Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы

Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы

Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы – қатерлі ісік неоплазиясы, сквоздық жасушалардан қалыптасады, түрлі деңгейдегі атипияны сатып алу. Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы болуы мүмкін «тілсіз» ағымдағы. Клиникалық ауыр жағдайларда бұл қан айналымы арқылы көрінеді, басқа табиғаттың белігі, онкопроцессті іске қосқан кезде – жамбас ауыруы, Мочевина мен тік ішектің дисфункциясы. Патология диагноз қоюға вагиналды зерттеу, Пап-тест, колпоскопия, биопсия, қандағы ІЖЖ белгілерінің деңгейін анықтаңыз. Жатыр мойны обырын емдеу әдістері — хирургиялық араласу (жатыр мойынының концентрациясы, трекелектомия, гистерэктомия), хеморадиациялық терапия.

Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы

Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы
Жатыр мойнының шырышты жасушалы карциномасы – Жатыр мойны обырының гистологиялық түрі, стратифицирленген сквоздық эпителийден шыққан, жатыр мойынының вагинальды бөлігін төсеу. Инвазивті жатыр мойны обыры құрылымында бұл гистологиялық тип 70-80 диагноз қойылған% істер, 10-20 аралығында% Жатыр мойнының аденокарциномасы пайда болады, 10-да% — нашар дифференциалды қатерлі ісік, Жатыр мойнының басқа да қатерлі ісіктері 1-ден аз%. Жатыр мойнының скамозлы жасушалық қан айналымының ең жоғары жиілігі 40-60 жастағы әйелдерде кездеседі. Ұзақ уақыт «тілсіз» ағыны әкеледі, бұл 35-тен астам% Жатыр мойнының қылқаламының скамоздық жасушаларының жағдайлары алдыңғы кезеңде диагноз қойылған, бұл аурудың болжамдары мен нәтижесіне теріс әсер етеді. Жатыр мойны обырына әйелдердің алдын алу стратегиясын әзірлеу және жаппай скрининг жүргізу — практикалық гинекология мен онкологияның басым міндеттері.

Жатыр мойнының утериінің скамозлы жасушалық карциномасының себептері

Жатыр мойнының шырышты жасушалық карциномасының анықталмаған себептері анықталмаған, алайда қазіргі кезеңде факторлар жақсы зерттеледі, стратифицирленген сквоздық эпителийдің қатерлі іс-әрекетін тудырады. Бірінші кезекте, Бұл факторлар адам папилломавирусын қамтиды (HPV), негізінен 16 және 18 типтері бар, жиі емес — 31 және 33 түрі бар. Көп жағдайларда мойын қуысы жасуша мойны қабынуы үшін HPV-16 анықталды. Басқа вирустық заттардың арасында, жыныстық жолмен берілетін, онкогендердің рөлі II типті вирустың герпес симплексімен ойнатылуы мүмкін, цитомегаловирус және басқалар. Фондық процестер, онда болашақта жатыр мойынының қабыну клеткалық карциномасын дамытуға болады, эрозияға қызмет етеді, эктропион, мойны полипі, лейкоплакия, цервицит және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырдың абсцессі

бұдан басқа, басқа факторлар жасушалық вирустарға ықпал етеді: гормондық бұзылулар, шылым шегу, иммуносупрессанттарды қабылдау (глюкокортикостероидтер, цитостатиктер), иммунитет тапшылығы. Жатыр мойнының мойын манипуляциясы көптеген еңбек жағдайында жарақат алады, Деңгейді орнату, хирургиялық араласуды жүргізу: түсік түсіру, диагностикалық кюретаж, диатермокоагуляция және диатермоконизация және т.б. Жатыр мойнының қабыну клеткалық карциномасын дамыту қаупі бар әйелдер, ерте жыныстық өмір, жиі жыныстық серіктестерді ауыстырады, тосқауылдың контрацепция әдістерін елемеу, олар ЖЖБИ болды.

