Жатыр мойны омыртқаның сынуы

Жатыр мойны омыртқаның сынуы

Жатыр мойны омыртқаның сынуы – Бір немесе бірнеше мойны омыртқасының травматикалық әсер ету нәтижесінdе тұтастығын бұзу. Салдарынан пайда болады, басына түседі, өткір иілу немесе мойын түзету. Мойындағы ауырсынуды көрсету, қозғалыстың шектелуі және бұлшық еттерінің шиеленістері. Жиі әртүрлі ауырлықтағы неврологиялық симптомдар анықталды. Диагноз радиографияның деректеріне негізделген, Қажет болса, CT және MRI тағайындаңыз. Емдеу жиі консервативті, Омыртқаның зақымдалуы үшін хирургия қажет.

Жатыр мойны омыртқаның сынуы

Жатыр мойны омыртқаның сынуы
Жатыр мойнының омыртқасының сынуы 30-ға жуық% жұлын сынықтарының жалпы санының. Сонымен қатар 40-60 жылдары% Жұлынның зақымдануының түрлі ауырлық дәжиі емессі. 30-ға жуық% Мұндай сынықтары бар науқастар соққыға байланысты орын алады, сондай-ақ қатты респираторлық және жүрек бұзылулары, нерв құрылымдарына зақым келтірген. Жатыр мойны омыртқаның сынықтары бар науқастардың негізгі бөлігі – жас және орта жастағы белсенді адамдар.

Жарақат алудың себебі әдетте биіктіктен бастың құлауына айналады, терең жерлерде суға батырылады, өткір иілу (реже – кеңейтім) жолдың жүруіне жол бермегенде, автокөліктің кенеттен тежелуі немесе көлік шатырына қарсы басы бар. Ең жиі кездесетін қысылған сынықтар IV, V және VI омыртқасы, алайда ең ауыр салдары Омыртқаның І және ІІ сынықтарында кездеседі. Жатыр мойны омыртқаның сынуын травматологтар жүргізеді.

Бірінші мойны омыртқасының сынуы

Мен жатыр мойны омыртқасы (атлас) сақинаның пайда болуы және өзіндік ерекшелігі бар «жер», ол басымды ұстайды. Оның вогнутые беттерімен, ол омыртқа сүйектің дөңес шоғырсымен бірге анықталады, жіңішке шеміршектегі беттермен араласады, капсула мен байланыстар. Сүйек пен сүйектің мойны омыртқасының арасында қалың шырын қабықшалар жоқ (омыртқааралық диск), сондықтан бас әсерімен травматикалық күш амортизациясыз атласқа жіберіледі.

Күлгін сүйектің конденсаты атлас сақинасына батырылады, Сонымен бірге, Жарақат күшін қолданудың ауырлық дәрежесіне және осіне байланысты бірнеше сынық түрлер болуы мүмкін. Алдыңғы доғаның сынуы – оқшауланған зақымданудың алдын-алу, фрагменттердің көп немесе аз шығып кетуі мүмкін. Арқа сүйегінің сынуы – оқшауланған зақымданудың артуы, әдетте тұрақты, нервтердің елеулі жылжуы мен қысылуынсыз. Бүйірлік массаның сынуы – сақина орталық бөлігінің тұтастығын бұзу, омыртқалардың биіктігінің төмендеуімен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Шувахман-Алмаз синдромы

Атлантадағы ең ауыр залал «жарылыс» сыну немесе жеферсон сынуы, онда Атланта сақинасының тұтастығы бірден төрт ұпаймен бұзылады. Сондай-ақ опциялар бар «жарылыс» сыну, онда алдынан да жарылғыш зақым бар, атластың артқы доғасы немесе артқы және артқы доғалардың параллель жарықтар. Атластың жарақаты оқшаулануы немесе ІІ мойын омыртқасына және басқа да омыртқа сегменттеріне зақым келтіруі мүмкін.

