Жатыр мойнының штаммы

Жатыр мойнының штаммы

Жатыр мойнының штаммы — жатыр мойны каналының туа біткен немесе сатып алынған анатомиялық тарылтуы оның ашықтығын бұзады. Репродуктивті жасында олигомерорея көрінеді, аменорея, алгоменорея, бедеулік, диспареиния. Менопауздық және постменопауздық симптомдар симптомсыз болуы мүмкін. Гинекологиялық тексерумен айналысты, жатыр қуысының сезімталдығы, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, МРТ, CT. Эндокервик өткізгіштігін қалпына келтіру үшін орындалады, лазер немесе радио толқынының реканализациясы, мойын жағы, басқа трейхелопластикалық операциялар.

Жатыр мойнының штаммы

Жатыр мойнының штаммы
Құрастыру (стеноз) мойны арнасы — жиі қабынудың салдары, дисплазия, неопластикалық мойын ауруы, мойны бедеулігі. Әдетте жасөспірім қыздарда ішінара атрезиясы бар эндокервиканың туа біткен таралуы әдетте диагноз қойылады. Қабыну және посттравматикалық генездің стенозы, ереже бойынша, 25-35 жастағы науқастарда анықталды. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың пікірінше, жыныстық инфекциялардың таралуы және жыныстық белсенділіктің ерте басталуы аурудың жасаруына ықпал етеді. 40 жылдан кейін эндокарбиканың тарылтуы жиі кездеседі, индукциялық тарылу немесе біріктіру.

Цервикальная каналдың стенозының себептері

Ауру және инвазивті араласу патологияға ықпал етеді, онда эндоцервиксте құрылымдық өзгерістер орын алады. Уақытша мойны стенозы қабыну процестерінде шырышты қабықтың ісінуі мен ісінуіне байланысты дамиды, Тұрақты тарылу, әдетте, дәнекерлеу немесе дәнекер тіннің өсуіне байланысты деформациядан туындады. Аурудың варианттарының бірі болып туа біткен мойны адресі толық емес болып саналады, тұқым қуалаушылық немесе диембриогенетикалық себептермен туындаған. Этиофакторлар жатыр мойны каналының стенозы болып табылады:

  • Созылмалы эндосервицит. Қабыну процесінің ұзаққа созылған ұзақтығымен мойын шырышты қабығының қалыңдығы ағзадағы белгілі талшықты өзгерістермен біріктіріледі. Нәтижесінде арнаны тазарту тарылтады. Эндоцервицитдің ең таралған қоздырғыштары – хламидиоз, микоплазма, несеплазма, генитальный герпес вирусы, гонококки, оппортунисттік патогендер, микробтық қауымдастықтар.
  • Жатыр мойнының жарақаты. Цикатриальды бұзылу мойынның жарықтарынан кейін пайда болады, инвазивті процедуралар мен хирургиялық араласу кезінде оның зақымдануы. Көптеген аборттар стенозға әкеледі, жатырдың ауыр дыбысы, диагностикалық кюретаж, криоды жою, циклды электроскопия, радио толқынының коагуляциясы, диатермокоагуляция, лазерлік булану, конденсациялау және мойынға арналған басқа да операциялар.
  • Көлемді жасушалар. Мойын каналы механикалық түрде қысылып немесе үстінен жабысып қалуы мүмкін. Ішкі фармаксияның өткізгіштігі полиптерді бұзады, субмукалы миомалар, қатерлі ісіктер, төменгі жатырда дамиды. Myomas ішінара немесе толық канал стенозы тән, полиптер, мойны обыры. Ісіктердің радиациялық терапиясы — неоплазиядағы қосымша зақымдайтын фактор.
  • Мойынның инволюциясы. Менопауза мен постменопауза кезінде эстроген деңгейінің төмендеуі репродуктивті органдардың кері дамуы мен дистрофиялық өзгерістерімен бірге жүреді. Қан айналымының нашарлауына және гормоналды ынталандырудың төмендеуіне байланысты мойын шырыштығы жұқа болады, ал органның өзі қатты болады. Эндокервик консервілері, қысқарады және төтенше жағдайларда ол кесіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Panophthalmitis

Патогенез

Жатыр мойны каналының стенозының механизмі себептермен анықталады, бұл ауруды туғызды. Қабыну, травматикалық жарақаттар эндоцервикалды тіннің құрылымдық өзгерістеріне әкеледі, бірінші кезекте — жатыр мойнының эпителийін аз серпімді қосылыс маталарымен және қаттылығын қалыптастыру. Ішкі жұлдыру аймағында механикалық кедергінің болуына немесе каналдың шырышты қабығының қысылуына байланысты төменгі сегменттің ісіктерінде және жатыр мойындарында қате стеноз. Эндоцервикстің таралуы таралу табиғи ағзаға және атрофиялық өзгерістерге негізделген.

Жатыр мойнының стенозының белгілері

Аурудың клиникалық симптомдары науқастың жасына байланысты. Менструальды әйелдердің ең тән көрінісі менструа кезінде қан кетуді қысқарту немесе толық тоқтату болып табылады. Қанның сыртқы қабығынан қан кетуінің бұзылуы жалпы бұзылумен бірге жүреді, төменгі ішектегі циклдық крампалық ауырудың пайда болуы, бұлшықетке сәулелену, қапсырма, төменгі артқы. Интерьменструальдық кезеңде шағын байланыс немесе өздігінен қан кету байқалады, жағымсыз иіс болуы мүмкін. Жыныстық қатынас кейде ауырады. Ішектің өте сирек қан айналымы жатырдың іш қуысында ісік тәрізді масса ретінде пальпацияланады. Жатыр мойнының стенозы бар науқастар жиі жүкті болмайды. Postmenopausal әйелдер әдетте шағымданады, стеноз жоспарланған ультрадыбыстық кезде кездейсоқ табу болып табылады.

