Жатыр мойнының эндометриозы

Жатыр мойнының эндометриозы

Жатыр мойнының эндометриозы (ESM) — сыртқы жыныстық эндометриоздың нысаны, онда эндометриотикалық зақымдар мойны және жатыр мойны арнасының вагинальды бөлігінің шырышты қабатына әсер етеді. Әдетте, ауру симптомсыз болып табылады немесе жыныстық қатынастан кейін қанды ағызу арқылы көрінеді, менструа алдында және кейін. Пациенттерге жыныстық қатынас кезінде төменгі ішектің ауырсынуын және ауырсынуын сезіну өте сирек кездеседі. Айналардағы гинекологиялық тексеруді пайдалана отырып, диагноз қою, колпоскопия, цитоморфологиялық әдістер. Емдеу гормоналды препараттарды тағайындауды және патологиялық ошақтарды хирургиялық алып тастауды қамтиды.

Жатыр мойнының эндометриозы

Жатыр мойнының эндометриозы
Түрлі авторларға сәйкес, Әр төртінші әйелде жатыр мойнын эндометриоидті гетеротопиясы анықталды, эндометриоздан зардап шегеді. Соңғы 50 жылда патологияның таралуы орта есеппен 1 ​​есеге артты,0-7,0%. Аурудың басқа түрлері сияқты, ESH гормонға тәуелді болып табылады және көбінесе репродуктивті жастағы әйелдерде кездеседі. Жасөспірім ерте жастағы қыздардың эндометриозы белгіленбеген. Postmenopausal кезеңде ауру регрессияға ұшырайды. Зақымданулардың орналасуын ескере отырып, бетінің эндометриозы бөлінеді, мойынның вагинальды бөлігіне әсер етеді, және терең, Жатыр мойны арнасы.

Жатыр мойнының эндометриозының себептері

Гинекология саласындағы көптеген мамандардың айтуы бойынша, жатыр мойнының шырышты қабығында эндометриотикалық өсудің негізгі себебі — эндометриялы жасушаны енгізу, менструальдық қан құрамында, экзо-эндоцервикке зақым келтіреді. Эндометриоздың пайда болу қаупі артады:

  • Жатыр мойны аурулары. Эндометриялы жасушалар аурудың шырышты қабығына оңай түсуі мүмкін. Эндометрия эрозиялар мен мойны псевдомерозия аясында дами алады, экзо- және эндокервицит.
  • Инвазивті араласу. Эндометриялық гетеротопиялар аборт жасалады, ЖСН орнату, қыру, гистероскопия және гистеросалпингография, жатырдың және оның мойнындағы басқа да медициналық-диагностикалық манипуляциялар.
  • Патологиялық немесе жиі еңбек . Еңбек кезінде эпителийдің травматизациясы эндо-және экзосервиксінде эндометриялы жасушалардың шабуына ықпал етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Невротикалық кеудеше

Предвизициялы факторлар аурудың пайда болуында маңызды рөл атқарады. Мәселен, Иммундық жүйе мен димморональды жағдайлардың әлсіреген әйелдерінде эндометриоз анықталады, олар гиперэстрогениямен бірге жүреді. Тұқым қуалау ауыртпалығы өте маңызды: эндометриозы бар науқастардың жақын туыстарында жатыр мойыны бетінде эндометриялық гетеротопия 5 есе жиі кездеседі, әйелдердің жалпы санына қарағанда.

Патогенез

Эндометриялы жасушалар, жатыр мойнының эпителий қабатына енгізілген, әйелдің денесінде циклдық гормондық өзгерістерге жауап береді. Олардың ішінде осындай өзгерістер орын алады, жатырдың ішкі қабатындағы сияқты. Біріншіден, эстрогендік жасушалар әсерінен пролиферация жасалады, содан кейін прогестеронның әсерінен, матаға қан беру және бездердің секрециясы артады. Цикл асептикалық қабынудан және гетеротоптық эндометриядан бас тартумен аяқталады, менструациямен сәйкес келеді. Атипикалық жерде өсіп келе жатқан эндометриялы жасушалар байланысқа зақым келтіреді, бұл аурудың типтік клиникалық көрінісін қалыптастырады.

Жатыр мойнының эндометриозының белгілері

Жатыр мойнының эндометриозы көбінесе белгілі клиникалық көріністерсіз жүреді. Менструация алдындағы және кейінгі тән қанды белгілер, сондай-ақ жыныстық қарым-қатынастан кейін. Эндосервикке эндометрияның өсу жағдайлары көп болғандықтан, Ауырсыну синдромы анықталмаған. Егер патогендік процеске эндокервик және жамбас ағзалары қатысса, төменгі іште ауырсыну, қарқындылығы менструальдық циклдің әртүрлі фазаларында өзгереді. Диспаруния мүмкін, әйелдердің сексуалдық өміріндегі ыңғайсыздық.

