Жатыр мойны омыртқасының омыртқа безі

Жатыр мойnы омыртқасының омыртқа безі

Жатыр мойны омыртқасының омыртқа безі — мойны омыртқааралық дискінің омыртқааралық кеңістігінің деградациясы және пролапсы. Клиникалық түрде иық белбеуі мен қолында ауырсыну көрінеді, саусақтарға шығаратын, қолдың әлсіздігі және гипестезиясы, омыртқалы артерия синдромы. Жатыр мойны омыртқасының МРТ-сы диагностикаланған. Консервативті терапия қабынуға қарсы және бұлшық ет босаңсытқыш дәрілерден тұрады, Кортикостералды қоршау, кинезотерапия, физиотерапия, массаж, терапиялық тартымдылық. Хирургиялық емдеу әдетте зардап шеккен дискіні алып тастауға және омыртқаны тұрақтандыруға келеді.

Жатыр мойны омыртқасының омыртқа безі

Жатыр мойны омыртқасының омыртқа безі
Интервертебральді жатыр мойыншығының жиырылуы жиі кездеседі. Басымдыққа байланысты бел бауырынан кейін екінші орын алады. Көбінесе, шырықтар бесінші және алтыншы арасындағы дискілерде қалыптасады, Жатыр мойны омыртқасының алтыншы және жетінші арасында. Неғұрлым сирек — төртінші және бесінші арасында, жетінші мойын және бірінші кеуде омыртқасының арасында өте сирек кездеседі. Жатыр мойыншығының жиілігін ескере отырып, науқастардың салыстырмалы жастығы (орташа 30-50 жыл), ауыр тамырлы асқынулардың пайда болу қаупі, Бұл патология клиникалық неврологияның өзекті мәселесі болып қала береді, вертебрология және ортопедия.

Омыртқаның омыртқа дискілері диаметрі аз, торак және белдікке қарағанда, сондықтан осы бөлімде шұңқыр аз. Дегенмен жұлынның тамырынан шығу үшін жұлын каналының азаюы және кеңістіктің төмендеуі клиникалық симптомдардың басталуына әкеліп соқтырады, тіпті дискінің кішкентай өрнегімен де туындайды. Жатыр мойны аймағының ерекшелігі — екі жағынан омыртқалы артериялардың омыртқалы денелерінен өтуі. Осыған орай омыртқа омыртқасының омыртқа шырағы тек неврологиялық емес, сонымен қатар тамырлы бұзылулар.

Жатыр мойны шырысының себептері

Интервертебралды ердедің қалыптасуы дискіде пайда болатын деградациялық процестермен байланысты, соның салдарынан ол икемділікті жоғалтады. Жатыр мойнына немесе өткір омыртқа жарақатына жүктеме жоғалған кезде созылмалы жарақат (жұлын жарақаты, жатыр мойны омыртқасының сублаксациясы) талшықты сақинадағы сызаттардың пайда болуына әкеледі, дискінің аралық шегінен тыс шығу, әрі қарай — пульпа ядросын созу.

Сондай-ақ оқыңыз  Перикардит

Омыртқааралық дискілердегі дегативті өзгерістер, ереже бойынша, остеохондрозмен байланысты, бірақ мойынның спондилозынан болуы мүмкін, спондилоартроз, жұлын туберкулезі, Омыртқаның қалыпты дамуымен мойын омыртқасына жеткіліксіз жүктеме (Klippel-Feil синдромы, саңылау тәрізді омыртқасы, атлантты ассимиляциялау), нашар позиция, cervicothoracic сколиозы, семіздік. Дискілердің деградациясына ықпал ететін факторлар денеде әртүрлі дисматаболикалық процестер болып табылады, қант диабетіне байланысты, алкоголизм, шылым шегу, генетикалық түрде анықталған метаболикалық аурулар.

Омыртқа шырысының клиникалық симптомдары оның жұлын тамырын қысуынан туындады, Жұлынның зақымдануы, омыртқалы артерия. Алғашқы екі жағдайда неврологиялық белгілер пайда болады (ауырсыну, қозғалтқыш тапшылығы және сезімтал бұзылулар), үшінші орында — омыртқалы артерия синдромы. Соңғысы қайталанатын өтпелі ишемиялық шабуылдарды тудыруы мүмкін (Tia), Дисциркуляторлы энцефалопатияның қалыптасуымен вертикалды бассейнде созылмалы церебральді ишемиялар.

