоғалуына әкеледі. Алайда, Қалыпты гормоналды деңгейлері бар әйелдерде жатыр миомасы бар.

Жатыр миомасының дамуындағы басқа қауіп факторлары — бұл хирургиялық аборт, жүктілік пен босанудың қиындығы, аденомиоз (эндометриоз) жатыр, қабыну түтіктері мен аналық бездердің қабыну аурулары, мочевиналық кисталар, 30 жастан асқан әйелдерде жүктілік пен босанудың болмауы, семіздік, мұрагерлік фактор, иммундық және эндокриндік бұзылулар, ұзақ инсоляция.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы сколиоз

Жатыр миомасының белгілері

Кішкентай миомиальды клиникалық көріністерсіз дамиды және кеудеге арналған зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Жатыр миомасының қайта пайда болу жағдайлары (миомалар) қатерлі ісікте сирек кездеседі, бірақ әлі күнге дейін клиникалық тәжірибеде орын алады.

Жатыр миомасының өсуі симптомдардың пайда болуымен бірге жүреді, ең жиі етеккір қан кету мен ұзарту болып табылады (Менорогия) қан ұйығыштарын шығару арқылы, Ациклидті жатырдың қан кетуінің пайда болуы (метрорагии) және анемияның дамуына байланысты.

Uterine fibroids ауырсынумен сипатталады, ісіктің орналасуына және мөлшеріне байланысты. Ауру жиі төменгі іш немесе төменгі арқада пайда болады. Жатыр миомасының баяу өсуімен ауырсыну тұрақты болуы мүмкін, нәзік сипаты. Субмукозды миома миомалары кенеттен крампалық ауырсыну ретінде көрінеді. Ауру синдромы жатыр миомасының ұлғаюымен дамиды, Бастапқы кезеңде олар үнемі ауыртпалықсыз.

Жатыр миомасын дамыту барысында жақын маңдағы органдар сығылады – мочевина және тік ішек, бұл олардың функцияларының бұзылуымен көрінеді: жиі, зәр шығару және созылмалы іш қату қиындықтары. Ірі қара миома (жүктіліктің 20 аптасынан астамы) төменгі вена кавасының қысылуын тудыруы мүмкін, шұғылдану және ауыр тыныс алу арқылы көрінеді, әсіресе жатып жатқанда.

Жатыр миомасының асқынуы

Ұрынның миомасы айтарлықтай ауру және көптеген қиындықтар үшін қауіпті. Некроздың дамуымен миома түйінінің бұзылуы жиі кездеседі, Ісік аяқтарының бұралуы, қан кету, анемия. Субмукозды миомиальды миомалар миома түйінін ашық мойны арқылы тудыруы мүмкін, ауырсынуымен және қанмен бірге жүреді. Жатыр миомасының дамуы мен бедеулігі де жүруі мүмкін. Зиянды қайта жаңғырту (қатерлі ісік) 2 жастан асқан қатерлі ісік миомасы% істер.

Жатыр миомасының диагностикасы

Диагноз «жатыр миомасы» бастапқы гинекологиялық тексеруде орнатуға болады. Екі қолмен қынаптанған емтиханмен тығыз көрінеді, үлкен мөлшерде жатыр мойны, тұтқалы беті. Жатыр миомасының мөлшерін сенімді түрде анықтаңыз, оның локализациясы мен жіктелуі жамбас органдарының ультрадыбыстық зерттеуіне мүмкіндік береді.

Гистероскопия uterus fibroids диагностикасының ақпараттық әдісі болып табылады – қуысы мен жатыр қабырғаларының оптикалық құрылғы-гистерэроптың көмегімен зерттеу. Гистероскопия диагностика кезінде орындалады, сондықтан медициналық мақсатта: Жергілікті миомаларды табу және жою. Сонымен қатар, гистеросалфиноскопия орындалуы мүмкін (Жатыр мен фаллопия түтіктерін ультрадыбыстық зерттеу), жатырдың зерттелуі, гендік инфекциялардың диагностикасы және онкопатология.

