Жатыр мойны лейкоплакиясы

Жатыр мойны лейкоплакиясы

Жатыр мойны лейкоплакиясы – экзервервиктің патологиялық өзгеруінің шектеулі болуы, Көп қабатты эпителийдің пролиферациясы мен кератинациясы процестерімен сипатталады. Жатыр мойны лейкоплакасы әдетте асимптоматикалық болып табылады; маңызды ағарту және байланыс секрецияларымен бірге болуы мүмкін. Жатыр мойнының айналарымен тексеру арқылы диагноз қойылды, ұзартылған колпоскопия, Жатыр мойнының қырылуын тексеру, материалды гистологиялық зерттеу арқылы биопсия. Цервикальды лейкоплакияны емдеуде криоды жою әдістері қолданылады, радио толқынының коагуляциясы, CO2 лазерлі булану, Аргон плазма коагуляциясы; Кейбір жағдайларда жатыр мойынының конденсациясы немесе ампутациясы көрсетіледі.

Жатыр мойны лейкоплакиясы

Жатыр мойны лейкоплакиясы
Лейкоплакия (майлы. — leucos; plax – ақ тақта) мойын эпителийінің әр түрлі ауырлық дәрежесінде кератинация аймағын және қалыңдығын көрсетеді (гиперкератоз түрі бойынша, паракератоз, аантоз). Лейкоплакияның макроскопиялық көрінісі ақшыл тақта ретінде көрінеді, мойынның шырышты қабығының үстінен көтеріледі, кейде бұл құрылымдар мойны арнасында локализацияланған.

Лейкоплакияның таралуы — 5,2% Жатыр мойнының барлық патологиясы арасында. Ауруы ұрпақты болу жасындағы әйелдерге сезімтал. Лейкоплакияның мазасыздығы — мойны эпителийінің қатерлі түрлену қаупі, ол 31 жаста,6% науқастар. Сондықтан мойны лейкоплакияны уақтылы диагностикалау және емдеу мәселелері жатыр мойны обырын болдырмау проблемасымен тығыз байланысты.

Жатыр мойны лейкоплакиясының себептері

Жатыр мойны лейкоплакиясының этиологиясында эндогендік әсерлері бар (гормоналды және иммундық реттеудің бұзылуы), сондай-ақ экзогенді себептер (жұқпалы, химиялық заттар, травматикалық). Гормональды гомеостаздың өзгеруінде гипоталамус тізбегіндегі функционалдық қатынастарды бұзу – Гипофиз безі – аналық бездер – құрсақ, ановуляцияға алып келеді, салыстырмалы немесе абсолюттік гиперэстрогения, прогестерон жетіспеушілігі және т.б, нәтижесінде, — мақсатты органдарда гиперпластикалық процестер.

Жатыр мойнының лейкоплакиясының пайда болуы және инфекция жиі қабыну үрдісімен өтеді (эндометрит, аднексит), менструалдық бұзылулар (аменорея, олигоменорея). Фондық факторлар арасында адам папилломавирусының инфекциясы бар, упреплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, Герпес, цитомегаловирус инфекциясы, арнайы емес колпит және цервицит, қайталанатын эктопия; жалпы және жергілікті реактивтіліктің төмендеуі; сексуалдық сексуалдық өмір. Лейкоплакияның дамуы хирургиялық аборт кезінде жатыр мойнына травматикалық және химиялық зақым келтіреді, диагностикалық кюретаж, есірткіні кауэрлеу немесе мойын эрозиясының диатермокоагуляциясы, басқа агрессиялық араласу.

Сондай-ақ оқыңыз  Фанк безінің жеткіліксіздігі

Этиологиялық факторлардың аясында тетіктер іске қосылды, экзарвикс көп қабатты эпителий жасушаларының кератинациясын тудырады (қалыпты емес кератинмен). Эпителий жасушаларының біртіндеп қайта құрылымдалуына байланысты (ядролық ыдырау және жасушааралық органеллалар) тозған таразылар пайда болады, гликогеннен тегін. Цервикальды лейкоплакияның ортасы бір немесе бірнеше болуы мүмкін.