Науқас мойын тұрақсыздығы туралы алаңдайды, мойын ауруы, тәж және озипут, Периалда және шырышты аймақта сезім жоғалту мүмкін. Науқас басын қолымен ұстайды. Нейрондық құрылымдардың зақымдалуы немесе қысылуы неврологиялық симптомдарды анықтады. Ерекше проекцияда I мойын омыртқасының радиографиясы (ауыз арқылы) Atlanta тұтастығының бұзылуын растауға және доғаларды ауыстыру дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда қосымша CT тағайындалады. Жұлынның немесе медулла облонататының зақымдалуына күдікті науқастарды нейрохирург немесе невропатолог зерттейді.

Екінші мойны омыртқасының сынуы

ІІ мойны омыртқасы (ось) ақ сақина пішіні бар. Бұл сақинадың алдыңғы бөліктерінде сүйек өсімі үлкен, тіс деп аталады. Тіс атластың артқы бетіне қосылады, бірлескен Крузеллерді қалыптастыру. Бұдан басқа, атласы мен осі кең және жазық симметриялы реттелген артикула беттерінің көмегімен. Үстіңгі омыртқаның құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты, әдеттегідей, тістену процесі жарақаттанудан зардап шегеді. Тіс жарықтарының үш түрі анықталуы мүмкін. Бірінші тип – тістің жоғарғы бөлігіне зақым келтіру, сирек кездесетін тұрақты сыну. Екінші түрі – тістің тар бөлігіне зақым келтіреді, тұрақсыз сыну, 50-ден астам байқалды% істер. Үшінші түрі – тістің негізіне зақым келтіру, 20 жаста% неврологиялық бұзылулармен бірге жүретін жағдайлар.

Атлантты ауыстыру дәрежесін және симптомдардың ауырлық дәрежесін ескере отырып, оттонидтік процестің сынуының үш дәрежесі бар. Бірінші дәрежеде ешқандай айырмашылық болмайды, пациент мойынның жағымсыз сезімін және бастың қозғалысы кезінде шағын ауырсынуды шағымданады. Екінші дәрежеде атлас пен тістердің фрагменттері алдын-ала ауыстырылады, ал омыртқаның артқы жағында жұлын сығып кетеді. Жарақат кезінде немесе одан кейін біраз уақыттан кейін сананың жоғалуы мүмкін, неврологиялық симптомдар анықталды – парезге және параличке сезімталдықтың кішігірім бұзылыстарынан. Үшінші дәрежеде, елеулі ауытқудың салдарынан жүйке құрылымдарына қатты зақым келеді, өмірге сыйыспайтын.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы миелоидтық лейкемия

Қарастыру керек, бұл бірінші дәрежелі сынықтарда жалған ақшаның зақымдану дәрежесін төмендетіп жіберуі мүмкін (дәрігер ретінде, сондықтан науқастың көмегімен). Науқас еркін қозғалады, басын бұрады, басын және р басын шайқайды. д. Мұндай қозғалыстарда кейде атласты күрт ауыстыру және жұлынның кенет қысымы бар, өткір қысу миелопитиясымен және науқастың жағдайында өткір нашарлаумен бірге жүреді. Осы жағдайды ескере отырып, барлық осьтік сынықтар ықтимал қауіпті жарақаттар ретінде қарастырылуы керек.

Диагнозды растау үшін радиография екі проекцияда орындалады: жағы мен аузы. Белгісіз нәтижелермен функционалдық бейнелерді орындауға болады (өте мұқият және дәрігердің қатысуымен), Дегенмен, фронталдық және сагитальді реконструкциялы осьтік CT — бұл тергеудің қауіпсіз әрі ақпараттандыратын әдісі. Неврологиялық бұзылулар үшін невропатологпен немесе нейрохирургпен кеңесіңіз.

