Жатыр мойны жүктілігі

Жатыр мойны жүктілігі

Жатыр мойны жүктілігі – Дистальді жүктілік кезінде жүктілік, онда жатырдың жатыр мойны каналында омыртқаны имплантациялау және дамыту жүреді. Жатыр мойнының жүктілігі әртүрлі дәжиі емесде қан кету арқылы көрінеді – қалыптыдан ауыр қан жоғалтуға дейін. Бұл қауіпті жағдай, өлімге әкелетін геморрагиялық және септикалық асқынулардың дамуы. Жатыр мойны жүктілігінің диагностикасы вагиналды және ультрадыбысты қолдану арқылы жүзеге асырылады, диагностикалық кюретаж. Жатыр мойны жүктілігіне органдық сақтық шараларын орындау мүмкін болмаса, гистерэктомия орындалады.

Жатыр мойны жүктілігі

Жатыр мойны жүктілігі
Гинекологияда эктопиялық жүктіліктің дистальды нысандарын оқшаулау әдеттегідей (мойны және жатыр мойны) және проксимальды формалар (құбыр, ішек, мочевина). Әртүрлі эктопиялық нұсқалар арасында жатыр мойны мен мойны-мойны жүктілік (эктопиялық) жүктілік өте сирек – 0 -де,3-0,4 % істер. Жатыр мойнының жүктілігі кезінде жатыр мойны арнасы жеміс саласы ретінде қызмет етеді, Жатыр мойны бөлімшесі бар — аймақ. Жатыр мойны жүктілігі өмірге қауіп төндіреді: 75-85 жылдары өлімнің басты қауіпі мен себебі% Ішкі қан кетулердің пайда болуы, реже – септикалық асқынулар.

Жатыр мойны жүктілігінің себептері

Жатыр мойны жүктілігінің пайда болуы эндометрияның нашарлығына немесе трофобласттың жеткіліксіз болуына байланысты жатырдың денесінде ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялаудың қиындығына немесе мүмкін еместігіне байланысты. Жүктіліктің цервикальды орналасу жағдайлары миометрияның өзгеруіне байланысты, бұрынғы туылудың күрделі үрдісіне байланысты, бірнеше түсік тастау, диагностикалық кюретаж, эндометрит, жатыр хирургиясы, мойны жеткіліксіздігі. Қарастырылды, мойны жүктілік қаупі Asherman синдромымен бірге жоғарылайды, uterine myome, in vitro ұрықтандыру.

Трофобласты біріктіретін факторлардың жетілмегендігі, жатырдың ағзасындағы овумның имплантациясына кедергі келтіреді, муынды каналдағы бластоциттің сырғуына да ықпал етуі мүмкін. Трофобласт, және кейіннен хориональды виллалар мойны каналының қабырғасына егілген, бұлшық ет элементтерін және қан тамырларын бұзады, бұл қан мен қанағаттанғысыз жүктілікке әкеледі. Кейде, мойны қабырғасының толығымен енуі, хорионикалық виллалар вагинаға немесе параметрге енеді. Декидалық мембрананың болмауы және оған тән қорғаныш механизмдері әкеледі, мойны жүктіліктің шынайы болуы 8-12 аптаға созылмайды; жатыр мойны изотермиялық жүктілік ұзаққа созылуы мүмкін – 16-24 аптаға дейін. Өте сирек жағдайларда дистальды эктопиялық жүктілік мерзімге дейін ұзартылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Паратироида аденомасы

Жатыр мойны жүктілігінің белгілері

Жатыр мойны жүктілігінің клиникасының ауырлығы эмбрионның жүктілігіне және эмбрионның имплантациясына байланысты. Әдеттегі жағдайларда, әйел менструацияның кешіктірілуінен кейін жыныстық жолмен қан кетеді. Орташа қан кету, әмбебап немесе кең сипатты; кейде қан жеткіліксіз қан кетуден басталады. Жатыр мойнының жүктілігі іштің болмауымен сипатталады.

