Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны обыры – бірқатар патологиялық жағдайлар, белгілі бір жағдайларда мойны обырына айналуы мүмкін. Оларға дисплазия кіреді, атипиямен лейкоплакия, эритроплакия, аденоматоз. Көптеген әйелдерде жатыр мойнындағы алдын-алу зақымдары жойылған; кейде сулы лакпен бірге болуы мүмкін, контакт немесе интерструктуралық қан. Айналардағы жатыр мойнын қарау негізінде диагноз қойылды, колгоскопиялық сурет, онкоситология және биопсияның нәтижелері, HPV теру. Преценцерттелген өзгерістердің табиғатына және сатысына байланысты радиохирургиялық мүмкін, патологиялық фокустың криогенді немесе лазерлік бұзылуы, Жатыр мойнының концентрациясы немесе гистерэктомия.

Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны обыры
Жатыр мойны ауруы – Жатыр мойнының қынап бөлігіндегі диспластикалық процестер қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғары. Гинекологияда жатыр мойнының фондық ауруларын ерекшелейді (жалған эрозия және шынайы эрозия, полиптер, қарапайым лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломалар, цервицит) және алдын-алуан. Эпителий жасушаларының норма-плазиясы бойынша фондық патологияларға тән – олардың дұрыс бөлінуі, пісетін, дифференциалдау, бас тарту. Жатыр мойны ауруының алдын-алу ерекшелігі, олар эпителий дисплазиямен ағып кетеді – гиперпластикалық түрлендіру, пролиферация, дифференциация бұзылған, пісіп және қабыршақтану. Дегенмен, Жатыр мойны обырына ұқсамайды, бұл ұялы өзгерістердің барлығы жертөле мембранасымен шектеледі. Көптеген жағдайларда прогрессивті процестер фондық аурулар аймағында дамиды және оларды жиі маскиреді, уақтылы диагноз қою қиынға соғуда. Жатыр мойны прекурсорларының орташа жасы 30-35 жасты құрайды.

Жатыр мойны ауруының алдын-алу себептері

Қазіргі кезде жатыр мойны ауруларының этиопатогенезінің негізгі тұжырымдамасы вирустық теория болып табылады. Эпидемиологиялық зерттеулер дәлелдейді, бұл дисплазияның дамуында жетекші рөл атқаратын папилломавирус инфекциясы. Жатыр мойны дисплазиясы ауыр әйелдерде 85–95% hpv-позитивті болып табылады; оларда, ең бастысы, Жоғары онкогендік вирус түрлері анықталды — 16, 18 және 31. Жыныстық қатынас кезінде денеге кіру, HPV эпителийдің базальды қабатының клеткаларына енгізіледі. Вирус жұқтырған жасушада вирус екі түрдегі паразитте болады: жақсы, эпизомальдық және интромальды, ісіктің өсуін ынталандыру. Қарамастан, бұл HPV базальды жасушаларды жұқтырады, цитопатикалық әсерлер пайда болады, бірінші кезекте, мойны эпителийінің беткі қабатының жасушаларында, онда вирустық репликация орын алады.

Жатыр мойнының прекциясының пайда болуы өз үлесін қосады «серіктестік» HPV, Герпес қарапайым вирус түрі II, хламидий және цитомегаловирус инфекциялары. АИТВ мен ГПВ-ны біріктіру қатерлі ісік ауруларын бірнеше есе арттырады. Ең маңызды фактор, протездік мойны ауруының ықтималдығын арттырады, — вирустың тұрақтылығының ұзақтығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы миопия

Аз мөлшерде, вирустық агенттерге қарағанда, Басқа ықтимал қауіпті факторлар, сонымен қатар, жатыр мойны ауруларының алдын-ала дамуы мен дамуына әсер етуі мүмкін. Мәселен, бірқатар авторлар жатыр мойнының интраепитальді неоплазиясын біріктіреді (CIN) темекі шегу. Дәлелденген, қандай әйелдер, 20 жыл бойы тәулігіне 20-дан астам темекі шегетін, скамоздық дисплазияның пайда болу қаупі бес есе артады. Темекі түтінде болатын метаболиттер цервикальды шырышты енеді және тәуелсіз канцерогендер ретінде әрекет ете алады, және факторлар, HPV белсендіру.

