Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы

Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы

Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы – патологиялық жағdай, жатыр мойны омыртқасының артикуляциялық беттерінің бір-біріне қатысты ішінара ауыстыруымен бірге жүреdі. Көбінесе атлас зардап шегеді (алғашқы мойны омыртқасы). Дамудың себебі мойын бұлшықеттерінің келісілмеген қысқаруы болуы мүмкін, басына қысым немесе соққы. Мойындағы ауырсынуды көрсету, мәжбүрлеп басы, айналуы, зақымданған сезім және магистраль мен экстремалды қозғалыстар. Диагноз рентгенография негізінде айқындалады, CT және MRI. Консервативті емдеу.

Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы

Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы
Жатыр мойны омыртқасының сублухациясы – екі іргелес омыртқаның артикуляциялық беттерін ішінара ауыстыру. Соққыға байланысты болуы мүмкін, бастың құлдырауы немесе өткір айналымы. Кейде диагноз қойылмайды. Травматологиядағы ең көп таралған әдіс — бұл Атлантистің айналмалы сублакациясы (C1), 30-ға жуық% мойны омыртқаның жарақаттарының жалпы санының. Ежиі емес бойынша, омыртқалардың сублухациясы оқшауланған жарақат болып табылады. Тиісті терапиямен нәтиже қолайлы.

Кейбір жағдайларда (әдетте биіктіктен құлаған кезде) ІІ мойны және астындағы омыртқалардың сублухациясы басқа травматикалық жарақаттармен біріктіріледі: омыртқаның сынуы, TBI, сүйектердің сынуы, кеуде жарақаты, іштің ауыр жарақаты және тоннасы. д. Біріккен зақым болған жағдайда, әсіресе – ТБИ және омыртқаның сыну болжамдары, және неврологиялық асқынулардың ықтималдығы артады. Травматологтар оқшауланған ішектің емделуімен айналысады. Нейрохирургтарға көмек көрсетілетін пациенттермен қатар жүретін неврологиялық симптомдарды анықтау кезінде.

Жатыр мойны омыртқасының сублаксациясының себептері мен механизмі

Бала кезіндегі атлантаның сублаксациясының себебі, әдетте, бастың келісілмеген бұрылысына айналады. Жарақат дене шынықтыру сабақтарында орын алады, белсенді ойындар немесе спорт, реже – демалыс жағдайынан кейінгі алғашқы қозғалыста (мысалы, ұйқыдан кейін). Бұдан басқа, балалар сияқты, ересек сублюхация кезінде С1 бас немесе мойынға сыртқы пассивті немесе әсерлі әсер етуі мүмкін (мысалы, ойнап жатқанда волейбол ойнаған кезде). Ересектерде атласты айналудың әлсіреуі әлдеқайда аз, балаларға қарағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Перитонның ісіктері

Жаңа туған нәрестелердегі С1 жасуша болуының себебі туа арна арқылы жүргенде тіпті жарақат алып қалуы мүмкін. Нәрестелердің слоны мен байланысы аппараты жетілмеген, сондықтан қозғалыстардың маңызды амплитудасы бар болса, түйісулер созылып кетуі мүмкін. Егер туу арна бойымен қозғалыс кезінде бас дененің орталық осінен бас тартса, Туылған арнаның қысымы бір омыртқаға екіншісіне қарағанда орналасуы мүмкін. Мұндай зақым жиі танылмайды.

Қалған цервикальді омыртқаның сублухациясы әдетте өте қарқынды жарақаттану нәтижесінде пайда болады, мысалы, құлау басы құлап. Таяз суда суыту зақым келтіруі мүмкін, тақырып, басына немесе бетіне құлап кету, шахтада құлдырайды, дұрыс емес орамалар, штепсельде жабдықтарды бұзу, конькимен сырғанау, барда және тетте ілінген кезде. д. Кейде омыртқалардың екі жақты сублухациясы жарақаттану механизмімен дамиды – мойынның шамадан тыс өткірлігі кейінгі кеңейтумен немесе, керісінше, күшті иілуден кейінгі қайта бүктелген.

Жатыр мойнының омыртқасының сублаксациясының белгілері

Ұрықта омыртқада ауырсыну байқалады, бастың мәжбүрлі жағдайы, пальпация кезінде ауырсыну, бұлшықет шиеленісі және мойынның жұмсақ тіндерінің ісінуі. Бұдан басқа, Нерв тамырларының және жұлынның қысылуының кезінде айналуы мүмкін, ұйқының бұзылуы, бас аурулары, қолында каскады, арқа ауыруы, иықтар, төменгі немесе жоғарғы жақ, шуды, қаз бүйірлері, жоғарғы және төменгі қолдардағы қозғалыс көлемінің және беріктігінің төмендеуі.

Төмендегі белгілер C1 айналмалы сублаксациясына тән: жоғарғы мойын ауру, бас жағына қарай бұраңыз (Оң жақ сублухациямен – солға қарай, сол жағынан – оңға қарай), жылжу кезінде ауырсынудың күрт өсуі, басыңды науқасқа бұру мүмкін еместігі. Кейбір жағдайларда бас айналу және сананың жоғалуы байқалады. C2-C3 сублухация мойын ауруына әкеледі, ауыз қуысының ауыруы және тілдің ісінуі. Төменгі мойын омыртқасының сублухациясы мойнында ауырсыну арқылы көрінеді, иыққа сәулелендіреді. Бұл сондай-ақ мүмкін шабу, ауырсыну немесе қалыңдықтың артындағы ыңғайсыздық.