Жатыр мойны шырысының белгілері

Жатыр мойны жиырылуының бастапқы кезеңінде оның негізгі көріністері ауыру және омыртқа синдромы болып табылады, жұлын тамырының шірік деңгейінде тітіркенуімен байланысты. Алғашқы ауырсыну синдромы үзілуі мүмкін, бастары мен бұрыштары туындаған. Сонда ауырсыну тұрақты өзгереді, бас қозғалыстары артады. Ол мойынға локализацияланған, иық және қолды қалыптасқан ерминнің жағында, Парестезиямен және қолдың ұйқысымен бірге жүреді. Жатыр мойны омыртқаның қозғалысы кезінде т мүмкін. н. «түсіру» — өткір ауырсыну, мойыннан саусақтарға түседі.

Ауыр серпіліс бұлшықет-тоник өзгерістерінің рефлекторлық дамуына әкеледі, омыртқа синдромының компоненттері. Мойынның мойны және басқа да бұлшық еттерінің паравертебралды бұлшықетінің тонусының ұлғаюы ұтқырлықты шектейді және ауырсынуды ауырлатады. Қозғалысқа келтіретін жағындағы бұлшықеттердің тоникалық қысымы рефлексиялық тациололлис пайда болуына әкеледі.

Уақыт өте келе, жұлын омыртқаның жүйке талшығының ерминін қысу, оларда жүйке импульстарын өткізуге кедергі келтіреді — радикулярлық синдром пайда болады. Әлсіздік қолында пайда болады, бұлшықет тонусының төмендеуімен бірге жүреді (ақшыл монопарез). Парестезиялар сығылған түбірдің иннервациясы саласындағы ауырсынудың немесе толық жоғалтудың және сезімталдықтың басқа да түрлерімен ауыстырылады.

Жатыр мойыншығының мөлшерін одан әрі жоғарылату омыртқаның ғана емес, қысылудың пайда болуына алып келеді, сонымен қатар дискогенді миелопатты дамытуға арналған жұлын-жұлды. Омыртқалы артерияның қысылуының бас айналуымен көрінеді, бас ауыруы, вестибулярлық атаксия, уақытша көру қабілетінің бұзылуы (фотописсии, скотомалар, көру қабілетінің төмендеуі), есту қабілетінің бұзылуы және жұмсақ есту, вегетативтік бұзылулар, басының өткір айналымымен жоғалтудың пайда болуы, құлдырауы, Tia.

Сондай-ақ оқыңыз  Фридрихтің атаксиі

Орналасқан жердің деңгейіне байланысты интервертебальді жатыр мойны фрагменті клиникалық көріністің өзгеруі мүмкін. Диаралық ысығы C4-C5 кезде, иықта ауырсыну және жоғарғы қолдың бұлшықеттерінің әлсіздігі басым. Ереңіздің C5-C6 әлсіздігі бицепс пен экстензорларда байқалады, бас бармақтағы ұйқылық пен парестезиямен сипатталады. Еремия C6-C7 трицепс және экстензорлы саусақтардағы бұлшықет күшінің төмендеуімен бірге жүреді, ауырсынуымен, қолдың артқы жағында ортаңғы саусағыңыздың шетіне қарай жүріңіз. C7-T1 гериа қолды жұмыртқан кезде әлсіздікпен көрінеді, Кішкентай саусақты шығаратын ауырсыну мен парестезия.

Жатыр мойны омыртқасының ерминін диагностикалау

Бастапқы кезеңдерде (дискіні шығару) Егер клиникада тек ауырсыну мен омыртқа синдромы болса, дәрігерге жатыр мойыншығының қалыптасуына күдік туғызады. Мұндай жағдайларда әдетте жұлын миының радиографиясын жасайды, ол остеохондроз белгілерін анықтайды, спондилоартроз және басқалар. жұлын бағанасының сүйек құрылымында патологиялық өзгерістер. Омыртқалардың МРТ немесе КТ-сы арқылы жатыр мойыншақ індігін визуализациялауға болады. Олардың омыртқалы артерия синдромының қолында немесе клиникасында бұлшықет әлсіздігінің болуы олардың іске асуының көрсеткіші болып табылады. Мұндай жағдайларда контраст миографиясы бұрын қолданылған. Қазіргі уақытта омыртқалы ЭМР-дың қауіпсіз және ақпараттық-танымдық әдісі болып табылады. МРТ КТ-дан омыртқалардың жұмсақ тіндік құрылымдарын визуализациялауға мүмкіндік береді, жұлын каналының өлшемі мен таралу дәрежесі туралы толық ақпарат береді.