Жатыр мойнының утра кесіндісінің жіктелуі

Қарастырылған гистологиялық типте жатыр мойны обырын кератинизациясыз кератинация және скамозлы жасуша бар скамозлы жасушалар ерекшеленеді. Микроскопиялық, скамозлы кератинді жатыр мойны обыры клеткалардың кератинация белгілері арқылы сипатталады – «онкологиялық маржандар» және кератохиалиндік түйіршіктер. Эпителий жасушалары өте үлкен, пеломорфты, біркелкі емес контурлары бар. Митотикалық фигуралар қысқаша ұсынылған. Жатыр мойнының жатырдың кератинінің шекті емес шырышты жасушаларының карциномасын дайындау кезінде «жемчуг». Рак клеткалары негізінен үлкен, полигонал немесе сопақ. Олардың жоғары митоздық белсенділігі байқалады. Жатыр мойны обырын саралау дәрежесі жоғары болуы мүмкін, орташа немесе төмен.

Ісік өсуінің бағытын ескере отырып, экзофитті ерекшеленеді, эндофитикалық және аралас нысандары жатыр мойыншысының уергерлі клеткалық карциномасы. Жатыр мойны қатерлі ісігінің алдын-алу кезеңіне тән; ол әдетте эндофитті өсіп келе жатқан ісіктің ыдырауы мен некрозымен кездеседі.

Жатыр мойны обыры дамуында төрт клиникалық саты. Сондай-ақ нөлге бөліңіз, немесе бастапқы кезеңде (интрейпитальді қатерлі ісік), онда базальды ламинаға шабуылсыз интегралдық эпителийдің жасушалары ғана қозғалады. Бірінші кезең екі кезеңге бөлінеді: 3 мм-ге дейінгі стромальды ену тереңдігі бар микроинвазивті қатерлі ісік (1А кезеңі) және инвазиялық қатерлі ісік 3 мм-ден астам (1-кезең). Екінші кезеңнің белгісі жатыр ісігі процесінің жатырдың ағзасына таралуы болып табылады. Жатыр мойны қатерлі ісігінің үшінші кезеңі жамбаста ісік ағуымен сипатталады; мочевина гидрейтерефрозын қысу немесе оқшаулау кезінде дамиды. Төртінші кезеңде тік ішекке және сукрумға ену байқалады, Ісіктердің ыдырауы, қашықтық метастаздардың пайда болуы.

Жатыр мойнының утериінің скамоздық клеткалық карциномасының белгілері

Жатыр мойны обырының клиникалық көріністерінің нөлдік және 1А сатыларында, ереже бойынша, жоқ. Осы кезеңде жатыр мойнының уердің қабыну клеткалық карциномасын диагноз қою гинекологтың күнделікті тексеруінде мүмкін. Болашақта, өйткені шабуыл тереңдей түсіп, ісік кеңейе түседі, тән патологиялық үштігі пайда болады: ақ, қан және қан ауру синдромы. Жыныс жолынан шығуы әртүрлі болуы мүмкін: мөлдір болуы немесе қанмен араласуы (түрінде «ет кесектері»). Ісік учаскесі инфекциясы немесе ыдырауы жағдайында лейкорея ауысуы мүмкін, пышақ сипаты мен хош иісті иісі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Брагидалық

Жатыр мойнының қабыршақты жасушалық канцериясы бар жыныстық тракттан қан кету олардың қарқындылығымен ерекшеленеді – Ацикликтен немесе менопаузадан қан кетуден. Көптеген қан кетулер байланыс көзі болып табылады және гинекологиялық тексеруден туындайды, жыныстық қатынас, дучинг, Ішектің қозғалысы кезінде созылу.

Жыныстық жасушадағы жатыр мойнының ауырсыну синдромы әр түрлі ауырлық пен локализацияға ұшырауы мүмкін (бел аймағында, сакрум, шелек). Ереже бойынша, ол онкопроцесстің елемеуіне куә болады, параметрлік ұлпаны шағылыстыру және белге зақым келтіру, сакральды немесе коксической нервтердің плексі. Көршілес органдарда рак ауруының пайда болуымен дизуралық бұзылулар пайда болуы мүмкін, іш қату, зәр шығару жолдарының пайда болуы. Терминалды сатысында, қатерлі ісік ауруы мен кахексия дамиды.

Жатыр мойнының утериінің скамозлы жасушалық карциномасын диагностикалау

Клиникалық түрде «тілсіз» жұлын жасушаларының карцинома нысандарын кольпоскопия немесе цитологиялық PAP smear нәтижесі арқылы анықтауға болады. Диагностикада маңызды рөл жиналған гинекологиялық тарихты ойнайды (жыныстық серіктестердің саны, босану, түсік түсіру, ЖЖБИ-ді ауыстырды), сондай-ақ PCR арқылы сынаудан алынған жоғары онкогенді HPV штамдарын анықтау.