Төменгі мойны омыртқасының сынуы

Көптеген жағдайларда мойын омыртқаның қысу және жарылған сынуы мойынның мәжбүрлі бүгілу кезінде орын алады (икемді сынықтар). Өткір мойын түзілуіне байланысты аз жалпы зақым (экстенсорлық сынықтар). Науқастар мойын омыртқаның ауырсынуына шағымданады. Қозғалыс шектелген. Спастикалық қысқару және мойын бұлшықетінің кернеуі анықталады. Сынған омыртқалардың шағылыстыру процесін пальпациялау ауыр.

Кейбір жағдайларда (жұлыну процестерінің арасындағы үзілістер кезінде) жіліншік немесе найзағай түріндегі жұлынатын процестердің сызығының қисықтық анықталды. Бұл симптом сынықтың тұрақсыздығын көрсетеді. Компрессиялық сынықтар әдетте жұлын сүйегінің жарақатымен бірге жүрмейді, алайда, неврологиялық симптомдар жеңіл болуы мүмкін, зардап шеккен ауданның ісінуіне байланысты. Жұлынның зақымдануы (жиі сынған сынықтармен және сынықтармен кездеседі) неврологиялық бұзылулар анық көрінеді, ауыр жағдайларда тетра-лейгия табылған, дефекация және зәр шығару актісін бұзу.

Ерекше ауыр жарақаттар — мойны омыртқасының сынуы, әдетте бастың күрт иілуіне байланысты пайда болады. Сынықтар кезінде бірнеше омыртқа мезгілде зақымдалады, қолдың сынуы, жұлын және артикула процестері, салдану және сезім жоғалту жиі кездеседі. Жарақат алғаннан кейін бірден өлім болуы мүмкін, бірнеше сағатта немесе бірнеше күнде. Соңғы жағдайда өлім себебі респираторлық бұзылулар болып табылады, өкпе ісінуі және басқа асқынулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Үзіліссіз гидрартроз

Жатыр мойны омыртқасының радиографиясы диагнозды жасауда шешуші рөл атқарады. Әсіресе ақпараттық жағынан атыс, ол қысу анықталуы мүмкін (алдыңғы омыртқалардың биіктігін төмендету) сынған және үстіндегі омыртқалардың жұлынатын процестері арасындағы алшақтықтың ұлғаюы. Күмән туындаған жағдайда жатыр мойнының аймағында Омыртқа тағайындалады, Омыртқа МРТ жұмсақ тіндердің құрылымын бағалау үшін қолданылады. Неврологиялық бұзылулар болған жағдайда нейрохирургпен немесе невропатологпен консультациялар көрсетіледі.

Жатыр мойны омыртқаның сынуын емдеу

Көптеген жағдайларда жатыр мойны омыртқасының сынуы үшін консервативті ем көрсетіледі. Зардап шеккендерде науқастар ауруханаға жатқызылды. Ауыстырусыз қарапайым сынықтар үшін иммобилизациялау ұңғыма тәрізді қапсырма арқылы орындалады, 4 айға дейін гипсокорс немесе қатқақ колье. Жұлынның зақымдану қаупі бар кезде, Glisson ілмектері түзеткіш табақшалармен немесе роликтермен бірге қолданылады.

Соққылар кезінде бастың астына жастық қоюға болмайды, иығына астына ролик қойыңыз. Экстензорлы зақымдар үшін екі жастықшаны пайдаланыңыз, науқастың басы астында, қысуды жоюдан кейін жастықтар жойылады. 15-30 күннен кейін кеңейтілім алынып тасталады және 3-4 ай мерзімінде қатты жабысқақ немесе гипс полукорет қолданылады. Пациенттер ауырсынуды тағайындады, физиотерапия және терапевтік жаттығулар.

Хирургиялық араласу мойны омыртқасының тұрақсыз сынуы мен жарықтарында жүзеге асырылады (әсіресе жұлынның қысылуына немесе зақымдалуына байланысты), компрессиялық сынықтар, сондай-ақ консервативті емнің тиімсіздігі. Ламинарлы мердігерлер омыртқаларды түзету үшін қолданылады, трансатикулярлы фиксаторлар немесе плиталар. Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады, анальгетиктер, Жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия, содан кейін оңалту қызметін жүзеге асырады.