Жатыр мойнының ұзаруы

Жатыр мойнының ұзаруы

Жатыр мойнының ұзаруы — органның патологиялық кеңеюі, оның ұзындығы 3-тен асады,5 см. Егер әрекетсіздік белгілері болмаса, ауру симптомсыз болып табылады. Ол қынап пен жыныс қабығындағы бөтен дененің сезіміне қатысты шағымдарды клиникалық түрде көрсете алады, секс кезінде ыңғайсыздық, зәрмен және газбен ауыртпалықты ұстамау, зәр шығару қиындықтары. Гинекологиялық тексерумен айналысты, Цервикометриямен жамбас ағзаларын ультрадыбыстық зерттеу. Тек хирургиялық емдеу. Патологияның күрделілігі мен ауырлығына қарай, мойын ампутациясы бойынша операциялардың бірі орындалады, физиологиялық жағдайдағы жатырдың бекітілуі, гистерэктомия.

Жатыр мойнының ұзаруы

Жатыр мойнының ұзаруы
Әдетте мойны ұзындығы 3,0±0,5 см, жүктілік кезінде 4-ке дейін өседі,0 см. Дененің ұзартылуында бұл жағдайларда сөйлеу керек, Жүкті емес науқастың мөлшері 3-тен көп болғанда,5 см. Бұрын бұл ауру ересек әйелдерге жиі әсер етті. Қазіргі уақытта гинекологтар оның жасаруын атап өтеді – EShM әйелдер үшін күнделікті тексерулер кезінде анықталды, 28 жастан бастап, науқастардың үштен бір бөлігі 45 жасқа дейін патологиясы бар. Мұндай динамика репродуктивті жастағы әйелдердің дисфазификацияланбаған дәнекер тінінің дисплазия жиілігінің артуымен байланысты, Мойынның ұзартылуымен байланысты. Аурудың ерте диагностикасының өзектілігі баланың туу мүмкіндігін сақтап қалу үшін алғашқы кезеңдерде сәтті хирургиялық түзету мүмкіндігіне байланысты.

Жатыр мойнының ұзарту себептері

Аурудың этиологиясы әлі күнге дейін анықталуда. Морфологиялық деректер, иммуногистохимиялық, Клиникалық зерттеулер ақылға қонымды дәлелдеуге мүмкіндік береді, бұл дәнекер тіндік дисплазиясы жатыр мойны патологиялық созылуында шешуші рөл атқарады (DST) түрлі ауырлық дәрежесі, 80-84-де анықталған% науқастар. Мүмкін, коллагенопатия мұрагерлік болып табылады. DST-де полиорганизмнің бұзылуын ескере отырып, бірқатар маркерлік мемлекеттер ерекшеленеді, онда дәнекер тіннің функционалдық бұзылуы салдарынан созылмалы жатыр мойындарын анықтау ықтималдығы артады.

Диагностикалық маңызы бар критерийлердің ішінде астениялық бояу бар, жалпақ аяқтар, жасөспірімдер остеохондрозы, сколиоз, кифоз, қосарлы гиперобиллілік, миопия, тез шағып кету үрдісі, терінің құрғақтығын арттырады, кету үрдісі, варикозды веналардың болуы, геморрой, тамыр дистониясы, жылдам немесе жылдам туған. ТДҚ-мен ауыратын бірінші топтағы науқастардың туыстары жиі ішкі жыныс мүшелерінің пролапсынан зардап шегеді. Ауыр маркерлер, дәнекер тінінің функционалдық сәтсіздігіне куәлік беру, веналық херни болып табылады, спланхноптоз, нефродитоз, әдеттегі бірлескен қондырғылар, миталь клапанының пролапсы. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар бірнеше факторларды анықтады, Дәнекер тінінің дисплазиясы бар әйелдердің ұзаруы:

  • Магистральдық патология. Әлсіз жыныс бұлшықеттері әлсіреді, периодина мен қынаптың жарылуы кезінде патологиялық туылудан кейін пайда болады, ұзартылған мойынның тезірек төмендеуін күшейтеді. Жалпы жарақаттар көбінесе дәнекер тінінің патологиясының қосымша көрсеткіші болып табылады, көптеген жүктіліктер кезінде ірі ұрықтың немесе бірнеше баланың туылуында елеулі жүктемелермен күресуге қабілетсіз.
  • Айтарлықтай физикалық белсенділік. Қатты дене шынықтыру және спорттық жаттығулар кезінде жұмысқа орналасу, салмақ көтерумен байланысты, іштің ішіндегі қысымдары артады. Бұл фактор жатыр мойны ұзындығының ұлғаюына көп ықпал етпейді, органның пролапс және пролапс ауруы бар аурудың клиникалық дебюті қаншалықты жылдамырақ. Жағдай коллагенопатияның қатысуымен күшейе түседі, ұзарту сипаттамасы.
  • Гормондық бұзылулар. Дышормональды жағдайда түрлі дәнекер тінінің талшықтары арасындағы физиологиялық қатынас бұзылған, жатыр мойны мен байланысы бар аппаратты қалыптастыру, репродуктивті ағзаларды қолдайды. Менопауза пайда болған кезде бұзылуды дамыту ықтималдығы артады, Оофориттің болуы, аднексит, мочевиналық кисталар, жыныстық гормондардың секрециясын бұзған басқа аурулар.
Сондай-ақ оқыңыз  Иммундық гемолитикалық анемия

