Жатыр мойны дисплазиясы

Жаtыр мойны dисплазиясы

Төмeнdе мойны дисплазиясы эпителийдің қынап бөлігіндегі атипикалық өзгерістерді түсіну, қатерлі ісікке дейінгі процестер. Ерте даму сатысында жатыр мойнының дисплазиясы — қалпына келетін ауру, сондықтан оны уақытында анықтау және жою — онкологиялық тәуекелдікті болдырмаудың сенімді жолы. Эрозиядан айырмашылығы, тіндерге механикалық зақымданудан туындаған, Дисплазияда бұзылулар жасушалық мата құрылымдарына әсер етеді, жатыр мойыншасын төсеу. Жатыр мойнының дисплазиясы болуы керек, негізінен, 25-35 жаста және 1 жаста,1000 әйелге шаққанда 5 жағдай. Жатыр мойны дисплазиясында айқын клиникалық симптомдардың болмауы диагностикаға бірінші кезекте аспаптық, клиникалық және зертханалық әдістер.

Жатыр мойны дисплазиясы

Жатыр мойны дисплазиясы
Төменде мойны дисплазиясы эпителийдің қынап бөлігіндегі атипикалық өзгерістерді түсіну, қатерлі ісікке дейінгі процестер. Ерте даму сатысында жатыр мойнының дисплазиясы — қалпына келетін ауру, сондықтан оны уақытында анықтау және жою — онкологиялық тәуекелдікті болдырмаудың сенімді жолы.

Эрозиядан айырмашылығы, тіндерге механикалық зақымданудан туындаған, Дисплазияда бұзылулар жасушалық мата құрылымдарына әсер етеді, жатыр мойыншасын төсеу. Жатыр мойнының дисплазиясы болуы керек, негізінен, 25-35 жаста және 1 жаста,1000 әйелге шаққанда 5 жағдай. Түсіну үшін, патологиялық процестер, Жатыр мойнының дисплазиясында кездеседі, оның анатомиялық және физиологиялық құрылымының ерекшеліктері туралы түсінік алу қажет.

Жатыр мойны дисплазиясының түрлері

Төменгі, тар, жатырдың цилиндрлік бөлімі, ішінара ішіне орналасқан және ішінара влагалище влагалище (тиісінше, виражды және вагиналды бөлігі), жатыр мойнын білдіреді.

Жатыр мойнының вагинальды бөлімі кіші жамбас кезінде тексеруден өтеді. Жатыр мойнының ішіне тар мойны бар (мойны) арнаның ұзындығы 1-1,5 см, оның біреуі (сыртқы аузы) вагинаға апарылады, ал екіншісі (Ішкі тамақ) – жатырдың ішінде, оларды қосу.

Жатыр мойнының ішіне эпителиалдық цилиндрлік жасушалар қабаты салынып, жатыр мойны бездері, шырышты шығарады. Жатыр мойнының шырышты құпиясы микрофлораның қынаптың жатырынан ауытқуына жол бермейді. Эпителиалдық цилиндрлік жасушалар ашық қызыл.

Сыртқы аналық безінің аймағында жатыр мойны каналының эпителиалдық цилиндрлік жасушалары стратифицирленген сквоздық эпителийге өтеді, қынап қабырғаларын жабады, жатыр мойнының вагинальды бөлігі және бездері жоқ. Сквозды эпителий бозғылт қызғылт және көп қабатты құрылымы бар, тұратын:

  • базаль-парабазалық қабат — төменгі жағы, эпителийдің терең қабаты, базальды және парабаздық жасушалар. Сілекей эпителийдің базальды қабаты негізгі тіндерге арналған (бұлшықеттер, кемелер арқылы, жүйке аяқтары) жас жасушалар бар, бөлуге болады;
  • аралық қабат;
  • функционалды (үстіңгі) қабат.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ринит

Қалыпты базальды қабат жасушалары дөңгелектенеді, бір ірі дөңгелек ядросы бар. Аралық және беткі қабаттарға біртіндеп пісіп, жылжытады, базальды жасушалардың пішіні тегістеледі, ал ядро ​​көлемі бойынша азаяды. Беткі қабатқа жету, жасушалар өте кішкентай ядросымен тегістеледі.

Жатыр мойнының дисплазиясы қабыну эпителийінің жасушалары мен қабаттарының құрылымында бұзылулармен сипатталады. Өзгертілген эпителий жасушалары атипиче болып келеді – үлкен, пішінсіз, бірнеше ядролармен және эпителийді қабаттарға бөлудің жоғалуы.