Ұзақ мерзімді эстроген-гестагенді ауыз қуысы контрацептивтерімен преценцерозды мойны ауруының корреляциясы анықталды, әсіресе гестаганді компоненттердің артуымен. Жатыр мойнының алдын-қатерлі аурулары көбінесе әйелдерде зардап шегеді, ерте еңбек тарихы бар, цервицит, Аборттар мен босану кезінде жатыр мойнының жарақаты, гормоналды және иммундық гомеостаздық бұзылулар. Басқа қауіп факторлары ертерек қамтиды (бұрын 16 жаста) жыныстық өмірдің басталуы, жиі сексуалдық серіктестердің өзгеруі, кәсіби қауіп-қатерлер, Жатыр мойны обыры ауыратын отбасылық тарихы. Сонымен бірге, бірқатар зерттеулер көрсетті, С витаминінің және каротиннің жоғары дозасын ұзақ уақыт қабылдау тұтынудың интраэпитальдық мойны неоплазмаларының регрессиясын тудыруы мүмкін.

Жатыр мойнының алдындағы аурулардың жіктелуі

Жатыр мойнының алдын-алуан аурулары жіктелуі бірнеше рет қайта қаралып, түсіндірілді. Соңғы классификациялардың бірі (1996 ж.) фондық өзгерістер мен прекциялардың өзін ерекшелендіреді. Оның айтуынша, dishormonal қамтиды (эктопия, эндометриоз, полиптер), травмадан кейінгі (эктропион, шрамы, жатыр мойнындағы көздер), қабыну (эрозия, цервицит) процестер.

Жатыр мойны обыры, колпоцервикоскопиялық және гистологиялық зерттеулерге сәйкес, бірнеше топқа бөлінген:

  • Дисплазия (мойны интрейпителиальді неоплазия) — эпителий мен бетінің эпителий құрылымын өзгертпей, атиптік мойны эпителийінің таралуы. Мұндай нысандарды қамтиды, қарапайым лейкоплакия ретінде, дисплазия өрісі, папиллярлық және алдын-ала трансформациялық аймақ, алдын-ала полиптер мен конденсатты заттар. Жатыр мойнының прекурсорларында қатерлі ісік ауруы 40-60 аралығында%, патология түріне байланысты болады, оны локализациялау және ағымның ұзақтығы.

Оңай (CIN-I), қалыпты (CIN-II) ауыр және ауыр (CIN-III) дисплазия. Жұмсақ дисплазияларда терең жасушалар әсер етеді — базальды және парабазальды – қабаттар (кемінде 1/3 стратифицирленген эпителийдің қалыңдығы); анормальды жасушалар жоқ. Орташа дисплазия өзгерістермен сипатталады 1/3-2/3 эпителий қабатының қалыңдығы; атипия байқалмады. Ауыр дисплазия кезінде гиперпластикалық жасушалар 2-ден асады/3 эпителий қабаты бар, атипикалық құрылымдардың жасушалары бар.

  • Atypia бар лейкоплакия – морфологиялық сипатталады бетінің эпителий кератинация, атипизм симптомдары бар базальды қабаттың жасуша пролиферациясы, субепителий қосылыс тінінің лимфоидті инфильтрациясы. B 75% Ісіктер инвазивті жатыр мойны обырын тудырады.
  • Эритроплакия – Жатыр мойнының алдынғышы, беткі қабатының атрофиясымен және стратифицирленген сквоздық эпителийдің аралық қабатынан ағып кетеді; атипикалық клеткалардың қатысуымен базальды және парабаздық қабаттардың гиперплазиясы.
  • Аденоматоз — Эндокервик бездерінің атипті гиперплазиясы, эндометриялық гиперплазияға ұқсас. Аденоматоздың аясында рак ауруларының дамуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық конъюнктивит

Жатыр мойны ауруының симптомдары

Бұрынғы цервикальды аурулардың пайда болу ерекшелігі — бұл асимптоматикалық немесе ерекше емес клиникалық көріністер. Негізінен, бұл патология топтары гинекологиялық тексеру кезінде және Шиллердің сынауымен кольпоскопия кезінде анықталады.

Жатыр мойнының дисплазиясы тәуелсіз белгілері жоқ. Екінші инфекцияны қосқанда ғана вагинит немесе цервицит клиникасы дамуы мүмкін (ақ, жану сезімі, байланыс табу). Өзгерістермен, гормоналды теңгерімсіздіктен туындаған, ерлер мен меторрагия түрлеріне байланысты етеккір циклын бұзу мүмкін. Ауырсыну жоқ.

