Жатыр мойнының эритропластикасы

Жатыр мойнының эритропластикасы

Жатыр мойнының эритропластикасы — алдынғы жағдайы, бұл экзосервиялық шырышты қабығының атрофиясы арқылы көрінеді. Асимптоматикалық, Сирек жағдайларда қан кету және шырышты ағу байқалады. Диагноз жасаған кезде, айнадағы вагиналды тексеру деректерін ескеріңіз, ұзартылған колпоскопия, онкоцитологиялық талдау және т.б (қажет болған жағдайда) биопсияның гистологиялық сараптамасы. Патологиялық жағынан өзгерген тіндер әдетте бұзылып немесе хирургиялық жолмен минималды инвазия әдістерімен жойылады. Жатыр мойнының бір-біріне зақым келтірілуімен мойынның конденсациясы мүмкін.

Жатыр мойнының эритропластикасы

Жатыр мойнының эритропластикасы
Эритроплакия — өте сирек және нашар зерттелген ауру. Ол сыртқы түріне байланысты өз атын алды (грекше «эритроплакия» білдіреді «қызыл нүкте»). Бала туу жасындағы науқастарда қалай анықталуы мүмкін, сондықтан менопауза мен постменопауза кезінде. Қыздарда бірінші етеккірдің басталуына дейін әдетте диагноз қойылмайды. Эритроплакия жиі қабыну процестерімен біріктіріледі (цервицит, колпит). Осы патологияны уақтылы диагностикалаудың өзектілігі оның алдын-алу жағдайына тиесілі болуына байланысты. Адекватты емдеу пациенттің толық қалпына келуін қамтамасыз етеді, эритропласты дер кезінде анықтау мойны қатерлі ісік ауруларын азайтады.

Жатыр мойнының эритропластығының себептері

Аурудың этиологиясы толығымен анықталмаған. Болжамды, бір немесе бірнеше қауіп факторларына ұшыраған кезде экзосервикс эпителий жасушаларының қалыпты пісуі және жаңаруы бұзылған. Оларға мыналар жатады:

  • Созылмалы колпиты және цервицит. Экзоцервикстің стратифицирленген скамикалық эпителінде қабынудың нәтижесінде некробиоз және десвамация пайда болады. Атлипия қаупі адамның папилома вирусын хламидиозбен байланысты жұқтырған кезде әсіресе жоғары, цитомегаловирус немесе герпес инфекциясы.
  • Тұқым қуалаушылық. Статистикалық деректер, эритроциттердің генамен және хромосомалық ауытқулармен сенімді байланысын растайды, әлі жоқ. Алайда, гинекология саласындағы мамандардың ескертулеріне сәйкес, аурудың пайда болу ықтималдығы жақын туысқандардың қатысуымен артады.
  • Жарақаттар. Эпителийдің физиологиялық дамуы ми қан тамырларының және жатыр мойынының бұзылуынан кейін бұзылуы мүмкін, босану және аборт кезінде босатылды, гистероскопия, диагностикалық кюретаж және басқа инвазиялық процедуралар. Мұндай жағдайларда атипичті өзгерістердің негізі тамақтану және тіндердің инервациясы болып табылады.
  • Химиялық әсерлер. Жатыр мойнының эпителийінің алдын-рак пайда болған трансформациясы агрессивті химиялық заттарды ашады (спермицидтер, нашар контрацепцияға қарсы латекс, сұйықтықтар және т.б.). Тұрақты қолданумен бұзушылық ықтималдығы артады.
  • Иммундық және эндокриндік патология. Эритропластика эстрогендік теңгерімсіздіктегі науқастарда жиі кездеседі (жоғары эстрадиолдың мөлшері) және оттегімен байытылған 17-ketosteroids концентрациясының жоғарылауы. Бұдан басқа, диспластикалық өзгерістер дәрежесі иммундық қысымның деңгейіне тікелей пропорционалды.
Сондай-ақ оқыңыз  Clubfoot

Жыныс мүшелерінің созылмалы атрофиясы аурудың дамуында маңызды рөл атқаруы мүмкін. Басқа цервикальды алдын-алу процестері сияқты, Эритроплазия әдетте әйелдерге анықталады, ерте жыныстық өмір және жыныстық серіктестер жиі өзгереді. Қосымша тәуекел факторы — көптеген науқастарда никотинді тәуелділіктің болуы – Эритроплазиядағы ысталған темекі және темекі шегудің ұзақтығымен байланысты қатер туралы деректер бар.

Патогенез

Жатыр мойнының эритропластикасы кезінде табиғи жаңару процестері бұзылады, экзоцервик жасушаларының пісіп-жетілуі және қабылданбауы. Эпителий мембранадағы түрлі қабаттардың жасушалары арасында теңгерім жоқ. Жатыр мойнының вагинальды бөлігінің шырышты қабаты айтарлықтай жер үсті және аралық эпителий қабаттарының атрофиясы есебінен айтарлықтай жұғады. Сонымен қатар базальды және парабаздық қабаттар өседі, атипия белгілері пайда болады. Өзгерістер фокалды болып табылады, зардап шеккен аймақтар қалыпты стратифицирленген сквоз эпителийімен қоршалған. Жүргізілген экзосервикстің ерекшелігі стульстық ыдыстардың жіңішке шырышты қабықшасы арқылы мөлдір болады. Тамыр толық қан, лимфоидті инфильтрация учаскелері бар.

