Жатыр мойнының шырышты деформациясы

Жатыр мойнының шырышты деформациясы

Жатыр мойнының шырышты деформациясы (RDSHM) — Жатыр мойнының анатомиялық пішінінің кейінгі травматикалық немесе туа біткен бұзылуы оның мойны арнасының сәтсіздігімен. Көптеген жағдайларда клиникалық симптомдар аздап көрінеді. Патология мойны ақшылдың болуымен көрінуі мүмкін, диспареиния, жамбас ауыруы, етеккірдің ұзақтығын арттыру. Диагноз қойған кезде анамнез туралы мәліметтер ескеріледі, айналардағы тексеру, колпоскопия, цитоморфологиялық және зертханалық зерттеулер. Хирургиялық әдістер емдеуге арналған: абляция, трахельопластика, келісу, трекелектомия, дөңгелек тігістің үстіңгі қабаты.

Жатыр мойнының шырышты деформациясы

Жатыр мойнының шырышты деформациясы
Гинекология саласындағы әр түрлі зерттеулерге сәйкес, Жатырдан кейінгі травматикалық және туа біткен карикатуралық өзгерістердің жиілігі 15-тен асады,3-тен 54-ке дейін,9%, ал репродуктивті жаста 70-ке жетуі мүмкін%. Ауру әйелдерге жиірек кездеседі, алдымен 30 жастан асқан баланы тудыру. Цервицитпен ауыратын науқастарда қалыпты эпителийдің шырышты қабатымен посттравматикалық ауыстырылу ықтималдығы артады. Алдын алудың маңыздылығы, аурудың бедеулікке ұласуы қаупіне елеулі әсер етуіне байланысты РДШМ-ді уақтылы диагностикалау және емдеу, қабыну және онкологиялық процестер.

RShM себептері

Скарды қалыптастыру, мойынның қалыпты анатомиялық құрылымын бұзады, әдетте процестер мен араласуды жүргізеді, онда эпителий бұлшық еттерге және дәнекер тініне зақым келтіреді. Cicatricial deformity ең жиі кездесетін себептері болып табылады:

  • Патологиялық еңбек. Жатыр мойнының каналының жеткіліксіз ашылуымен тез өтетін кезде мойынның жарылуы орын алады, акушерлік порцеллаларды қолдану, үлкен жеміс немесе оның дұрыс орналасуы. Зардап шегу ықтималдығы 30 жастан асқан адамдарға екі есе жоғары.
  • Инвазивті манипуляция. Аборттар кезінде, Медициналық диагностикалық процедуралар және жатыр қуысында эндоскопиялық операциялар және оның қосымшалары арқылы дәрігердің жатыр мойнының арна арқылы құралдары. Сонымен қатар эпителийдің тұтастығы бұзылады.
  • Стекинг кезінде қателіктер. Регенерациялау процесі көз жастардың жеткіліксіз немесе қате жабылғандығынан зардап шегеді, босану кезінде туындаған, немесе инвазиялық процедуралармен.
Сондай-ақ оқыңыз  Аллергияның қалыптасуы

Скары түрінің шырышының өте сирек деформациясы туа біткен. Мұндай жағдайларда ауру әдетте әйел жыныс жолдарының басқа мүшелерінің патологиясымен бірге жүреді.

Патогенез

Цикатрическая деформацияны қалыптастыру кезінде зақымдалған экзо-және эндоскервик аймақтарының физиологиялық қалпына келтіру процесі бұзылады. Қосылыс тіндері жарылыс аймағында эпителиалдық жасушалардың орнына көбеюде. Бастапқыда бұл өте серпінді, бірақ шрам дамиды, созылу және азайту мүмкіндігін жоғалтады. Нәтижесінде мойны арнасы толығымен жабылып, қорғаныш функциясын жоғалтады. Қайта туылған кезде цикратриалық өзгерістермен айналысу мүмкін емес, бұл олардың ағынын қиындатады. Терең көз жасына жеткенде шеттер клапан түрінде емделе алады. Жатыр мойнының болмауы эктропионның дамуымен бірге жүреді.

Жіктеу

ССРМ дәрежесін анықтау кезінде мұндай критерийлер ескеріледі, сыртқы фармакстің консистенциясы ретінде, шарлар мен саны, эндоарвикс және эндостатикалық жағдай, айналасындағы тіндердің. Төрт дәрежелі шірік деформациясының өзгеруі бар:

  • I дәрежесі. Сыртқы сарқырама дәрігердің сауытын немесе саусағынан өтеді. Мойын каналы конус тәрізді болады, оның үстіне ішкі аузы болып табылады. Бір немесе бірнеше ескі бос орын тереңдігі 2 см-ден аспайды. Төменгі мойны каналының эктропионы белгілері анықталды.
  • II дәрежесі. Сыртқы аузын анықтау мүмкін емес. Жатыр мойыны «бөлу» жекелеген алдыңғы және артқы ерні бойынша ескі тесіктердің аралықтарға таралуы. Эндокервик толығымен кері айналды.
  • III дәрежесі. Ескі үзілістер вагинальды қоймаларға жетеді. Сыртқы фармакс анықталмаған. Мойынның ерні гипертрофирленген. Эпителий дисплазия және қабыну белгілері бар.
  • IV дәрежесі. Ескі бос орындардың комбинациясы арқылы көрінеді, ол вагинальды уақытқа дейін созылады, жамбас қабатының бұлшықетінің бұзылуы бар.

