Жатыр мойны эрозиясы

Жаtыр мойны эрозжәнеясы

Жаtыр мойны эрозиясы – ақау, Сыртқы осьтің айналасындағы вагиналды бөлігіндe жатыр мойнының сіледейіней эпителіне зақым келтіру. Бұл көбінесе эндосервицит пен жыныс мүшелерінің басқа да қабыну ауруларымен байланысты, әйелдердегі гормоналды бұзылулар. Курс симптоматикалық болуы мүмкін немесе емдік препараттың патологиялық секрециясы ретінде көрінуі мүмкін, кейде қанды, Сакрумда ауырсынуды болдырмау. Жатыр мойнының ісігі үшін тәуекел факторы (полиптер, қатерлі ісік). Жатыр мойны эрозиясын диагностикалаудың негізгі жолдары — айналар мен кольпоскопиядағы жатыр мойыншығына тексеру. Емдеу кезінде диатермокоагуляция әдістерін қолдануға болады, лазерлік таңбалау және криолиз, сондай-ақ радио толқынының әдісі

Жатыр мойны эрозиясы

Жатыр мойны эрозиясы
Термин бойынша «мойны эрозиясы» ақау көрсетілген, жатыр мойнының вагинальды сегментінің эпителийінің тұтастығын бұзу. Жатыр мойны эрозиясы — бұл ең таралған гинекологиялық патология және 15 жаста% әйелдер. Жатыр мойны — жатырдың төменгі бөлігі, қынапқа қызмет ету, ішіндегі тар мойны (мойны) арна. Жатыр мойнының жоғарғы бөлімі іштің ішкі тамырымен аяқталады, төменгі бөлім – сыртқы жұлдыру. Сыртқы фармакция мойынның вагинальды бөлігінде ашылады және туған және дөңгелек пішіндегі әйелдердің көлденең қимасы – туған жоқ. Жатыр мойнының вагинальды бөлігінің сыртқы фармаксиясы айналасындағы стратифицирленген сквозды эпителийдің зақымдалуы жатыр мойнын эрозиясы ретінде көрінеді.

Кинозал туралы сөйлесу, жатыр мойны инфекцияларға ұшырайды, жыныстық қатынас кезінде және медициналық процедураларда жарақат алу. Жатыр мойны эрозиясының ұзақтығы эпителиалдық жасушалардың өзгеруіне және жақсы ісіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін (мойны полипы) және қатерлі ісіктер (Жатыр мойны обыры).

Жатыр мойны эрозиясының себептері өзгеруі мүмкін. Баланың мойын шырышты қабатындағы өзгерістер босанғаннан кейін дамиды, жүкті тоқтату, Жатыр мойнының қабыну ауруларына байланысты, гормондық бұзылулар. Жыныстық инфекциялар мойны эрозиясының жалпы себебі болып табылады – хламидиоз, гарднереллез, упреплазмоз, трихомониаз және т.б., патогендер, зақымдалған шырышты ену, онда қабынуды тудырады. Жасөспірімдерде және туылмаған әйелдерде жатыр мойны эрозиясы болуы мүмкін.

Жатыр мойны эрозиясының түрлері

Жатыр мойны эрозиясының келесі түрлері:

  • шын;
  • жалған эрозия;
  • туа біткен.

Ерекше мойны эрозиясы

Жыныстық мойынның эрозиясы деп атайды, жөтел эпителийінің жатыр мойынының вагинальды бөлігінің сыртқы фармаксиясы айналасындағы зақымдану және десвациядануы нәтижесінде пайда болды. Жатыр мойнының шынайы эрозиясы қабыну белгілері бар жарақат бетінің қалыптасуымен сипатталады. Жатыр мойнының шын эрозиясының дамуының жиі себебі — эндосквицит кезінде жатыр мойны каналының патологиялық секрециясы бойынша шырышты қабығын тітіркендіреді. Шынайы эрозия әдетте жарқын қызыл болады, дөңгелек емес нысаны, байланыс кезінде оңай қан кету. Еріген бетінің колпоскопиялық зерттеуі мен микроскопиясы кеңейтілген ыдыстарды көрсетеді, ісікті, инфильтрация, фибрин іздері, қан, шырышты ағызу. 1-2 аптадан кейін шынайы эрозия емдеу кезеңіне өтеді – жалған эрозия.