Жатыр мойнының дисплазиясы сквоздық жасушалардың әр түрлі қабатына әсер етуі мүмкін. Патологиялық процестің тереңдігіне байланысты мойны дисплазиясының 3 дәрежесі бар. Эпителийдің көп қабаттары зардап шегеді, мойын дисплазиясының дәрежесі әлдеқайда қиын. Халықаралық классификацияға сәйкес эмит:

  1. Жұмсақ цервикальды дисплазия (CIN I, дисплазия І) – жасушалардың құрылымындағы өзгерістер әлсіз және стратифицирленген сквоздық эпителийдің төменгі үштен біріне әсер етеді.
  2. Орташа мойны дисплазиясы (CIN II, дисплазия II) – жасушалардың құрылымындағы өзгерістер сквоздық эпителийдің төменгі және орта бөлігінде байқалады.
  3. Жатыр мойны дисплазиясы немесе инвазивті емес қатерлі ісік (CIN III, дисплазия III) – патологиялық өзгерістер эпителий жасушаларында пайда болады, бірақ кемелерге қолданылмайды, бұлшықеттер, жүйке аяқтары, инвазивті мойны обыры сияқты, бұл құрылымдарға әсер етеді.

Жатыр мойнының дисплазиясының себептері

Жатыр мойнының дисплазиясының ең жиі дамуы адам папилломавирусының онкогендік түрлерімен байланысты (HPV-16 және HPV-18). Бұл себеп 95-98-де анықталған% мойны дисплазиясы бар науқастар. Ұзақ уақыт бойы денеде және сілекей эпителийдің жасушаларында (1-1,5 жыл), адам папилломавирусының инфекциясы жасуша құрылымындағы өзгерістерді тудырады, т. е. дисплазия. Бұл кейбір ауырлық факторларына байланысты:

  • иммунитет тапшылығы – созылмалы аурулардың иммундық реактивтілігіне жол бермеу, кернеулер, есірткі, дұрыс емес диета және т. д.;
  • белсенді және пассивті темекі шегу – жатыр мойнының дисплазиясын 4 есеге арттыру ықтималдығын арттырады;
  • Жыныс мүшелерінің тұрақты созылмалы қабынуы;
  • гормондық бұзылулар, Менопаузадан туындаған, жүктілік бойынша, гормоналды препараттарды қолдану;
  • ерте жыныстық өмір және босану;
  • Жатыр мойнының жарақаттануы.

Жатыр мойнының дисплазиясының белгілері

Жатыр мойнының дисплазиясы іс жүзінде тәуелсіз клиникалық көріністі қамтамасыз етпейді. Жасырын дисплазия 10 жаста% әйелдер. Жиі микробтық инфекция мойын дисплазиясына қосылады, колпита немесе цервицит патологиялық белгілерін тудырады: жану немесе қышу, жыныс трактынан ерекше түстің түсуі, дәйектілік немесе иіс, кейде қанмен (буфондарды қолданғаннан кейін, қатынас және т.д.). Жатыр мойнының дисплазиясында ауырсыну дерлік жоқ. Жатыр мойнының дисплазиясы қабыну процестерін тиісті емдеуден кейін ұзын курсқа және дербес регресске ие болуы мүмкін. Алайда, әдетте цервикалы дисплазия процесі прогрессивті болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Медиастиналық тератома

Жатыр мойнының дисплазиясы мұндай аурулармен жиі кездеседі, жыныстық сиқырлы влагалище ретінде, vulva, анус, хламидиоз, гонорея.

Жатыр мойны дисплазиясында айқын клиникалық симптомдардың болмауы диагностикаға бірінші кезекте аспаптық, клиникалық және зертханалық әдістер.

Жатыр мойны дисплазиясының диагностикалық әдістері

Жатыр мойнының дисплазиясының диагнозы тұрады:

  • жатыр мойнының вагинальды айналарымен емдеуі – көрінетін көзді анықтау үшін, дисплазияның клиникалық түрде көрсетілген нысандары (шырышты түссіздендіру, сыртқы жұлдыру айналасында жарқырайды, дақтар, эпителий өсуі және т.б.);
  • колпоскопия – Жатыр мойнының кольпоскопын тексеру – оптикалық аппарат, суретті үлкейту 10 еседен астам және бір мезгілде диагностикалық сынақтар — Луголь мен сірке қышқылының ерітіндісімен жатыр мойнын емдеу;
  • поп-бактерияның цитологиялық сараптамасы – Жатыр мойнының дисплазиясы кезінде микроскоптың қыртысын тексеру кезінде, түрлі бөліктерден алынған, атиптік жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, PAP smear қолдану арқылы адам папилломавирус инфекциясы маркерлері анықталды, шөгілетін ядролардың және жапқыштың болуы, адам папилломавирусымен локализацияланған;
  • биопсияның гистологиялық сараптамасы – мата бөлігі, аймақта жатыр мойны биопсиясы кезінде алынған, дисплазияға күдікті. Жатыр мойнының дисплазиясын анықтаудың ең ақпараттандырылған әдісі;
  • иммунологиялық ПТР әдісі – HPV инфекциясы үшін, вирустық штамдарды және вирустық жүктемені орнатыңыз (денедегі папиллома вирусының концентрациясы). Онкогинді HPV типтерінің болуын немесе болмауын анықтау жатыр мойны дисплазиясы бар пациенттің емдеу әдісін және емдеу тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу

