Жатыр мойнының жарылуы

Жатыр мойнының жарылуы

Жатыр мойнының жарылуы — босану немесе инвазиялық араласу кезінде дене қабырғаларының тұтастығын бұзу. Қан айналымында ашық қызыл қан мен босанудың ерте кезеңімен босату арқылы түрлі қарқынды қан кетуден көрінеді. Диагностика үшін негізгі құндылығы — айнаның қабырғаларын кең айналар қолданыn қайта қарау. Егер жарақат табылса, хирургия көрсетіледі, көлемі оның зақымдану дәжиі емессі және онымен байланысты асқынулармен анықталады. Әдетте, жатыр мойны вагинальды қол жеткізу арқылы жасалады. Жатырдың қабырғасына немесе гематомаға жыртылған кезде параметрлік ұлпада анықталған кезде іштегі операция жасалады.

Жатыр мойнының жарылуы

Жатыр мойнының жарылуы
Көптеген прививаривающие жағы жасалады (жарықтар) Сыртқы тамырдың шеттері, оның өлшемдері 1 см аспайды. Мұндай зақымдар патологиялық емес, қанмен аз мөлшерде жүреді және жабу қажет емес. Олардың емделуінен кейін жатырдың сыртқы сарысы қисыққа ұқсас болады, бұл босанғаннан кейінгі босануды білдіреді. Жатыр мойнының жарақаттануы сантиметрден артық, түрлі дереккөздер бойынша, 6-15 аралығында байқалды% босану және жалпы акушерлік жарақаттардың бірі болып табылады. Әдетте әйелдерде кездеседі, бірінші рет туған, әлдеқайда аз – көп мәртелік. Ауруы бұзылған көптеген гинекологиялық ауруларға себеп болғандықтан, барлық патераторлар осы патологияны жоққа шығару үшін арнайы тексеруден өткен.

Жатыр мойнының жарылуы себептері

Бірнеше факторлардың топтары бар, туған каналдың мұндай жарақатына себепші болады. Жатыр мойнына зақым келтіру қаупі оның тіндерінің қаттылығын немесе қисаюын арттырады, бұл әкелуі мүмкін:

  • Қабыну аурулары. Созылмалы цервицит кезінде органның дәнекер тінінің стромасы инфильтрацияланып, мөрленеді, Жатыр мойнының ашылуының нашарлауына байланысты.
  • Жас өзгерістер. 30 жастан асқан маймылдарда мойыншықтың тіндерінде серпімді талшықтардың саны азаяды, бұл олардың созылу күшін азайтады.
  • Цикатриальды деформация. Алдыңғы үзілістен кейінгі және медициналық манипуляциялардан кейін дәнекер тінінің шырышты қабатының қалыптасуына байланысты тіндердің созылу мүмкіндігі нашарлайды (диатермокоагуляция, криоды жою, лазерлік булану, контентация және т. п.).
  • Жатыр мойнының дистоцийі. Ағызылмайтын генерикалық белсенділіктің арқасында органның шеттері тегістеу және босаңсудың орнына тығыздалады, қалың және қатал болу.
  • Плацентаның алдын алу. Төменгі аналық сегментте және фарингеальді аймақта нәрестелік кеңістіктің дамуы және дамуы жатыр мойны тінін азайтуға алып келеді, бұл олардың жарылу қаупін арттырады.
  • Жылдам жеткізу. Қуатты еңбекпен, ұрық тегіс және ашық емес жабыспайтын мойны арқылы өтеді, оның жұлдыру шеттерін жарақаттады.
  • Тамақтың толық емес ашылуы. Жатыр мойнының тегістелуі проблемалары әлсіз еңбек жағдайында пайда болуы мүмкін, амниотикалық сұйықтықтың жеткіліксіз немесе мерзімінен бұрын бұзылуы. Дене сонымен бірге оның толық ашылуына дейін күш-жігерді ынталандыру арқылы зақымдалған.
  • Тіндік гипоксия. Мойынның күші баланың басы мен сүйек сақинасы арасындағы ұзартылған қысу салдарынан оның тамақтануын бұзумен төмендейді. Бұл жағдай жиі тар жамбас бар әйелдерде кездеседі.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы диспепсия