Жатыр мойны лейкоплакасы бар әйелдердің көпшілігі өздерін іс жүзінде сау деп санайды, тек кішкене бөлікте ағартылған ақжелкенің және қан кетудің болуы туралы айтылады. Колпоскопиялық сурет — өте танымал: Лейкоплакияның орны ақшыл інжу-маржаның орны ретінде анықталады. Аурудың қарапайым және атипичті түрін дифференциациялау биопсияны гистологиялық зерттеуден кейін ғана мүмкін болады. Эритроплазмасы бар науқастар жабысқақ сарғай ағып кетуі мүмкін. Колпоскопияда қара шеңбердегі қызыл жерлер анықталды, өзгермелі шырышты жоғары көтеріледі.

Жатыр мойнының және аденоматикалық полиптердің клизмалары анықталды, ең бастысы, колпоскопиялық зерттеу. Егер оларда қайталама өзгерістер болса, жұлдырудан туындаған, травматизация және т.б., қан сарысуының пайда болуы мүмкін.

Жатыр мойны ауруларының диагностикасы

Жатыр мойны ауруларының диагностикалық алгоритмі егжей-тегжейлі әзірленді және бірқатар аспаптық және зертханалық зерттеулерді қамтиды, бұл тек қана прекурсордың түрін белгілеуге мүмкіндік береді, бірақ дисплазияның дәрежесі де бар.

Жыныс көзінің гинекологы айнаның көмегімен вагиналды бөлігін визуальды тексеру сыртқы остің пішінін бағалайды, шырышты бояу, құпия сипаты, көрінетін патологиялық процестер. Гинекологиялық тексеру барысында мойны бетіне онкоситологиялық тексеру үшін лактар ​​шығарылады (Пап-тест). Күдікті мойны аймақтарын анықтаған кезде, келесі қадам қарапайым колпоскопия болып табылады, қажет болған жағдайда – есірткіні сынаудың кеңейтілген сынағы (Шиллердің сынағы және докторы.). Әрбір фондық және алдынан шыққан мойны ауруларының өздерінің колпоскопиялық суреті бар, сондықтан осы кезеңде патологияның дифференциалды диагностикасы мүмкін. Cervicoscopy эндоскервик өзгерістерін анықтау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Шағын иық

Жатыр мойны ауруының күдігімен ауыратын науқастарды емдеудің қосымша тактикасы жатыр мойнының мақсатты биопсиясын және жатыр мойны каналының кюретажын енгізуді қарастырады. Алынған гистологиялық қорытынды негізінде, наклеинер дәлелденсе немесе алынып, оның нысаны анықталады. Қосымша клиникалық және зертханалық диагностика HPV теру үшін PCR сынағын қамтуы мүмкін, Жамбас ультрадыбыстық, OCT мойны және т.б.

Жатыр мойны ауруларын емдеу

Жатыр мойны ауруының алдын-алу – сараланған және сатылы. Терапияның мақсаты — ауру тіндерді түбегейлі жою, арандатушылық және біріктіруші факторларды жою (HPV емдеу, иммундық және гормондық теңгерімсіздік, қабыну процестері). Анықталған бұзушылықтарға сәйкес этиотропты қабынуға қарсы терапия тағайындалады (вирусқа қарсы, бактерияға қарсы, иммуномодулярлық, интерферонды ынталандырушы, ферменттік препараттар). Вагинальды биоценозды түзету, дәрумен терапиясы, қажет болған жағдайда – гормоналды терапия.

Жатыр мойнының алдындағы ауруларды хирургиялық емдеу әдісін таңдау жасушалық дисплазия дәрежесіне байланысты. CIN I-II көмегімен, әсіресе неспективті емес науқастарда, мүмкін патологиялық фокустық әсер физикалық: диатермокоагуляция, радиохирургиялық емдеу, лазерлік булану, криоды жою. CIN II-III жатыр мойынының экстракция немесе конденсациялау көлеміне түбегейлі хирургиялық араласуды көрсетеді, конус ампутациясы немесе гистерэктомия (жатырды жою). Жатыр мойнының полиптері Азаттық радиосынан жойылған кезде.

Жатыр мойнының алдын-ала емделуінен кейін колпоцервикоскопия және онкоцитологияны бақылау бірінші жылда 2 айда және екінші рет жылына екі рет қайталанып отырады. Қайталану сирек кездеседі, бірақ белгілі, HPV-инфекциясы бар әйелдерде олардың пайыздық үлесі жоғары екендігін көрсетеді. Жатыр мойнының алдын-алуан ауруларының алдын алу әйелдердің скринингтік бағдарламаларымен қамтылуын қамтиды, жатыр мойны обырына қарсы вакцинация. Әйелдің мінез-құлқы маңызды рөл атқарады: кездейсоқ байланыстар үшін тосқауыл контрацепциясының қолданылуы, темекі шегуді тоқтату, фондық ауруларды уақтылы емдеу.