Патогенез

Жатыр мойнының ұзаруының ортасында коллагеннің қалыптасуының бұзылуы және қосылыс тінінде қалыптасу процестері, оның аясында морфофункционалды сәтсіздік пайда болады. Коллагенопатия ESD-де коллаген I қатынасы өзгеруімен көрінеді, III, IV типтері, жұқа талшықтары бар фракцияны ұлғайтады, дәнекер тіндердің бөлінуінің топографиялық бұзылуы, фибробласттар мен жасушадан тыс матрицада күшейтілген тұндыру. Коллагенопатия дененің стромасын ғана емес, сонымен қатар әсер етеді, сонымен қатар кемелер, бұлшықет тінін.

Аргирофильді құрылымдардың вакуумдық коллагенизациясы жатыр мойны қызметінің бұлшық еттерінің артуымен бірге жүреді. Дене біртіндеп созылады (ұзартылды). Оның икемділігі төмендейді, төменгі бөлігі гипертрофирленген, жоғарғы жағы — жіңішке. Прогрессивті склероз және талшықтың бұзылуы нәтижесінде трофикалық, қолдау көрсету, Дәнекер тіннің қалыптастырғыш функциясы, оның жүктемелерге төзімділігі төмендейді. Сонымен бірге, бұл процестер цервиксінің төмен болуына әкеледі, және тәуекел факторлары жағдайды шиеленістіреді.

Жіктеу

Мойын өлшемінің ұлғаюын ескере отырып, ұзартудың үш дәрежесі бар. 1 дәрежеде орган 5 см-ге дейін созылады, 2-те — 6-8 см дейін, 3-ке дейін — ұзындығы 8 см-ден асады. Ұзартудың клиникалық түрлерін жүйелеудің маңызды критериясы жатыр мойнының анатомиялық топографиясын бұзу болып табылады, бұл процесс қышқылдың кірігуіне және басқа репродуктивті мүшелерді осы үрдіске тарту. Бұл тәсіл аурудың жекелеген нысандарын емдеу әдістеріндегі айырмашылыққа негізделген. Ұзартудың үш түрі бар:

  • Жатыр мойнының бөлінуін оқшаулау. Дене физиологиялық жағдайға қарағанда кеңейтіліп, төмендетіледі. Вагинальды қабырғалар пролапс процесіне араласпайды. Оқшауланған патологияның нұсқасы 1-ден аспайды,7-3,5% істер.
  • Жатыр мойнының ұзарту және вагинальды пролапс. NMS ең кең таралған түрі, пациенттердің жартысында анықталады. Периней бұлшықеттерінің әлсіздігі және жатырдың қолдайтын құрылысы арқасында қынаптың мойнының және қабырғаларының пролапсы бар.
  • Жатыр мойны ұзарту және жатырдың пролапсы. Репродуктивті ағзалардың созылуымен ұзартылған мойын қынаптың сыртында орналасқан. Пролапс ішінара болуы мүмкін, соншалықты толық. Бұл патологияның нысаны 45 жаста,5-47,3% науқастар.
Сондай-ақ оқыңыз  1 типті қант диабеті

Жатыр мойнының ұзартылуының белгілері

Ауру белгілерінің дәрежесі әдетте болмаған кезде. Жатыр мойнының ұзақтығы мен өзгеруіне байланысты шағымдар вагинаға немесе перинас аймағына үшінші тараптың кірігуіне байланысты туындайды, ыңғайсыздық және жыныстық қатынаста қиындықтар. ІІ дәрежені ұзарту үшін қынаптың болмауы және жатырдың пролапсысы дене жаттығулары кезінде зәрді ұстамаумен сипатталады, ұсақ-түйек, жөтелу. Жетілдірілген жағдайларда дем шығару кезінде несеп ағуы байқалады. 25-26 дейін% ІІІ дәрежелі созылмалы пациенттерді зәр шығару қиынға соғады. Газды ұстамау 14-15 орын алады% науқастар.

Асқынулар

Ұзарту — бала туу жасындағы әйелдердің репродуктивті функциясының бұзылу себептерінің бірі. Бұл пациенттер цервикалық бедеулікке ие болуы мүмкін, дұрыс емес плацента байланысы байқалады, Еңбек кезінде мойынның қаттылығы, баланы туу арна арқылы өткізудегі қиындықтар, туудың жарақаты. Менопауза мен постменопаузы кезінде аурудың дамуын кіші жамбас органдарының маңызды бұзылысы бар цистоцеле мен ректоцелияның қалыптасуымен қиындатады. Вагиналды шегінен тыс жатыр мойынының үнемі табылған кезде жарақаттану қаупі артады, жұқпалы процеске қосылу (колпита, экзоцервицит, эндоцервицит, эндометрит).