Асқынулар

Аурудың басқа түрлерінен айырмашылығы, Жатыр мойнының эндометриотикалық зақымдануы өте сирек кездеседі. Көп мөлшерде және патологиялық өсу аймағымен қанның жоғарылауы темір тапшылығы анемиясын дамыта алады. Жатыр мойнының шырышты қабатына қатысуы оның қорғаныш функциясын бұзады және ұрықтандырғыш жүйенің жоғарғы бөліктеріне қабынудың тез таралуына ықпал етеді. Кейбір жағдайларда эндометриоз жатыр мойнындағы бедеуліктің себептерінің бірі болып табылады. Зерттеуге сәйкес, Жатыр мойнындағы қатерлі ісіктерді дамытуда ЭСЖ рөлін көтермеу мүмкін емес.

Диагностика

Жатыр мойны жатырының эндометриозын диагностикалау кезінде клиникалық симптомдардың тапшылығын ескере отырып, объективті зерттеулердің деректері маңызды рөл атқарады. Диагностикалық терминдерде ең ақпараттылығы бар:

  • Айнадағы орындықты тексеру. Диаметрі 2-нің шағын қызыл түстері қызғылт түсті эпителийдің өңінде айқын көрінеді,0-5,0 мм. Menstruation алдында гетеротоптар көгілдір-күлгін және мөлшері аздап өседі.
  • Колпоскопия. Микроскоптың астында эндометриоидтық тіннің сипаттамасы анықталды, көлемі мен түсі менструальдық циклдың фазасына байланысты өзгереді. Сауалнаманы айдың алдындағы аптада жүзеге асыру ұсынылады.
  • Цитоморфологиялық диагноз. Материалдарды гистологиялық зерттеу, Цервикс утериінің мақсатты биопсиясымен алынды, әдеттегі эндометриялы жасушаларды анықтайды. Егер мойын каналының шырышты қабатын алу қажет болса, оның диагностикалық кюретажы орындалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Екінші катаракта

Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, Эндоскопиялық және рентген әдістерін мойниктің эндометриоидті гетеротопиясын диагностикалау кезінде көмекші рөл атқарады және басқа органдарда эндометриозды анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың дифференциалды диагнозы созылмалы және ерекше емес цервицитпен жүргізіледі, геморрагиялық түйіршік кисталары, телениэктиазиялар, экстравазидтер, мойны обыры. Қажет болған жағдайда науқасқа онкогинеколог және дерматовенеролог кеңес берілуі керек.

Жатыр мойнының эндометриозын емдеу

Терапияны таңдау гетеротопты өсудің көлемін ескеруі керек, эндометриялық процестің таралуы, асқынулардың болуы, жастағы және ұрпақты болу жоспарларында. Клиникалық көріністер мен асқынулар болмаған жағдайда эндометриоздың кішігірім фокусы бар науқастарға әр алты ай сайын гинекологтың тексеруімен динамикалық бақылау көрсетіледі. Гетеротопияның үлкен саны бар, қан мен қан шағымдарының бар болуы дәрілік терапияны тағайындайды, оның ішінде:

  • Гормондық препараттар. Эндометриялық жасушаның өсуі есірткіні тежейді, Эндокринді уылдырықтың функциясын тоқтатады. Ол үшін аралас немесе прогестинді ішек контрацептивтерін қолданыңыз, агонистер мен гонадолибиндердің антагонистері, андрогендер. Гормондық терапия дербес орындалады, сондықтан хирургиялық емдеуге дайындық кезінде.
  • Симптоматикалық дәрілер. Кешенді емдеу иммундық қалпына келтіруге бағытталған, аурудың белгілері мен асқынуларын төмендету. Науқассыз қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Гемоглобин мен эритроциттердің деңгейін төмендету кезінде темір препараттары көрсетіледі.

Консервативті емнің 3-4 айдың тиімсіздігімен эндометриотикалық өсімді тез арада жою ұсынылады. Бұл үшін әдетте лазерлік коагуляция орындалады, эндометриоздың ошақтарын бұзу немесе радио толқынының бұзылуы. Жатыр мен қосындыларды жоюға радикалды көзқарас басқа органдар мен тартылған ауырсыну синдромымен әйелдердің қатысуымен процестің елеулі таралуы кезінде ғана көрсетіледі, жүкті жоспарламайтын адамдар.

Болжам және алдын-алу

Уақытты анықтау және тиісті терапия арқылы болжам жақсы. Эндометриялық тіндердің ошақтарын жойғаннан кейін ауру сирек кездеседі. Емдеудің нәтижелері гормоналды терапияны хирургиялық операциядан бұрын және одан кейін тағайындау кезінде жақсартылады. Мұндай жағдайларда толық клиникалық қалпына келтіру жиілігі 8 есе артады. Эндометриоздың алдын алуда гинекологтың цервикальды ауруларды анықтау және емдеуі үшін үнемі тексеру маңызды рөл атқарады. Инвазивті процедураларды негізсіз тағайындаудан және отбасын жоспарлаумен саналы байланыста болудан бас тартуға ұсынылады, аборттардан бас тарту.