Жатыр миомасын емдеу

Жатыр миомасын емдеуді таңдау ісік мөлшері бойынша анықталады, оның клиникалық көріністерінің ауырлығы мен науқастың жасы. Осы емге байланысты консервативті болуы мүмкін (терапиялық) немесе хирургиялық операция.

Жатыр миомасы бар барлық науқастар гинекологтың динамикалық қадағалауына ұшырайды (3 айда 1 рет). Кішкентай өлшемдегі асимптоматикалық миомоторы әдетте консервативті түрде өңделеді. Терапия гормондық препараттарға негізделген – прогестерон туындылары, обыр функциясын қалыпқа келтіреді және ісіктің дамуын тежейді. Жатыр миомасын емдеу үшін инъекцияға тағайындалады, деп аталады, Ұзақ әрекеті бар гонадолиберин агонистері, гонадотропиндердің секрециясын жояды және псевдоменопаузды тудырады. Инъекцияға айына бір рет алты ай уақыт беріледі және фибромдардың мөлшерін 55-ке дейін төмендетуі мүмкін%. Алайда, жас әйелдерде бұл препараттар ұзақ қолданған жағдайда остеопороздың дамуына себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Көпіршік скипі

Өкінішке орай, консервативті терапия ана миомасының дамуын біраз уақытқа ғана тоқтата алады, бірақ оны толығымен жоюға болмайды. Демек, терапевтік әдістер ересек бала туу жасындағы әйелдерді емдеуде негізделген, менопаузы алдында жатыр миомасының дамуын тежейді, ол өзі шешеді.

Жатыр миомасының хирургиялық емдеуі көрсетілген:

  • миома түйіндерінің үлкен өлшемдері бар (12 аптаның ішінде жүктілік)
  • аналық миомалар мөлшерінің жылдам өсу қарқыны (жылына 4 аптаның ішінде)
  • қатты ауырсыну синдромымен
  • аналық бездің ісінуі немесе эндометриозы бар миомиальді комбинациясы бар
  • миома түйінін және оның некроздың бұралуымен
  • іргелес органдардың функциясын бұза отырып – мочевина немесе тік ішек
  • бедеулікпен (егер басқа себептер анықталмаса)
  • Жатыр миомасының субмуссиялық өсуімен
  • жатыр миомасының қатерлі деградациясының күдіктері бар

Операцияның сипаты мен көлемі туралы шешім қабылдағанда науқастың жасын ескеру керек, жалпы және ұрпақты болу денсаулығы, қабылданатын тәуекел дәрежесі. Алынған объективті деректерге байланысты хирургиялық консервативті болуы мүмкін, жатырдың сақталуы, немесе радикалды, жатырдың толық алынуымен. Жастарға қатысты, егер мүмкін болса, аналық миомасы бар әйелдер, егер мүмкін болса, репродуктивті функцияны сақтау үшін консервативті хирургиялық емдеу тактикасын таңдайды.

Бұл органдарды сақтау операциялары миомектомияны қамтиды – Жатыр миома түйіндерін тазарту. Болашақта әйелдің жүкті болуы мүмкін, бірақ аурудың қайталану қаупі бар. Операциядан кейінгі кезеңде гормондық емдеу және гинекологтың жатыр миомасының қайталануын уақытында жеңілдету үшін үнемі бақылау жасалды. Ең жарақат — гомероскопия арқылы миомектомия. Аурулардың миомалары дәрігердің көрнекі қадағалауымен лазермен шығарылады, манипуляция әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі.

Жатыр миомасына органды ұстап тұратын хирургияның тағы бір нұсқасы — ремонт құралымен миометрэктомия. Операцияның мәні — жатырдың қабырғасында миоматозды түйіндердің ағзасы организмнің сау субмукус-бұлшықет-серозды тінін сақтай отырып, алып тастау. Бұл етеккір мен репродуктивті функцияны одан әрі сақтауды қамтамасыз етеді.