Жарақаттану ықтималдығы сыртқы остердің шеттерінде артық жүктемелермен бірге артады. Тоқтату үшін әкелуі мүмкін:

  • Үлкен жеміс беру. Көптеген жағдайларда салмағы 4 кг-нан асатын баланың бас айналасы көлемнен асып түседі, оған сыртқы фармакс созылуы мүмкін. Осындай жағдай туған кезде нәресте гидроцефалиямен туылады.
  • Ұрықтың үлкен позициясы. Мұндай жағдайларда еңбек физиологиялық механизмі ғана емес бұзылады, не олар мүмкін емес, бірақ туу жиілігі көбіне жараланған.
  • Хирургиялық манипуляциялар. Жатыр мойнына акушерлік пышақ қолданылған кезде зақымдалады, вакуумды экстракторды қолданыңыз, нәрестені жамбас соңына және т.б. алу. Кландардан тыс, инвазиялық процедуралардың өрескел әрекеттерімен көздеріне көз жасына болады.

Патогенез

Жатыр мойнына зақым келтіретін механизм тіндердің созылуына және айтарлықтай жүктемелерге сәйкес келмеуіне негізделген, босану кезінде пайда болады. Алдымен, серпімді талшықтар жақсы жұмыс істейді, ұрықтың басы жасаған, акушерлiк немесе акушерлiк қол құралдары. Астам созылған кезде мата жұқа болады, және қан тамырлары, ол оны тамақтандырады, қысылған. Гипоксия пайда болады, дистрофиялық процестердің дамуына алып келеді. Ақыр соңында, тіннің тұтастығы бұзылған.

Әдетте бұл аралық радиалды бойлық болып табылады, реже — жұлдызша пішінді. Кейбір жағдайларда некроздың осылай анық көрінуі мүмкін, алдыңғы ерні толық бас тартуымен бірге жүреді. Егер дайын емес цервикс маңызды стресске ұшыраса, оның вагинальды бөлігінің толық айналуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, өздігінен жасалынған түсік түсік және ертерек туылған кезде, деп аталады «орталық» жұлынның артқы қабырғасында диаметрі 1 болғанда жалған қозғалыстың пайда болуымен үзіледі,5-2,Бекітілмеген сарайда 0 см жоғары.

Жіктеу

Зиянның түрін және сипаттамаларын бағалау кезінде оның қалыптасу механизмі ескеріледі, мөлшері мен асқынулардың болуы. Себептерге байланысты, мойны тұтастығының бұзылуына әкеп соқтырады, бос орындар бар:

  • Өздігінен — қаттылықтың немесе шамадан тыс керілудің фонында жұмыс процесінде өздігінен пайда болады.
  • Зорлық — туа біткен процесті жеделдету үшін вагиналды араласу арқылы туындаған.
Сондай-ақ оқыңыз  Эрозиялық проктит

Үзілістер мөлшерін ескере отырып, үш градус:

  • I дәрежесі — жұлқа дейін бір немесе екі есе зиян 2 см дейін.
  • II дәрежесі — алшақтық мөлшері 2 см-ден асады, Дегенмен, бұл кем дегенде 1 см вагинальды протеинге жетпейді.
  • III дәрежесі — алшақтық вагинальды қоймаларға жетеді және оларға ауысады.

I және II сыныптар қарапайым болып саналады. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар келесі жарақаттар түрлерін қамтиды:

  • ІІІ сынып сыныбы.
  • Үзілістер, Ішкі іш аузынан өту.
  • Үзілістер, бұл перитонийді немесе жатырдың айналасындағы параметрді қамтиды.
  • Жатыр мойнының шеңберлі жыртылуы.

Жатыр мойнының бұзылуының белгілері

Кішкентай зақымдану кезінде 1 см-ге дейін клиникалық симптомдар болмайды. Жатыр мойнының жыртылуының негізгі көрінісі — қан кету. Кейде оның белгілері қуғын-сүргін кезеңінде байқалады, жемістердің тұқымдары жарқын қызыл қанмен жабылған кезде. Алайда, қан кету әдетте босанғаннан кейін пайда болады немесе көбеюде, миометрияның жақсы мергендік белсенділігіне қарамастан. Сонымен қатар, қынаптан алынған қан ағын арқылы ағып немесе айтарлықтай мөлшерде шығарылады. Әдеттегідей, ол көп мөлшерде пайда болады. Ұзақ созылған маталарды қысу кезінде үлкен бұзылудың фоны бойынша жарылыс болған жағдайда, қан кету әрдайым байқалмайды, себебі кемелерде тромбозға уақыт бар. Мұндай жағдайларда үлкен қан тамырлары болмаған жерлерге зиян келтірілсе, әдетте аз шығарылады, бұл босанғаннан кейінгі жатыр мойны сынағының айнадағы маңыздылығын арттырады.