RSHM белгілері

I сыныпты ESRD-мен аурудың жалғыз белгісі жиі шырыштың мойны секрециясының көбеюі болып табылады. ІІ-IV дәрежелі шырышты деформациясы кезінде кейбір науқастар төменгі іш және люмбоксакральді аймақта ауырсыну немесе ауырсыну ауруларына шағымданады. Инфекцияны қосу ақшыл түстің өзгеруімен бірге жүреді, олар лас болып табылады, ақшыл немесе сары түсті. Әдетте етеккірдің циклдық сипаты бұзылмайды, бірақ олардың ұзақтығы 1-2 күнге дейін өседі. 13-15% Әйелдер ауруының жағдайлары әйел жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды байқайды. Мойын аймағында шағылысқан деформация үрдісінің белгілерінің бірі бала туа біткен немесе туылу мүмкін еместігі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Шерешевский-Тернер синдромы

Асқынулар

Cicatricial deformity созылмалы цервицит дамуымен қайталама инфекцияны қосу арқылы жиі күрделене түседі. Жатыр мойны арнасының қорғаныш функциясының болмауы эндометрияның қабыну процесінің таралуына әкеледі, бөгде түтікшелер мен аналық бездер. Эндосервика үнемі қыныстағы қышқыл ортаға ұшырайды, эрозияның ықтималдығын күрт арттырады, дисплазия, лейкоплакия, полиптер, қатерлі ісіктер. Босанған кездегі скаритті модификацияланған мойны функционалдық сәтсіздікті көрсетеді – табиғи босану кешіктіріледі немесе мүмкін болмайды. Ауру — мойын бедеулігінің себептерінің бірі.

Диагностика

Жатыр мойнының және жатыр мойнының шырышты қабатының өзгеруі күрделі еңбек немесе инвазиялық процедуралар тарихында болуымен түсіндіріледі. Зерттеу жоспарында диагнозды растау үшін:

  • Кафедрадағы гинекологиялық тексеру. Айналарда қараған кезде сыртқы фундаментті ұзарту анықталды, ескі үзілістер, эктропионның белгілері. Клиникалық тексеру барысында сыртқы гнекологтың саусағына ауысады.
  • Колпоскопия. Микроскоптың астында жатыр мойыны мен жатыр мойны арнасының бетіндегі цикативті өзгерістердің табиғатын егжей-тегжейлі зерттейміз.
  • Цитоморфологиялық зерттеу. Мазарлардың цитологиясы және биопсияның гистологиясы жатыр мойнын жасушаларының күйін бағалауға мүмкіндік береді, сонымен қатар ұлпалардың қайта жандануын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Зертханалық диагностика. Қабыну процесінің қатысында нақты және спецификалық емес жұқпалы агенттерді анықтау үшін серологиялық сынақтар қолданылады, ПТР және егу флорасы.

Жалпы шамалы өзгерістерді табу диагнозды жеңілдетеді. Егер асқынулар бар болса, онда онкогинекологпен және дерматовенерологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

RDSM емдеу

Аурудың анатомиялық өзгерістері жүретіндіктен, хирургиялық емдеу оны емдеу үшін ең тиімді болып табылады. Белгілі бір техниканы таңдау деформация дәрежесімен анықталады, әйелдердің ұрпақты болу жоспарлары мен асқынулардың болуы. Келесі операция түрлері ұсынылады:

  • Абаттандыру әдістері. Сызықты модифицирленген ұлпаларды алып тастау, эктропион, полиптермен эндокервик орталықтарымен, дисплазия немесе лейкоплакия радио толқындары мен аргон плазма терапиясын қолданады, лазерлік булану, криоды жою, диатермокоагуляция. Абляция репродуктивті жастағы науқастардағы І дәрежелі деформация үшін тиімді, жүктілікті жоспарлау.
  • Трейлопластика. Реконструкциялық операциялар барысында шырышты мата бұлшықет қабатын және шырышты қабықты ұстап тұру кезінде жартылай немесе толық тесілу әдісімен жойылады, мойны арнасы қалпына келтірілді. Әдіс бала туа біткен жастағы әйелдерге ІІ-ІІ дәрежелі шырышты деформация дәрежесімен көрсетілді.
  • Конденсивтік және трекелектомия. Зақымдалған учаскелерді шығарып алу немесе ампутациялау интрейпитальді неоплазиялармен немесе жамбас едендік бұлшықеттердің істен шығуымен бірге деформациямен орындалады. Пациенттерде радикалды операциялар жиі орындалады, ұрпақты болу жасынан шыққан.
  • Сызықтың шеті. Жүктілік кезінде мойны жеткіліксіздігінің белгілері пайда болған кезде жатыр мойнының құлыптау функциясы механикалық қалпына келтіріледі. Бұл жағдайда операцияға балама акушерлік пессараны орнату болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Сексуалдық бұзылыстарды күту синдромы

Қосымша дәрілік емдеу қабыну процесін тоқтатуға бағытталған. Қынапты қалпына келтіргеннен кейін пациенттер қалыпты микрофлорасын қалпына келтіру үшін препараттар тағайындайды.

Болжам және алдын-алу

90-93 жылдары қалпына келтіру пластикалық хирургиясын жүргізу% жағдайлары жатыр мойнын қалыпты пішіні мен функциясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Кикатрифтік деформациясы бар жүкті науқастарға тігістерді тазарту тиімділігі, күрделі мойны жеткіліксіздігі, 70-ден 94-ке дейін% (Таңдалған техникаға байланысты). Аурудың алдын алу үшін хабарландырылған инвазиялық процедураны қолдану ұсынылады, жүктілікті уақытында тіркеу, босануға қажетті дайындық және олардың құзыретті басқаруы. Травматикалық жарылыстар болған кезде оларды кейіннен гинекологтың бақылауымен ұстау маңызды.