Айналардан көрініп тұрғандай, жатыр мойнының скамозлы жасушалы қабынуы папилломатозды немесе полипоздық өсу немесе ультрадыбыс түрінде анықталады. Эпофиттық ісіктер жатыр мойнын бұзады, оны баррельдің пішінін беру. Байланыс кезінде қан шағылыстырады. Рак ауруларының кезеңін анықтау және кіші жамбас органдарында метастаздарды болдырмау үшін екі қолмен вагинальды және вагиналды-ректалды зерттеу жүргізіледі. Жатыр мойыншасын анықтау кезіндегі барлық жағдайларда, ұзартылған кольпоскопия міндетті болып табылады, онкоцитологияға арналған скрининг, мойны каналының биопсиясы мен кюретажы. Диагнозды морфологиялық растау үшін гистологиялық зерттеуге биопсия мен қырқу жіберіледі.

Ақпараттың кейбір деңгейі SCC анықтамасына ие (скамозлы жасушалық карцинома маркері) сарысуда. Жатыр мойнының уердің қабыну клеткалық карциномасын диагностикалау әдісі, неоплазияның таралуын бағалауға және науқас үшін оңтайлы емдеуді таңдауға көмектеседі, трансвагиналды ультрадыбысты қамтамасыз етеді, Жамбастың CT немесе MRI, босату урологиясы, өкпенің радиографиясы, цистоскопия, sigmoidoscopy.

Сондай-ақ оқыңыз  Әдеттегі дислокация

Жатыр мойнының утериінің скамозлы жасушалық карциномасын емдеу

Жатыр мойнының уергерінің скамозлы жасушалық карциномасы үшін, хирургия, сәуле, химиотерапия және аралас емдеу. Бір немесе басқа әдісті немесе олардың комбинациясын таңдау ісіктің таралуы мен морфологиялық түрімен анықталады, сондай-ақ науқастың жасына және репродукциялық жоспарларына байланысты.

Кезеңдерде 0 – Ауру бала жасындағы жастағы науқастарда жатыр мойынының конденсациясы немесе ампутациясы орындалады. IB-II кезеңінде араласудың оңтайлы саны — қынаптың жоғарғы үштен бірімен гистерэктомия, кейде neoadjuvant химиотерапия қажет; пост-менопауза панхистерэктомиясы көрсетілген — Анегектикамен ауыратын жатырды жою. III деңгейде–IV сатыдағы скамозлы клеткалық карцинома — химорадиотерапия (радиациялық өңдеу + цисплатин), алайда кейбір авторлар хирургиялық емдеу мүмкіндігін ұсынады. Егер уретро зақымдалса, уретралды стентинг қажет болуы мүмкін.

Функционалды түрде жұмыс істемейтін жағдайларда, біріктірілген ауруларға байланысты, ішілік сәулелік терапия тағайындалады. Қайталанатын мойны обыры кішкене жамбастың ісінуі көрсетілген, паллиативтік химия және симптоматикалық терапия.

Болжам және алдын-алу

Емдеудің соңында науқастың динамикалық бақылауы алғашқы 2 жылда тоқсан сайын жүргізіледі, содан кейін әрбір алты айда 5 жылға дейін. Егер жатыр мойнының скамозлы жасушалық канцериясы нөлге тең болса, онда уақтылы емдеу 100-ге жуық мүмкіндікті береді% қалпына келтіру. Жатыр мойны обырының сатысы үшін бес жыл өмір сүрудің қайталанбайтын пайызы 85 құрайды%, II кезең – 75%, III — 40-нан аз%. Аурудың IV кезеңінде өмірдің ұзақтығы туралы ғана айтуға болады, бірақ емделмеген. Жатыр мойнының қатерлі ісігі 5 жастан аз дамиды% науқастар.

Жатыр мойнының жөтеліне жасушалық жасушалық карциноманың алдын алу әйелдердің жаппай және тұрақты цитологиялық скринингін жүргізуден тұрады, әйелдерді медициналық тексеруден өткізу, жатыр мойынының уертте болған және алдын-ала жағдайлары бар. Темекіден бас тарту үлкен превентивті рөл атқарады, жасөспірімдерде жатыр мойны обырына қарсы профилактикалық вакцинация және ЖЖБИ алдын алу.