Жатыр миомасында радикалдық операциялар органның толық миоматозды түйіндерімен бірге жойылуын және болашақта балалардың болуы мүмкіндігін жоққа шығарады. Бұл операцияларды қамтиды: гистерэктомия (жатырдың толық жойылуы), supravaginal ампутация (Жатыр мойны жоқ жатырды жою), жатыр мойнының шырышты қабығының бөлінуімен жатырдың вирусқа қарсы ампутациясы. Миома бездерінің ісінуі немесе фибромалардың қатерлі екенін растау арқылы панхистеэктомия көрсетіледі — Жатырдың қосындылармен жоюы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыртқыш гипомеланоз

Лапароскопиялық әдістермен консервативті миомектомия немесе жатырдың аммутациясы өткізіледі (әдетте жатыр миомасы бар жүктілік 10-15 апта). Бұл тіннің жедел жарақатын айтарлықтай азайтады, болашақтағы адгезиялардың ауырлығы және операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі.

Жатыр миомасын хирургиялық емдеудің баламасы — жатырдың артерия эмболизациясының тәртібі (EMA), жақында қолданылған. ЭМА әдісінің мәні артерия арқылы қан ағымын тоқтату болып табылады, миома түйіні. EMA процедурасы жергілікті анестезия бойынша рентгендік жұмыс процедурасы бойынша жүргізіледі және толық ауыртпалықсыз болып табылады. Жатыр артерияларына феморальды артерия арқылы катетер енгізіледі, онда эмболизация препараты жеткізіледі, жабылатын кемелер, жатыр миомасы. Болашақта қан жеткізуді тоқтату салдарынан миомалық түйіндер мөлшері айтарлықтай төмендейді немесе толығымен жойылады. Сонымен қатар, барлық пациенттердің жатыр миомасының симптомдары төмендейді. Аналық артерия эмболизациясының әдісі оның тиімділігін көрсетті: EMA кейін толық аурудың қайталану қаупі жоқ, ал одан әрі пациенттерге жатыр миомасы үшін қосымша ем талап етілмейді.

Жүктілік және жатыр миомасы

Қарапайым және кішкентай жатыр миомасы әдетте жүктіліктің пайда болуы мен қалыпты дамуына кедергі келтірмейді. Жағдайларда, ана миомасы оның қуысында өсіп жатқанда (субмукалық миома), бұл ұрықтың өсуіне кедергі келтіреді және жүктіліктің 11 аптасында жиі туындауы мүмкін. Миома түйіндерінің жатыр мойны арнасының аумағында орналасуы табиғи босануға кедергі болып табылады. Мұндай жағдайларда киссерий бөлімі жеткізіледі. Жүктілік және байланысты гормондар көбінесе жатыр миомасының жылдам өсуіне себеп болады, оған байланысты, Жүкті әйел босанушы-гинекологтың тұрақты қадағалауында болуы керек, жүктілікті жүргізу.

Жатыр миомасының алдын-алу және алдын-алу

Жатыр миомасының уақтылы анықтауы және тиісті емделуі арқылы болашақ болжам тиімді. Репродуктивті кезеңде әйелдерді органикалық сақтау операциясынан кейін, жүктілік болуы ықтимал. Алайда, миоманың жылдам өсуі, тіпті жас әйелдерде де туудың қоспағанда, радикалды операцияны қажет етуі мүмкін. Кейде тіпті кішкентай миомалар да бедеулікті тудыруы мүмкін.

Операциядан кейінгі кезеңде жатыр миомасының қайталануын болдырмау үшін тиісті гормондық терапия қажет. Сирек жағдайларда миома миомасының қатерлі ісігі мүмкін. Жатыр миомасының алдын-алудың негізгі әдісі — ауруды уақтылы анықтау үшін гинеколог пен ультрадыбыстық диагностиканың. Жатыр миомасының дамуын болдырмаудың басқа шаралары гормоналды контрацепцияны дұрыс таңдау болып табылады, Абортты алдын-алу, созылмалы инфекциялар мен эндокриндік бұзылыстарды емдеу. 40-тан асқан әйелдер ұзартылған күн сәулесінің әсеріне шектелуі керек.