Электрофизиологиялық зерттеулер (EMG, ENG, ENMG) зақымданудың нейрондық сипатын анықтауға және оның деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Омыртқалы артерияның жағдайын бағалау үшін REG функционалдық сынақтармен орындалады, дуплексті сканерлеу немесе омыртқалы артериялардың USDG. Дифференциалды диагноз браксиялық плекситпен жүргізіледі, скапулохумеральды периартроз, мойны плекситі, мойны миозиті, жатыр мойны деңгейінде инфекциялық миелапат.

Жатыр мойны шырысының емдеуі

Жатыр мойнының шырышты қабығын консервативті емдеу және хирургиялық емдеуден кейін қалпына келтіру невропатологпен бірлесіп жүзеге асырылуы мүмкін, ортопед, вертебролог, широпрактор, массажер, кинезиотерапевт. Жіті ауырсыну кезеңінде қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (ибупрофен, Кеторолак, nimesulide, meloxicam және басқалар.), жергілікті кортикостероидтерді басқару (гидрокортизон, дипроспана), бұлшық ет босаңсытқыштары (толперисон гидрохлориді). Алғашқы күндерден бастап нейрометаболикалық дәрі-дәрмектер қолданылады, бірінші кезекте В тобындағы витаминдер. Электрофорезді қолдану ауырсынуды жеңілдетуге және қабынуды азайтуға көмектеседі, UHF, магниттік терапия және фонофорез.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипертониялық энцефалопатия

Зақымдалған омыртқааралық дискінің қысымын төмендету үшін жұмсақ қолмен терапия немесе тартқыш терапияны қолдануға болады. Жатыр мойны омыртқаның тартуы Глиссон ілмегін отыру жағдайында жүзеге асырылады. Мастеро-тоникалық синдромдың қарқындылығын төмендету миофассиялық массаж және рефлексология әдістерін қолдануға ықпал етеді. Омыртқа артерия синдромында қосымша қан тамырлары (пентоксифиллин, винпоксин) және ноотроптық емес (пиразетам, пиритинол) білдіреді.

Бастапқыда аурудың мойын омыртқасының қалған бөлігі қамтамасыз етілуі керек. Осы мақсатта Shantz муфтасын кию кеңінен қолданылады. Алайда бұл мойын бұлшықетінің атрофиясының жылдам дамуы, ал ауруды одан әрі ілгерілетудің негізгі кілті — қуатты бұлшықет жүйесін құру болып табылады, мойын омыртқасының анатомиялық құрылымын қалыпты жағдайда ұстау. Бұл мәселе кинезиотерапия көмегімен шешіледі, ол дәрігердің жаттығу терапиясының немесе кинезиологтың жеке бақылауымен жаттығуларды орындауды және арнайы тренажерларда жаттығуларды қамтиды.

Жатыр мойыншығының хирургиялық емдеу қатаң көрсеткіштерге және арнайы күтімге сәйкес жүргізілуі керек. Операцияның себебі неврологиялық маңызды тапшылықтың дамуы болуы мүмкін, консервативті терапия аясында азаяды, жұлын каналының қатты тарылуы, омыртқалы артерияның қысылуы, нәтижесінде мидың ишемиясы пайда болады. Хирургиялық емдеу, ереже бойынша, радикалды шірік түзетуді білдіреді (дискцектомия немесе микродисктомия), Омыртқа хирургиясы (интерверебральды бекітетін тор, аралық жұлынның біріктіруі және т.б.). Минималды инвазиялық араласу (лазерлік булануды бұзады, эндоскопиялық микродисктомия, интрарикционды электротермиялық терапия) шағын мөлшерде ғана қолдануға болады, көбінесе консервативті емдеу тиімді болған кезде.