Жатыр мойнының эритроплазмасының белгілері

Ауру әдетте асимптоматикалық болып табылады және жамбас тексеру кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Тек осындай жағдайларда, зақымдар үлкен мөлшерге жеткенде, байланысу пайда болады. Жыныстық қарым-қатынас немесе душтингтен кейін аз мөлшерде қан кету байқалады. Өте сирек қарқынды қан кетеді. Еритопластика колит аясында пайда болса, эндосквицит немесе цервицит, негізгі аурулардың басым белгілері. Науқас шырышты немесе мукопуруленттегі вагинальды ақпақтарға қатысты, іштің төменгі ауыруы, жыныс аймағында қышу және күйдіру.

Асқынулар

Эритроплакия жатыр мойнының алдын-алу жағдайлары ретінде саналады. Оның ең маңызды асқынуы — қатерлі ісік — өзгертілген сүйкімді экзоцервикс жасушаларын қатерлі ісікке қалпына келтіру. Патологиялық фокустың үлкен мөлшерімен және зақымдайтын факторларға бірнеше рет әсер етуімен (жиі дучинг, жалпы жыныстық актілер) тұрақты ауру және тіпті созылмалы қан кетуі мүмкін. Мұндай жағдайларда анемия мүмкін. Эритропластика өзі қабыну процестерінің дамуын қоздырмайды, оның фокусы мойны шырышты қабынуының созылмалы қабынуын қолдай алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабетикалық макроангиопатия

Диагностика

Эритропластика жиі кездейсоқ табылған. Сыртқы көріністердің тәнті болуына байланысты диагноз қоюдың ерекше қиындықтары жоқ. Диагнозды растаңыз және қатерлі ісікке жол бермеңіз:

  • Кафедрадағы инспекция. Марокон немесе ашық қызыл патчтар өзгермейтін экзосервикс бетінде анықталады. Қалтадағы пішіні дұрыс емес, айқын шекаралар. Зондпен қозғалса, қозғалатын шырышты қан кетуі мүмкін.
  • Кеңейтілген колпоскопия. Эпителиальды қабық жұтып қойды, жатыр мойнының стромасы арқылы жарқыратады. Lugol өңдеу кезінде (Schiller сынағы) фокус емес, қолданған кезде 3% сірке қышқылы ерітіндісі — бозғылт бұраңыз.
  • Жатыр мойыншығырының цитологиясы. Зерттеу атипия белгілері бар базальды жасушалардың гиперплазиясын анықтайды. Көптеген атипикалық клеткалар, жатыр мойнының конхотомиясы немесе мақсатты биопсиясы және материалдың гистологиялық анализі көрсетілген.

Еритопластика инфекциялық процестермен біріктірілсе, қосымша микроскопия және флора үшін ластану, ПТР диагностикасы, зерттеудің серологиялық әдістері (RIF, ELISA және басқалар.). Ультрадыбыстық скрининг репродуктивті ағзалардың жалпы жағдайын бағалауға арналған. Ауру аурудың жатыр мойны обыры бойынша сараланған, фондық және алдын-алуан жағдайлар — эктопия, жақсы, папилярлы, предусмотренные трансформациялық аймақтар, эндометриоз, эктропион, лейкоплакия, цервицит, шынайы эрозия, дисплазия, аденоматоз. Қиын жағдайларда онкогинеколог диагнозға тартылады.

Жатыр мойнының эритроплазмасын емдеу

Консервативті терапия жоқ. Еритопластика орталығының өлшемін ескере отырып, гистологиялық сараптама деректері, Хирургиялық әдістердің бірі науқастың жасында және оның репродукциялық жоспарында көрсетіледі, зардап шеккен аймақты жою немесе жоюға бағытталған:

  • Минимальды инвазиялы органмен қамтамасыз етілетін араласу. Операция кезінде зақымдалған тін физикалық факторлармен жойылады. Әдетте криоструктураны орындау (төмен температура әсері), диатермокоагуляция (жоғары жиілікті токпен кауырсыздандыру) немесе лазердің булануы (лазер сәулесін жою). Үлкен фокустармен бірге жатыр мойынының радиоэкспедициясы мүмкін, одан кейін тіндердің гистологиялық зерттеуі.
  • Жатыр мойнының концентрациясы. Патологиялық аймақ салауатты тіннің бір бөлігімен коники тәрізді шығарылады. Бұл тәсіл жатыр мойны каналының тініне зақым келтірумен эритроплазияны біріктіру кезінде негізделген. Тікелей орындау техникасына байланысты пышақ бар, лазер, радиотолқындар және электроконизация. Классикалық скальпельді сирету өте сирек, ең көп тараған әдістер — айналдыру әдісі.
Сондай-ақ оқыңыз  Төменгі жақтың рагы

Хирургиялық емдеу көбінесе бактерияға қарсы агенттермен толықтырылады, содан кейін эбиотиктер тағайындалады, вагинальды микрофлораны тұрақтандыру. Реактивтілікті арттыруға арналған дәрі-дәрмектерді көрсету (иммундық ынталандырғыштар, витаминдік-минералдық кешендер).

Болжам және алдын-алу

Уақытылы емдеу кезінде аурудың болжамдары қолайлы. Эритропластика өте сирек, хирургиялық операциядан кейін қайталанбайды. Науқасқа колпоскопиялық ұсынылады, цитологиялық және бактериологиялық бақылаудан кейін бір ай өткен соң жүргізіледі, содан кейін жылына үш айда бір рет. Алдын алу мақсатында гинеколог дәрігерге тұрақты түрде қарау керек, әйел жыныс жүйесінің қабыну ауруларын уақтылы емдеу, жүктілікті жоспарлау, қорғалмаған жыныстық қатынастан және сексуалдық серіктестердің жиі өзгеруінен аулақ болыңыз. Терапевтік және диагностикалық инвазиялық араласулар көрсеткіштерге сәйкес қатаң түрде тағайындалуы керек.