Жатыр мойны лейкоплакасының формалары

Морфологиялық критерийлер бойынша гинекология қарапайым және пролиферативті цервикальды лейкоплакияны ажыратады. Қарапайым цервикальды лейкоплакия фондық өзгерістер деп аталады (гипер немесе паракератоз). Эпителийдің үстіңгі қабаттарын қалыңдататын және кератинизациямен сипатталады; сонымен бірге базальды және парабаздық қабаттардың жасушалары өзгермейді.

Дифференцирленген пролиферативті трансформациялаумен, барлық қабаттардағы жасуша пролиферациясы, атиптік құрылымдық элементтер пайда болады. Цервикальды лейкоплакияның бұл түрі алдын-алуан процесс болып саналады — мойны интрейпителиальді неоплазия (CIN, мойны дисплазиясы).

Жатыр мойны лейкоплакасының белгілері

Аурудың нақты клиникалық көрінісі мен субъективті шағымдары жүрмейді. Жатыр мойнының лейкоплакасы көбінесе гинекологтың келесі емтиханында анықталады. Кейбір жағдайларда мойны лейкоплакияның жанама белгілері болуы мүмкін – жағымсыз иісі бар елеулі ақ, Байланысудан кейін қанның аз мөлшерін босату туралы хабарлаңыз.

Жатыр мойны лейкоплакасының диагностикасы

Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойнындағы айналар көмегімен ақтығы бар жерлер нүктелер немесе бляшкалар ретінде анықталады, жиі сопақ, айқын шекаралары бар, айнымалы өлшемдер. Лейкоплакия фокусы, ереже бойынша, өзгермейтін цервикальді эпителий қақпағының бетінен бірнеше сәл көтеріледі. Беткейлердің беті кератинді эпителий таразымен жабылуы мүмкін.

Жатыр мойнының қыру цитологиялық зерттеуі гиперкератоз немесе паракератоз белгілері бар беткей эпителий жасушаларының жиналуын көрсетеді. Гиператратоз кезінде ядролық қарусыз бұрышты таразы көп мөлшерде анықталады. Паракератозбен пикнотикалық ядролардағы ұсақ жасушалардың цитоплазмасының тығыздығы мен түсі артады.

Гиперапия мен паракератоздың процестері эпителийдің терең қабаттарын қыртыстық клеткаларға кіруге жол бермейді, онда пролиферация мүмкін, дифференциация және атипия. Сондықтан лейкоплакия диагнозында жатыр мойынының мақсатты пышақ биопсиясы және экзосервикс тіндерінің гистологиялық зерттеуі — жетекші әдіс, Ісік процестерін алып тастауға немесе растауға мүмкіндік береді, сонымен қатар жатыр мойнының ішкі ми қабығының неоплазиясы (CIN). Жатыр мойны обырын жою үшін жатыр мойнының скринингі орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аурулардың дамуының ауытқулары

Кеңейтілген колпоскопияны қолдану (бейне колпоскопиясы) зақымданудың сипаты мен мөлшерін анықтайды. Колпоскопиялық бейнелеу кезінде ақшыл бедерлі беті бар көрінетін ақ тақталар кезде, таза және тіпті жиектер, қан тамырларының болмауы. Цервикальды лейкоплакияның мөлшері мен таралуы бір нүктеден бірнеше және кең аймаққа дейін өзгеруі мүмкін, бүкіл экзосервиксті қамтитын және вагиналды резервуарларға өту. Шиллер тесті йод-теріс орындарын анықтайды.