Сондай-ақ оқыңыз  Есту қабілетінің жоғалуы

Псевдо-эрозия

Емдеу процесінде тегіс эпителий ақаулығы цилиндрлік ауыстырылады, мойны каналының эрозиялық бетіне созылады. Цилиндрлік эпителийдің жасушалары стратифицирленген сквоздық эпителийдің жасушаларына қарағанда жарқын түске ие, эрозиялық бет ашық қызыл болып қалады.

Жазық эпителий жасушаларын цилиндрлік ауыстыру кезеңі — бұл шынайы мойны эрозиясын емдеудің алғашқы кезеңі. Әдетте бұл кезеңде жатыр мойны эрозиясын гинеколог дәрігер анықтайды.

Цилиндрлік эпителийдің таралуы тек эрозия бетінде ғана емес, сонымен қатар тармақталған нәжіс жолдарының қалыптасуымен тереңдейді. Ерозиялық бездерде бөлініп, жинақталады, оның кисталары пайда болған қиындықпен – кішігірім – визуалды тексеру және колпоскопия арқылы көрінгенше. Кейде үлкен кисталар, сыртқы жағында орналасқан, мойны полиптерге ұқсайды. Көптеген кисталар қалыңдатуды тудырады – жатыр мойны гипертрофиясы.

Псевдо-эрозияны ажырата білу:

  • фолликулярлық (қара түсті) – нәзік жолдар мен кисталарды анықтады;
  • папилярлы — қабыну белгілері бар бетінде папиллярлы өсімдіктер бар;
  • глянды папиляр немесе аралас – алғашқы екі түрінің белгілерін біріктіру.

Емдеуге болмайтын жалған эрозия оның дамуы мен пайда болу себептерін жойғанға дейін бірнеше айлар мен жылдар бойы сақталуы мүмкін. Псевдо-эрозияның өзі жатыр мойындарында қабынудың көзі болып табылады, себебі эрозия бездерінде инфекцияның болуы.

Қабыну тәуелсіз немесе емдеу нәтижесінде алынған кезде цилиндрлік эпителийдің кері ауыстырылу процесі жүреді, т. е. қалыпты мойны эпителийін қалпына келтіру — эрозияны емдеудің екінші кезеңі. Емдік эрозия орнына кішкентай кисталар жиі қалады (наботалық цисталар), эрозия бездерінің түтіктерінің бітелуіне байланысты.

Псевдо-эрозияның ұзаққа созылған жолы және ілеспелі қабыну процесі эпителий жасушаларында патологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін – атипия және дисплазия. Эпителий дисплазиясы бар мойын эрозиясы алдын-ала ауру болып саналады.

Псевдо-эрозия аз болуы мүмкін (3-тен 5 мм-ге дейін) немесе жатыр мойынының вагинальды сегментінің айтарлықтай бөлігін алады. Таңдалған локализация – жұлдыру немесе артқы жағында (ерні) жатыр мойны. Псевдо-эрозия — бұл реттелмейтін пішіннің шырышты түрлендірілген бөлімі, ашық қызыл түсімен, барқыттай немесе тегіс емес беті, шырышты немесе күлгін төгілумен жабылған. Емдік псевдо-эрозияның шеттерінде жалпақ қызғылт түсті эпителий мен Набот кисталарының патақтары кездеседі.

Псевдо-эрозия, әсіресе папилярлы, жыныстық қатынас пен аспаптық зерттеулер кезінде оңай кетеді. Сондай-ақ, псевдо-эрозия дисплазиясында және жүктілікте қан кету байқалады. Псевдо-эрозияны емдеу толық деп саналады, егер эрозия бездері мен цилиндрлік эпителийден бас тарту және бүкіл эхителиалды ақаудың бүкіл бетіне қалпына келтірілсе.