Диагностика

Жатыр мойнының ұзаруын анықтау — қарапайым диагностикалық тапсырма. Оның шешімін алу үшін типтік шағымдары бар науқастарға физикалық және инструменталды тексеру жүргізіледі, органның ұзартуын сенімді түрде дәлелдейді және оны ықтимал ығысуын анықтайды. Диагностика үшін ең ақпараттылығы бар:

  • Кафедрадағы инспекция. Биманальді пальпациялау кезінде оқшауланбаған кеңейтілген органның кемшіліктері байқалмаса, вагиналды сауналардың тереңдеуі байқалады. Жатыр мойны мобильді, тығыз икемді, ауыртпалықсыз. Аулаған кезде ол қынаптың төменгі бөліктерінде орналасқан, жыныс қабырғасының қашуы немесе сыртқа шығу.
  • Трансвагинальды ультрадыбыс цервикометриямен. Бұл әдіс мөлшері туралы нақты деректер алуға мүмкіндік береді, мойынның құрылымы мен орналасуы, қынап қабырғаларының қозғалысын бағалау, уретровицикулярлық бұрышты өлшеу, Рекалді деформацияны анықтаңыз. Вальсальва маневрімен техниканың диагностикалық мәні артады.

Қосымша зерттеулер ретінде, Жатыр мойнының күйін бағалауға бағытталған, жұқпалы-қабыну немесе неопластық процестердің белгілерін анықтау, кольпоскопия ұсынылуы мүмкін, вагиналды микроскопия, антибиограммамен бактериялық мәдениет, ПТР диагностикасы, RIF, ELISA, алынған материалдардың гистологиялық талдауы бар күмәнді учаскелердің биопсиясы. Дифференциалды диагноз ішкі жыныс мүшелерінің жатыр мойыншалы ұзартусыз болмауы немесе созылуымен орындалады, жатыр мойны гипертрофиясы, шырышты деформация, вагинальды немесе жатыр мойны обыры. Науқастың айғақтарына сәйкес онколог дәрігер кеңес берді, уролог, проктолог, жұқпалы аурулар бойынша маман.

Сондай-ақ оқыңыз  Пигментті дақтар

Жатыр мойнының ұзаруын емдеу

Ауруды түзетудің консервативті әдістері жоқ. Хирургия түрін таңдағанда, ұзарту дәрежесі мен нысанын ескеру керек, жатыр мойынсындағы тіндерге біртектес өзгерістер болуы, айналасындағы органдар, жастағы және ұрпақты болу жоспарларында. Ұрықтың мойнына ұзартылған патологияның ауырлық дәрежесін ескере отырып, төмендегідей операция түрлері ұсынылады:

  • Кедергісіз ұзарту кезінде таңдап алу операциялары бүйірлік қабырғалар бойымен органның нығыздалуы арқылы кепте тәрізді ампутация немесе организмнің ішінара резекциясы болып табылады, мойны. Осындай араласулардың қосымша көрсеткіші — цикатриялық деформацияның болуы, эрозия, Сыртқы осьтің аймағында шырышты қабықтың ойық жарасы. Операциялардың артықшылығы құнарлылықты сақтау болып табылады.
  • Жіберілу немесе жоғалтумен ұзарту кезінде жамбас қабатының бұлшықеттерін нығайта отырып, Мансарыны манипуляцияны немесе Манчестер операциясын жоғары деңгейде ампутациялауды ұсынды. Инциденттер сусыздандыруды тиімді түрде жояды, аурудың бұл түрінің тән. Дене ұзақтығын айтарлықтай қысқарғандықтан және болашақ жүктілік мерзімінен бұрын тоқтатылу қаупі жоғары емделушілер үшін емделмейді, балалардың болуы жоспарлануда.
  • Жатыр мойнының ұзарту және жатырдың пролапсымен кең ауқымды операцияларды ұсынды — әдістермен ұштастыра отырып, мойын ампутациядан, жатырдың дұрыс қалыпта орналасуы (колперсинолейлі пластик, вендросуспензия, вентрификация, сакровагинопекси, median colporhhaphy), гистерэктомиядан бұрын қосылыстарсыз. Мұндай араласудың жетіспеушілігі баланы тасымалдау мүмкін еместігі болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Ұзартудың хирургиялық түзетуін дұрыс орындағаныңыз ыңғайсыздықты болдырмауға мүмкіндік береді, ұсталмаған газ және зәр, науқастың өмір сапасын айтарлықтай жақсартады, жамбас ағзасының пролапсасын болдырмау. Операциялардың кейбірі ұрпақты болу функциясын бұзады. Аурулардың алдын алу ауыр дене күшін жоюдан тұрады, Дәнекер тінінің дисплазиясының белгілерін анықтау кезінде жамбас бұлшықеттерін күшейтуге арналған арнайы жаттығулар мен факторлар, бұзылулардың даму қаупін арттырады. Патологиялық ұзартудың алдын алуда еңбекқорлықты мұқият басқару маңызды рөл атқарады, Жатыр мойнының жыртылуын мұқият сіңіру, қынап және перинэя.