Жатыр мойнының дисплазиясын емдеуді таңдау дисплазия дәрежесімен анықталады, жас әйелдер, зардап шеккен ауданның мөлшері, байланысты аурулар, пациенттің құнарлылық функциясын сақтау ниеті. Жатыр мойны дисплазиясын емдеуде жетекші орын:

  1. Иммуностимуляциялық терапия (иммуномодуляторлар, интерферондар мен олардың индукторлары) – Жатыр мойнының дисплазиясы үшін кең таралған және зақымданған, қайталануға бейім.
  2. Хирургиялық әдістер:
  • жою (жою) крипиотерапияны қолданатын атиптік сюжет (сұйық азоттың әсер етуі), электрокоагуляция, радио толқынды терапия, Аргон немесе көміртек диоксиді лазер;
  • мойын дисплазиясын хирургиялық алып тастау (келісу) немесе бүкіл жатыр мойны (ампутация).

І және ІІ дисплазия дәрежесімен, өзгертілген аймақтың шағын өлшемі, пациенттің жастығы жиі күтілетін тактиканы таңдайды, өйткені мойын дисплазиясының өзін-өзі реттейтін ықтималдығы өте жоғары. Қайталау (әр 3-4 ай сайын) цитологиялық зерттеулер және екі оң нәтиже, жатыр мойны дисплазиясының болуын растайтын, хирургиялық емдеу мәселесін шешудің белгісі болып табылады. Диизлазияны III емдеуді гинекологиялық гинекологтар жүзеге асырады, хирургиялық әдістердің біреуін қолдануға болады (соның ішінде мойынның конусты ампутациясы).

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан қышқылы

Жатыр мойнының дисплазиясын хирургиялық емдеудің кез келген әдістерін өткізбес бұрын, қабынуға қарсы терапия курсы тағайындалады, жұқпалы ауруларды оңалтуға бағытталған. Нәтижесінде мойын дисплазиясының дәрежесі жиі төмендейді немесе оны толығымен жойылады.

Жатыр мойнының дисплазиясын хирургиялық емдеу

Жатыр мойнының дисплазиясын хирургиялық емдеуден кейін оңалту кезеңі шамамен 4 аптаға созылады. Бұл уақытта тойлануы мүмкін:

  • 3-5 күн ішінде іштің төменгі бөлігіндегі сықырлылықтың ауырсынуы (ең ұзын – лазермен жойылғаннан кейін);
  • жыныстық трактаттан шығару — мол, кейде 3-4 апта бойы иісі бар (ең ұзын — шіріктен кейін);
  • мол, Жыныс мүшелерінен ұзақ қан кету, іштің төменгі ауырсынуы, дене температурасы 38-ке дейін көтеріледі °C және одан жоғары – шұғыл медициналық кеңестің көрсеткіші болып табылады.

Жылдам қалпына келтіру үшін, асқынуларды тезірек емдеу және алдын алу, жыныстық тұрғыдан демалуды қажет етеді, дучинг жою, салмақ көтеру, гигиеналық тампондарды пайдалану және дəрігердің барлық ұсыныстары мен нұсқауларының дұрыс орындалуы.

Жатыр мойнының дисплазиясын бақылау және алдын алу

Жатыр мойнының дисплазиясын алғашқы емдеу хирургиялық емнен кейін 3-4 айдан кейін жүргізіледі. Цитологиялық тампондар жыл бойы тоқсан сайын қайталанады. Теріс нәтиже, жатыр мойны дисплазиясының жоқтығын көрсетеді, болашақта сауалнама жүргізуге мүмкіндік береді, жыл сайынғы диспансерлік тексерулер кезінде.

Жатыр мойнының дисплазиясын болдырмау және оны қайталау ұсынылады:

  • барлық микроэлементтердің және витаминдердің диетасына қосу, әсіресе А дәрумендері, B тобы, селен;
  • барлық жұқпалы аурулардың уақытында оңалуы;
  • темекі шегуді тоқтату;
  • тосқауылдық контрацепцияны қолдану (кездейсоқ жыныстық қатынас кезінде);
  • гинекологтың тұрақты қадағалауы (Жылына 1-2 рет) жатыр мойнынан цитологиялық қыртыстарды зерттеу.

Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу перспективалары

Қазіргі заманғы гинекологияда мойны дисплазиясын диагностикалау мен емдеудің тиімді әдістері бар, оның ісікке айналуын болдырмау. Жатыр мойнының дисплазиясын ерте анықтау, тиісті диагноз және емдеу, әрі қарай тұрақты медициналық бақылау аурудың кез келген кезеңін емдеуге мүмкіндік береді. Хирургиялық әдістерді қолданғаннан кейін, жатыр мойны дисплазиясын емдеу жиілігі 86-95 құрайды%. Жатыр мойнының қайталанатын дисплазиясы 5-10 жаста% науқастар, хирургиялық операция, адамның папилломавирусын тасымалдау немесе патологиялық ауданның толық емес шығарылуына байланысты. Емдеу болмағанда 30-50% мойны дисплазиясы инвазиялық қатерлі ісікке айналды.