Сондай-ақ оқыңыз  Патологиялық интоксикация

Жатыр мойнының туа біткен эрозиясы

Цервикстің туа біткен эрозиясын қалыптастыру цилиндрлік эпителийдің шекараларын ауыстыру нәтижесінде пайда болады, мойны арнасын бітеу, оның шегінен тыс. Офсет (эктопия) эпителия тіпті ұрықтың даму кезеңінде де кездеседі, сондықтан мұндай эрозия туа біткен деп саналады.

Жатыр мойнының туа біткен эрозиясы, әдетте, сыртқы осьтің бойында шағын алаңды алады, жарқын қызыл түсі бар, тегіс беті. Объективті зерттеулермен (айналар немесе колпоскопия) жатыр мойны каналынан патологиялық секреция және қабыну белгілері жоқ.

Жатыр мойнының туа біткен эрозиясы балалық және жасөспірімдерде байқалады, жиі өз-өзін емдейді. Жасөспірімдікке дейін туа біткен эрозияны сақтай отырып, оның инфекциясы мүмкін, қабыну және кейінгі өзгерістер. Кейде туа біткен мойны эрозиясының фонында жазық кондиломалар пайда болады, Туа біткен эрозияның қатерлі ісіктері байқалмайды.

Жатыр мойны эрозиясының даму себептері мен механизмі

Жатыр мойны эрозиясының даму себептері мен тетігі туралы мәселеде жетекші рөл аурудың пайда болуының қабыну теориясына жатады. Эндокервицит және цервицит, жатыр мойнының және жатырдың патологиялық секрециясымен бірге жүреді, сыртқы фармакстық аймағында эпителий қақпағын тітіркендіреді және кейіннен эпителийден бас тартады. Ерозияның шынайы формалары, ол қынаптың және жатыр мойынының микрофлорасын толтырады.

Дишмоналды теория жатыр мойны эрозиясының даму себебі ретінде, жыныстық гормондар-стероидтер деңгейінің өзгеруі. Клиникалық бақылаулар босану кезіндегі жүктілік пен регрессия кезінде жатыр мойны эрозиясының пайда болуын көрсетеді, гормоналды тұрақтандырумен.

Erozion ақ ectropion кезінде орын алады (эверсия) Туылған жарақаттармен жатыр мойны каналының шырышты қабаты. Жатыр мойны эрозиясы (жалған эрозия — фолликулярлық, папилярлы, аралас), ұзақ сипатталады, қыңыр, қайталанатын курс, консервативті терапияға жатпайды, дисплазияның микроскопиялық белгілері бар, қан кетуіне бейім, предшественные аурулары ретінде қарастырылады.

Жатыр мойны эрозиясының және псевдо-эрозияның диагностикасы

Жатыр мойны эрозиясының диагностикасы науқастың немесе асимптоматикалық аурулардың тән шағымдарының жоқтығынан жиі қиын. Әдетте субъективті жағдайдағы өзгерістер аурудан туындайды, эрозияның себебі. Сондықтан негізгі диагностикалық әдістер — айналар мен кольпоскопиядағы жатыр мойнын көрнекі тексеру, қайталанған ұлғаюда патологиялық үрдісті егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді.

Ұзартылған колгоскопия жатыр мойны эрозиясы күдік болғанда қолданылады. Эрозия аймағы 5-ке өңделген% йодтың алкогольді ерітіндісі және кольпоскоптың астында тексеріледі. Шынайы эрозия (жалған эрозия) ашық қызғылт түсті болады, дисплазия аймағы – сары түсті, атипикалық фокус – ақ түс. Эрозия учаскелерін анықтағаннан кейін, дисплазия тұрғысынан күмәнді, Жыныстық жолмен алынған биопсияны алынған матаның гистологиялық талдауы.