Сондай-ақ оқыңыз  Қызғылт нұсқасы

Жатыр мойнының омыртқасының алғашқы айларында туа біткен сублакациясы жиі асимптоматикалық болып табылады. Тік жүктемелердің артуымен (тұрып, жаяу жүру) күрделі қозғалыстарды орындау қажеттілігі бар, соның ішінде – және мойын омыртқасында, және патология көбінесе жүріс стереотиптерінің дамуын бұзады (қате серуендеу). Ұзақ мерзімді перспективада бұл балалар бас ауыруы мүмкін, назардың тапшылығы, жадтың бұзылуы, жылдам шаршау және көңіл-күйді жоғарылату.

Жатыр мойны омыртқасының сублаксациясының диагностикасы

Жатыр мойны омыртқасының сублухациясын диагностикалаудың негізгі аспаптық әдісі — стандартты ретінде пайдаланылатын омыртқалы рентгенограмма (жақ және түзу), осылайша және қосымша болжамдар: көлбеу суреттер, суреттер, мойынның кеңеюі мен бүгілу жағдайында радиографиялары. Қосымша болжамдардың тізімі, әр жағдайда тағайындалады, зиянның болжамды деңгейіне негізделген. Рентгенографиямен қатар CT және MRI белгіленуі мүмкін.

Омыртқа протоколын тексеру кезінде дискінің биіктігін төмендету және артикула беттерінің жылжуы байқалады, және C1 сублаксация кезінде – атласты және тіс арасындағы асимметрия. Омыртқаның МРИ жұмсақ тіндердің жағдайын нақтылауға мүмкіндік береді. Бұдан басқа, Неврологиялық бұзылуларды анықтау үшін невропатологтың кеңесшісі омыртқалардың сублаксациясына күдікті науқастарға тағайындалады. Созылмалы сублухациялар және миға қан жеткізудің күдіктенуімен реуоэнцефалография көрсетіледі.

Жатыр мойнының омыртқасының сублухациясы үшін алғашқы көмек және емдеу

Мойын жарақат алған жағдайда, құрбанның басын және мойнын мүлдем иммобилизациялау қажет. Егер жәбірленуші машинада болса, алдымен мойынның қауіпсіз бекітілуі керек, содан кейін оны көлік құралынан шығарыңыз. Бекіту үшін арнайы шиналарды пайдаланыңыз. Шиналар болмаған жағдайда, сіз жүннің бірнеше қабатынан жасалған үйірмеңізді пайдалана аласыз, теріге оралған, бастысы – ол зақымдалған бөлімшені сенімді түрде бекітіп, сонымен қатар тыныс алуына кедергі келтірмеді. Қатерлі ісікке тәуелділіктің төмендеуіне қатаң тыйым салынады, манипуляцияны тек ауруханадағы білікті маман ғана жүзеге асыра алады.

Бұл рәсім ерте кезеңдерде жүзеге асыру қажет, өйткені жұмсақ тіннің ісінуі уақыт өте келе артады, және сублаксацияны ұсыну қиынға соғады. Әдетте Glisson циклы пайдаланылады. Науқас иықтың астына кішігірім жазық жастықпен артқы жағына орналастырылады. Кішкентай жүктемені бірте-бірте толықтыру ретінде, мезгілде манипуляция, соның ішінде цирк арқылы травматолог өзімшілдікті қолданады, содан кейін басын қалпына келтіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы тассыз холецистит

Қайта орналасу кезінде тәндік жұмсақ нұқу естіледі, пациент ауырсынудың төмендеуін және қозғалысқа кедергі келтіретінін айтады. Қайта орналасқаннан кейін байланған аппараттың зақымдалуына байланысты, қайта сублаксация оңай болуы мүмкін, сондықтан пациентке басын жылжытуға тыйым салынады және Schantz мойны немесе craniothoracic бинтіне 2 аптадан 3 айға дейін (сублаксацияның деңгейі мен сипатына байланысты). Қайта орнатқаннан кейін бақылау радиографиясын орындау қажет.

Дәрілік терапияны кейінгі пайдалану, физиотерапия, массаж және жаттығу терапиясы. Мойынның босаңсығаны туралы куәліктің деректері бойынша бұлшықет тағайындайды, жүйке жүйесінің қызметін қалыпқа келтіру және қан айналымын жақсарту – В дәрумендері, микроциркуляцияны жақсарту – пентоксифиллин. Массаж жарақаттан кейінгі алғашқы күннен бастап қолданылуы мүмкін, оның мақсаты – бұлшықетті релаксация, тіндерге тамақтану және қанмен қамтамасыз ету. Негізінен нәзік әдістер қолданылады – соққы және сүргілеу.

Жаттығу терапиясы сабақтары азайғаннан кейін дереу басталып, қалпына келуіне дейін жалғасады. Бастапқы кезеңде тек иық пен иық бездері үшін жаттығулар жасалады. Кешендегі шұңқырдың қақпағын алып тастағаннан кейін, мойынның қозғалысын қосыңыз. Барлық жаттығулар мұқият және мұқият жасалуы керек, жүктемені біртіндеп арттыру. Физиотерапия жаттығуларымен бір мезгілде физиотерапиялық оңалту әдістерін қолданады: Novocain электрофорезі, ультрадыбыстық және жылулық процедуралар.