Клиникалық және зертханалық зерттеулер микроскопиялық болып табылады, бактериялық зерттеу, ПТР анықтау және HPV теру, гормоналды және иммунологиялық зерттеулер (айғақтар бойынша). Жатыр мойны қатерлі ісігінен ерекшеленетін жатыр мойны лейкоплакасын диагностикалау барысында, мойны эрозиясы. Жатыр мойны лейкоплакасы бар науқастарға гинекологиялық онкологпен кеңесу қажет болуы мүмкін, гинеколог-эндокринолог.

Цервикальды лейкоплакияны емдеу

Емдеу стратегиясы анықталған мойны лейкоплакиясының нысаны бойынша анықталады (қарапайым немесе пролиферативті). Емдеудің мақсаты — фондық ауруларды жою және патологиялық факторларды толық жою.

Айғақтарға сәйкес антибактериалды, вирусқа қарсы, қабынуға қарсы терапия. Жатыр мойны лейкоплакасы мен гинекологияның зақымдалуын жою үшін криогенді әсер ету әдістері қолданылады, радио толқынының бұзылуы, Аргон плазма коагуляциясы, CO2 лазерлі булану, диатермокоагуляция, химиялық коагуляция. Лейкоплакия цервикасының фокустарының аз мөлшерде инвазивті бұзылуы амбулаториялық негізде жүргізіледі; Тіндік сауықтыру зақымдану дәрежесін ескере отырып, 2 аптадан 2 айға дейін созылуы мүмкін, байланысты аурулар, тозу әдісі.

Жатыр мойны жөтелінің лейкоплакиясын емдеу кезеңінде жыныстық өмір және кез-келген контрацепцияны пайдалану алынып тасталады. Жатыр мойнының интрейпитальді неоплазиясы болған жағдайда, гипертрофиямен лейкоплаканың комбинациясы, Крауроз, Жатыр мойнының араласу көлемінің кикатрифтік деформациясы жамбас желісін немесе жатыр мойнын ампутациялауды қамтуы мүмкін.

Жатыр мойны лейкоплакиясының алдын алу

Жатыр мойны лейкоплакиясының дамуын болдырмау үшін эрозияны ертерек емдеу қажет, ұрықтандырғыш органдарда қабыну және жұқпалы процестер; абортты алып тастау, босану және гинекологиялық процедураларда жатыр мойнының жарақаттары; ЖЖБИ алдын алу, тосқауылдық контрацепцияны қолдану.

Сондай-ақ оқыңыз  Wiskott-Aldrich синдромы

Әйелдер, менструалдық бұзылулар, Гормоналды бұзылуларды түзету мақсатында гинеколог-эндокринолог тарапынан байқау қажет. Скрининг және түсіндіру жұмыстары жатыр мойны лейкоплакиясының алдын алу үшін маңызды, тұрақты гинекологиялық зерттеулер. Маңызды алдын алу нүктесі — HPV вакцинасы.

Лейкоплакияның атипиясыз зақымдануынан кейін, науқасқа әр алты ай сайын кольпоскопия жасалады, онкоцитологиялық сынау, HPV тестілеуі. 2 жыл өткеннен кейін және қайталанбаған жағдайда әйел әдеттегі бақылау режиміне ауысады.

Жатыр мойны лейкоплакиясының болжамы

Atypia болмаған кезде, адам папилломавирусының инфекциясы, жағымсыз фондық факторларды жою, жатыр мойнының лейкоплакияны емдеуден кейінгі болжамдары қолайлы. Аурудың түпкі себебі сақталса, айқын курс және лейкоплакияны мойны обырына көшіру мүмкін.

Әйелдерде қарапайым лейкоплакиямен, балаларды тәрбиелеуді жоспарлау, мойынның шырышты деформациясын болдырмау үшін, бұзылудың нәзік әдістерін қолданған жөн — криоды жою, лазерлік булану, радиохирургиялық емдеу, химиялық коагуляция. Пациенттердің осы тобында жүктілік менеджменті жатыр мойны күйін бақылауды күшейтеді.