Эрозия мен жалған жатыр мойынының емдеуі

Жатыр мойны эрозиясын емдеуде практикалық гинекология келесі ережелерге бағынады:

  • туа біткен эрозияны бақылау, оларды емдеудің қажеті жоқ;
  • шынайы эрозия және жалған эрозия фон ауруларымен бір мезгілде өңделеді, немесе оларды қолдайды;
  • Қабыну белгілері пайда болса, терапия инфекциялық агенттерге бағытталуы керек (трихоионаддар, хламидиоз, гонококки және докторы.);
  • қабынудың белсенді сатысында эрозия жұмсақ әдістермен өңделеді (теңіз шырғанақ майы вагинальды тампондар, балық майы, синтомицин эмульсиясы, антибиотикалық аэрозольдар — левомицетин және басқалар.).
Сондай-ақ оқыңыз  Эзофагит

Цилиндрлік эпителий клеткаларының бұзылу механизмін қолдану негізінде жатыр мойны эрозиясын емдеудің заманауи тәсілдері, олардың жалған эволюцияны псевдо-эрозия бетіне қайтару және кейін қалпына келтіруі. Ол үшін диатермокоагуляция әдісі қолданылады, лазерлік талдау, криоды жою, радио толқынының әдісі.

Диатермокоагуляция — жоғары жиіліктегі ауыспалы электр тогының әсерінен өзгертілген тіннің каутерлеу әдісі, едәуір ұлпаны қыздыруға әкеледі. Пирсингтік емделмеген науқастарда жарақат алу қаупіне байланысты қолданылмайды, жынды мойынның ашылуына жол бермейді. Травматикалық әдіс, коагуляцияланған беттің некрозынан бас тарту қанмен жүреді. Диатермокоагуляциядан кейін толық сауықтыру 1-ден кейін болады,5-3 ай. Эндометрия жиі диатермокоагуляциядан кейін дамиды, сондықтан етеккір циклінің екінші кезеңінің рәсімін жоспарлау дұрыс.

Лазер немесе «моксодут» лейком сәулесімен мойны эрозиясы менструальдық циклдың 5-7 күнінде жүзеге асырылады. Лазерлі кеуекті пациент алдында қынаптың және жатыр мойынының мұқият қайта құрылу үрдісі өтеді. Бұл рәсім ауыртпалықсыз, жатыр мойнындағы шырышты қалдырмайды, и, сондықтан, кейінгі жеткізілім үрдісін қиындатпайды. Өзгертілген тіндердің лазерлік бұзылуы некроз аймағын тез қабылдамайды, ерте эпителизацию және регенерациялау жараны бір айдан кейін.

Криоды жою (криокоагуляция) мұздатуға негізделген, суық азот немесе азот тотығы бар мойын эрозиясын бұзу. Диатермокоагуляциямен салыстырғанда, криокоагуляция ауыртпалықсыз, қансыз, мойны арнасының шырышты тарылуының салдарларына алып келмейді, Некрозды қабылдамай тастағаннан кейін жараның бетіне салыстырмалы түрде жылдам эпителиализациямен сипатталады. Криогендіктен кейінгі бірінші күні судың сұйықтықтың мол болуы байқалады, мойын ісігі. Ақаудың толық эпителиализациясы 1-1 жүреді,5 ай.

Аппаратты мойын эрозиясының радиотолқындық емдеуі «Сургитрон» өте жоғары жиіліктің электромагниттік ауытқулары арқылы патологиялық фокусқа әсер ету – радио толқындары, ол адамның физикалық сезімін сезбейді. Процедура бір минуттан аз уақыт алады, анестезияны және операциядан кейінгі емдеуді қажет етпейді. Жатыр мойнының эрозиясын емдеуде радио толқыны әдісі бұрын туылған әйелдерге ұсынылады, т. к. күйіктер мен тыртықтарға әкелмейді, босануға кедергі келтіреді.

Диатермокоагуляция, лазерлік таңбалау, криоды жою, радиотолқынды емдеу ұзартылған колпоскопиядан кейін және қатерлі ісікке жол бермеу үшін мақсатты биопсиядан кейін жүргізіледі. Жатыр мойны эрозиясының қатерлі деградациясымен, радикалды хирургиялық емдеу көрсетіледі. Тіпті цервиканың эрозиясын емдеуден кейін осы әдістердің бірі, әйел диспансерде және гинекологта болуы керек.