Жатыр полипы

Жатыр полипы

Жатыр полипы – энdометрияның фокальды гиперплазиясы, жамбастың шырышты қабатының патологиялық кеңеюімен сипатталатын, бір немесе бірнеше ісіктердің кең негізде немесе аяқта. Жатырдың полиптері жатырдың қан кетуін көрсетеді, мерзімді ауырсыну, бедеулік. Гиперсті гинекологиялық тексеру барысында індетті полиптер диагноз қойылған – тексеру, Ультрадыбыстық, гистероскопия, гистологиялық зерттеу. Жатыр полиптерін хирургиялық емдеу, оның ішінде полипектомия және жатырдың кюретажы, кейде – вирусқа қарсы ампутация немесе жатырдың бөлінуі.

Жатыр полипы

Жатыр полипы
Жатыр полипы, немесе эндометриялық полиптер, эндометриялы жасушалардың базальды қабатынан жергілікті жақсы дамыған болып табылады, жекелеген туберкулез түрінде жатырдың шырышты қабығынан жоғары көтеріледі. Жатыр полиптерінің мөлшері кеңінен өзгереді — бірнеше миллиметрден (күнжіт тұқымдар) бірнеше сантиметрге дейін (гольф-доп). Эндометриялық полиптер бірдей болуы мүмкін, және көпше, жұқа аяғы немесе кең негізі бар жатыр қабырғасына байланысты. Көптеген эндометриялы полиптер жағдайында uterine polyposis туралы әңгімелеп беріңіз.

Әдетте, эндометриялық полиптер жатырдан тыс таралмайды, бірақ сирек жағдайларда жатыр мойнының қынапшасына енуіне болады. Түрлі жастағы науқастарда uterine polyps анықталады – жас қыздар, орта және менопаузды әйелдер; патологияның жиілігі 6-дан 20-ға дейін созылады%. Эндометриялы полиптер жиі мойны каналының полиптерімен біріктіріледі. Гинекологиядағы жатырдың полиптері алдын-алу шарты ретінде қарастырылады және міндетті түрде алынып тасталады.

Жатыр полиптерін жіктеу

Жатырдың полипі құрылымы үш негізгі компоненттен тұрады: эндометриялық бездер, эндометриялық строма және орталық тамырлы канал. Полиптің беті эпителиймен жабылады, аяққа талшықты строма және қалың қабырғадағы ыдыстар кіреді. Жатыр полипы емдеуі мүмкін, жұқтырған, Некротизированы, ұялы метаплазиядан өтеді.

Морфологиялық құрылымға сәйкес, жатыр бездерінің полиптерін босату әдетке айналады, нәзік талшықты, талшықты және аденоматикалық түрі бар. Глендулярлық uterine polyps эндометриялы мата арқылы қалыптасады, безі бар; Жас кезеңінде жиі дамиды. Глендар талшықты полиповые құрылымдары микроскопиялық түрде эндометриялы бездер мен дәнекер тінімен (строма); жетілген жастағы әйелдерде кездеседі. Талшықты жатыр полиптері негізінен тығыз дәнекер тінмен жасалады, онда бірыңғай бездер бар; мұндай полиптер жиі 40 жастан асқан әйелдерге диагноз қойылған. Жатырдың аденоматикалық полиптері пролиферация белгілері бар безді эпителийден тұрады, бездердің құрылымын түзету; Эндометриялық қатерлі ісікке ауысудың алғышарттары бар, сондықтан назар аудару қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Инсулиннің төзімділігі

Жатырдың полиптері арасында плаценттік полиптер бөлек бөлінеді, күрделі түсік түсірілуіне байланысты толық емес плацентаның фрагменттерінен қалыптасады, босану, өздігінен аборт жасау, аборт жасырынған. Плаценттік жыныс полиптері ұзаққа созылады, ауыр қан, бұл инфекция мен бедеулікке әкелуі мүмкін.

Жатыр полиптерінің себептері

Жатыр полиптерінің генезисінде эндометриядағы нейрогормональды әсерлер мен қабыну өзгерістері басты рөл атқарады. Жатыр полипы, ереже бойынша, гормональды увариалдық дисфункция және гиперэстрогенизмнің аясында дамиды, олар шырышты полипоздық өсу түрінде фокалды эндометриялық гиперплазиямен бірге жүреді. Жатыр полиптерінен басқа осы науқастарда басқа аурулар пайда болуы мүмкін, эстрогенге байланысты, — эндометриялы гландлы гиперплазия, жатыр фибромасы, аденомиоз, мастопатия, поликистозды және т. д.