Жатыр мойнындағы дамыған қан тамырларының немесе варикозды түйіндердің болуы кенеттен қан кетудің дамуына ықпал етеді, геморрагиялық шок пен DIC, өмірге қауіп төндіреді. Мойынның ишемиялық жүктілігі, әсіресе ІІ триместрде, Мұндай ауыр патognomonic симптомдармен бірге жүреді және жиі сіз плацентаралық превентивті ойлап табасыз.

Жатыр мойны жүктілігінің диагностикасы

Жатыр мойны жүктілігін диагностикалау барысында миомалардан айырмашылығы өте маңызды (миомалар) жатыр, сондай-ақ өздігінен аборт жасайды (түсік түсіру). Жатыр миомалары кезінде жүктілік туралы ешқандай нұсқаулар жоқ (кешіктірілген етеккір, оң жүктілік сынағы). Жатыр мойнының асқазанында асқазанның асқазанға түсіруі, қабынуы және төмендеуі алдында крампалық ауырсыну пайда болады.

Жатыр мойны жүктілік кезінде гинекологиялық тексеру жатыр мойыншысының інжуі баррельдің деформациясы мен цианозының болуын анықтауға мүмкіндік береді, сыртқы фармакстің эксцентриальді жылжуы, асқазан жұмыртқасы, мойны арнасының қабырғаларымен байланысты. Жатыр мойнының мөлшері оның денесінің өлшемінен асып түседі. Омыртқаны құралы немесе саусақпен бөлуге тырысқанда, қан жоғарылайды.

Жүктілік пен мойны-цервикальды оқшаулаумен тану қиын емхананың жоқтығынан және типтік вагиналды зерттеу деректерінің болмауынан қиын. Дистальді эктопиялық жүктіліктің осы нұсқасын күтуге болады, ол мезгіл-мезгіл қан кетеді, ол жүктілік кезеңі артып келе жатқанда, әлдеқайда мол болады; ешқандай ауырсыну немесе омыртқаны шығаратын белгілері жоқ.

Жатыр мойны жүктілігінің ультрадыбыстық критерилері эндометриялық гиперэхогендік болып табылады, жатырдың толық денесі, жатыр мойынының кеңеюі, ұрықтандырылған жұмыртқасы бар, жатыр мойны каналындағы плаценттік тіннің болуы. Жатыр мойны жүктілік көбінесе өздігінен аборт жасаған кезде диагнозды кюретаж жасағанда ғана белгіленеді. Бұл жағдайда жұмыртқаны алу қиындықтары бар, процедурадан кейін қан кетуді жалғастыру немесе ұлғайту, мойын қабырғасында кратер сияқты депрессия.

Сондай-ақ оқыңыз  Мелоидоз

Жатыр мойны жүктілігін емдеу

Жатыр мойны жүктілігін анықтау әйелдерді жедел ауруханаға жатқызудың негізі болып табылады. Ең бастысы — қан кетуді тоқтату, неге қатты вагинальды тампонадаға бару керек, бүйір қабырғаларын аралау, Жатыр мойнындағы дөңгелек шөткемені енгізу, манжаның ісінуі арқылы мойын каналына Foley катетерін енгізу.

Жатыр мойнының жүктілігіне үміт күттіретін әдістер — жатырдың артерияларының буындарының эмболизациясы немесе іш қуысының ішкі артерияларының бірігуі, ол содан кейін жұмыртқасыз жұмыртқаны алып тастауға мүмкіндік береді. Тізбектегі органдардың құтқару шараларының нәтижесіздігі немесе қабілетсіздігі, Жатырдың қарқынды супраагинальды ампутациясы, немесе субтотальды гистерэктомия (жатыр мойнының қынапшасындағы сақталуымен жатырды жою).

Жатыр мойны жүктілігінің алдын-алу

Жатыр мойны жүктілігінің дамуын алдын-алу гинекологиялық ауруларды ұтымды емдеу болып табылады, аборттан бас тарту, ішінара араласудан кейін толық қалпына келтіруді жүзеге асырады. Жүкті әйелдерді акушер-гинеколог дәрігердің мұқият басқаруы жүктіліктің ерте кезеңдерінде ертедегі омыртқаның орналасуын анықтауға және өмірге қауіпті асқынулардың пайда болуына жол бермейді.