Асқынулар

Стеноздың ең ауыр зардаптарының бірі репродуктивті функцияның бұзылуына әкеледі. Бедеулік көбінесе жатыр мойны арнасының сперматозоидтардың патологиясын бұзуымен байланысты. Жүктілік кезінде жиі кездейсоқ туындаған және жеткіліксіздіктен туындаған ерте жастағы жұмыс жиі кездеседі. Туылған кезде мойын баяу ашылады, ықтимал әлсіздік және еңбекке бейімділік. Эндокарбиканың тарылуы науқастың жасына байланысты серозометрмен қиындатады, гематометр, гематосалпинс, аденомиоз, эндометриоз. Жатырдың пиометриясының мазмұнын толтыру кезінде пайда болады, piosalpinx, пельвиоперитониттің даму ықтималдығын арттырады және жамбаста адгезияны қалыптастырады. Кейбір науқастарда эктропион пайда болады.

Диагностика

Типтік клиникалық көрініс болған жағдайда, мойны арнасының стенозынан күдік туғызады, эндоскервик өткізгіштігінің дәрежесін бағалайтындығын растайтын емтихан тапсырады. Ауру әрдайым көрінетін морфологиялық өзгерістерге ұшырамайды, аспаптық әдістер жетекші болып келеді. Сауалнама әдетте қамтиды:

  • Кафедрадағы инспекция. Биманальді пальпация кезінде кеңейтілген жатыр анықталуы мүмкін. Айналардағы зерттеу шырышты органның деформациясының мүмкін белгілерін анықтайды, сыртқы осі саласындағы қабыну өзгерістер, эктропион. Шырышты қабығын тексеруді толық зерттеу үшін колпоскопия толықтырады.
  • Жатырды тексеру. Жатыр мойнының арнасын тарылту кезінде қалыпты аналық зондты енгізу қиын. Диаметрі азаятын жұқа қоңыр дыбыстық зондтар дәйекті түрде қолданылады. Эндоцервикстің толық стенозы жатырдың диаметрі 1-2 мм болатын зондты енгізу мүмкін еместігімен көрсетіледі.
  • Кіші жамбас ағзаларының трансвагиналы ультрадыбауы. Жатыр мойны мен жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі жатыр қуысында сұйық және көлемдік түзілімдерді анықтауға арналған. Қажет болса, томографиялық әдістерді пайдалана отырып, мойны аймағының ерекшеліктері туралы дәлірек деректер алу (CT, МРТ).
Сондай-ақ оқыңыз  Сфеноидт

Науқастарды уақтылы анықтау үшін, мойны арнасының тарылуымен жүреді, Жатыр мойнынан цитологиялық скринингі ұсынылады (әкем-тест). Жатыр жұқпасының микроскопиясымен диагностикаланған инфекциялық және қабыну аурулары, оның бактериологиялық егу, ПТР, RIF, ELISA. Стеноз толық мойны атрезиядан және басқа мойны ақаулардан ажыратылады, эндоцервицит, цервицит, жатыр мойынының шырышты деформациясы, қынаптың септумының болуы, аурулар, менструалдық бұзылыстармен бірге жүреді. Қажет болса, пациентке онколог дәрігер кеңес береді, эндокринолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, венеролог.

Жатыр мойнының стенозын емдеу

Бұл бұзылыстарды түзету менструальды қанның ағылуын және бедеуліктің болуын бұзады. Асимптоматикалық стеноз үшін гинекологтың алдын-ала тексеруімен және ультрадыбыстық бақылауымен әр 6 ай сайын динамикалық бақылау ұсынылады. Эндокервик патенциясы консервативті және хирургиялық тәсілдермен қалпына келтіріледі:

  • Жатыр мойнының богендігі. Эндоцервикке арнайы штангаға кіріспе (блюге) диаметрі, анатомиялық құрылымның өлшемінен сәл үлкенірек, бар тарылуларды бірте-бірте жоюға мүмкіндік береді. Bougienage бірнеше аптадан кейін белгілі бір уақыт аралығындағы букиерді үлкенірек ауыстыру арқылы жүзеге асырылады. Менопаузада әдетте әдіс гормондарды алмастыру терапиясын және антиспасоматиканы тағайындау арқылы толықтырылады.
  • Стеноздың хирургиялық емі. Жатыр мойны адгезиясы аймақтарын дәл сәйкестендіру арқылы лазер немесе органның радиотолқынды реканализациясы жүргізіледі. Жатыр мойнының мойнының өз арна мен трахельопластикадағы еркін ашықтығын қалпына келтіру үшін радикалды араласу деп санайды. Неоплазиялардың болуы олардың гистероскопиялық жою немесе инвазивті хирургиялық процедуралардың негізі болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Эндоцервикалы стеноздың болжамдары себептерге байланысты, ауруды тудырды, уақтылы диагноз қою және емдеудің таңдап алынған әдісінің дұрыстығын анықтау. Көптеген жағдайларда цервикальды канализацияны сауатты жүргізу, жатыр мойны қабынуы органның және репродуктивтік функцияның толығымен қалпына келуіне мүмкіндік береді. Стеноздың алдын алу үшін жүктіліктің жоспарын контрацепцияның заманауи әдістерін қолдану және абортты болдырмау ұсынылады, ерте диагностика және жыныстық инфекциялардың барабар емі, ісік процестері. Жатыр мойнының ауырсынуын болдырмауда маңызды рөл атқарады және гинекологиялық инвазия процедураларын ақыл-ессіз пайдалану арқылы жүзеге асырылады.