Асқынулар

Жатыр мойнының цервикаль-вагинальды бөлігі зақымдалған болса, жатыр мойнының жарылуы ауыр қан кету арқылы қиындауы мүмкін. Қанның жоғалуына байланысты тері мен шырышты қабықша бозғылт болады, әйел әлсіздікке шағымданады, айналуы, суық пот, сана жоғалтуы мүмкін. Егер науқас уақтылы күтім жасамаса, геморрагиялық шок дамиды, өмірге қауіп төндіреді. Терең зақым, вагинальды уақытқа дейін жетеді, жатырдың жыртылуымен және массивті қан кетуімен бірге болуы мүмкін. Жіберілген және бұзылмаған цервикальды айырмашылықтармен бірге, параметртерді дамыту қаупі айтарлықтай артады, босанғаннан кейінгі эндометрит, және кейінірек — эктропион, созылмалы эндосервицит, эрозия, неоплазиялар. Созылмалы әсерлер скары шырының деформациясы, Жүктілік кезінде жатыр мойнының жеткіліксіздігі, цервико-вагинальды фистулдың пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Периодты абсцесс

Диагностика

Postpartum қан кету мойны жыртылған секілді болады, басқа да патологиялық жағдайларда. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін орындаңыз:

  • Сыртқы акушерлік зерттеулер. Туғаннан кейін жатырдың жақсы азайтылуы. Мочевина босатылған кезде, оның төменгі бөлігі кеудеден төмен орналасқан.
  • Айнадағы инспекция. Кең айналарымен, оқ немесе геморроидальды форсптер мойынның тамырдың шеттерін созу және барлық бүктемелерді тексеру арқылы орындалады.

Егер 3-ші дәрежелі жарылыс анықталса, олардың қабынуы олардың зақымдалуын болдырмау үшін қолмен тексеріледі. Дифференциалды диагноз қынаптың варикозды тамырларының бұзылуымен жүзеге асырылады, босанған гипотензия және жатырдың атониясы, ұрықтың мембраналарының немесе плацентаның шұңқырларының кешігуі, DIC әзірлеу. Қажет болған жағдайда анестезиолог пациенттің диагностикасы мен басқарылуына қатысады, терапевт, хирург.

Жатыр мойнының жыртылуын емдеу

Патологиялық жарылыс анықталғаннан кейін органның тұтастығы хирургиялық қалпына келтіріледі. Хирургияны таңдау зақым дәрежесіне және асқынудың болуына байланысты. Зақымдалған аймақ транскагинальды түрде сіңірілетін материалмен бекітіледі, эндоскервикі қоспағанда, тіннің бүкіл қалыңдығына сіңіріледі. Егер бос орын табылса, айналдыру, немесе қан кету параметрлері, ұсынылған лапаротомия, оның ішінде қан тоқтатылады, гематома жойылады. Операциядан кейінгі анемияға қарсы дәрілер көрсетілген. Инфекциялық асқынулардың алдын алу үшін әдетте антибиотикалық терапияның қысқаша курсы тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым үзілістерге болжам жасау қолайлы. Егер асқынулар орын алса, нәтиже емделудің уақтылылығы мен жеткіліктілігіне байланысты. Бос орындардың алдын алудағы басты рөл еңбек менеджментінің дұрыстығына және тиісті индикаторлармен жедел жеткізу әдістерін ұтымды пайдалануына әкеледі. Ерекше жағдайларда, қатаңдықтың салдарынан жарылу ықтималдығы жоғары, жұлынның тар конус түрінде немесе тамақтың толық емес ашылуымен шұғыл жеткізілу қажеттілігі, трахеотомияны алдын-ала (мойны арнасының қабырғаларын кесу операциясы).