Созылмалы жыныстық жолмен берілетін инфекциялар және әйел қабыну аурулары жатыр полиптерінің пайда болуына ықпал етеді (эндометрит, аднексит, оофорит), хирургиялық түсік арқылы жатырға жарақат, эндометриялық қырқу, Ұзақ уақыт бойы теңіз флоты. Артериялық гипертониясы бар әйелдерде эндометриялы полиптердің даму қаупі бар, семіздік, Қалқанша безінің ауруы, қант диабеті, иммундық бұзылулар, нейропсихиатриялық жарақаттар.

Жатыр полиптерінің белгілері

Жатыр полиптерінің құрылымына қарамастан, бәрі ұқсас белгілерге себеп болады. Асимптомдық дисфункциональды кезеңнен кейін жатырдың қан кетуі орын алады, циклдік немесе циклдік болуы мүмкін. Менорьягия жатыр полиптерінде кездеседі – ауыр кезеңдер, сероздық прендерстальды разряд, менструациядан және жыныстық қатынастан кейінгі жағдайларды анықтау, метрорагии, менопаузада қан кету. Тұрақты қан жоғалту жиі елеулі анемизацияға әкеледі, тері жамылғысының сүйемелдеуі, айналуы, әлсіздік.

Үлкен аналық полиптер үшін патологиялық шырышты қабаттардың пайда болуы тән, Іштің төменгі ішегіндегі ауырсыну, ыңғайсыздық пен ауырсыну кезінде ауырсыну. Репродуктивті жастағы әйелдерде эндометриялық полиптер көбінесе бедеулік туғызады, жүкті әйелдерде — жүктіліктің және ерте босанудың тәуекелін арттырады.

Аналық полиптердің белгілері эндометриоздың көріністеріне ұқсас, жатыр миомасы, жүкті төмендету қаупі бар, сондықтан гинекологтың кәсіби тексеруін қажет етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пролактинома

Жатыр полиптерін диагностикалау

Жатыр полиптерін тексеру гинекологиялық және ұрпақты болу тарихын қамтиды, вагиналды тексеру, Жамбас ультрадыбыстық, гистероскопия және метрография, эндометрияның гистологиялық зерттеуімен жеке диагностикалық кюретаж.

Айналардағы гинекологиялық тексеру цервикалы полиптерді анықтай алады, эндометриялы полиптер әдетте визуализация және пальпация үшін қол жетімсіз. Жамбас ультрадыбысты өткізгенде, кеңейтілген аналық қуысының болуына назар аударылады, гомогенді құрылымның шырышты қабатының айқын өсуімен эндометрияның қалыңдығы.

Жатыр полиптерін зерттеудің стандарты гистероскопия болып табылады – жатыр қуысын бейне камерасы бар икемді құрылғымен қарау, мойны арнасынан өтті. Бұл жағдайда жатырда бір немесе бірнеше рет анықталады, дөңгелек немесе ұзартылған формациялар, түсі бозғылт қызғылт болуы мүмкін, сарғыш немесе қараңғы қызыл түсті. Гистероскопияны қолдану санымен анықталады, өлшемдер, полиптің орналасуы, сондай-ақ визуалды бақылау кезінде оларды бір мезгілде алып тастау, кейіннен диагнозды морфологиялық тексеру.

Сонымен қатар, мата үлгілерін алу үшін эндометриялы диагностикалық құрал-саймандар орындалады. Метрограмма процесінде – Контрасты агентімен жатырдың рентгенографиясы жатырдың біркелкі емес сызбаларын және олардағы полипоидтық процестердің болуын анықтайды. Жатыраралық полиптердің трансцервикалды түрде алынуын жоспарламас бұрын, әйел инфекцияларға тексерілуі керек (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониоз, кандидоз), бактериологиялық, жыныс жолдарының ластануын онкоцитологиялық және микроскопиялық зерттеу.

Жатыр полиптерін емдеу

Эндоскопиялық полипэктомия — uterine polyps үшін ең жақсы емдеу — гистероскопия кезінде эндометрияның кюретажы кезінде түзілімдерді жою. Аяқ полипы алынып тасталады «жұмсарту», полиптер төсек қайталануын болдырмау үшін электрокоагуляция немесе криогенді әдіспен кауыртылады. Полипэктомиядан кейін 3-4 күн бойы кюретаж арқылы гинекологиялық ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі.

10 күн бойы uterine polyps истериореоскопиясы кейін жыныстық трактаттың қанды анықтау мүмкін, спазмодикалық ауырсынулар. Осы кезеңде инфекцияның алдын алу үшін жыныстық қатынас шектеледі. Әрі қарай емдеу тактикасы uterus polyp histotype анықталады, науқастың жасы мен етеккір циклінің бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Септооптикалық дисплазия

Жатыр полиптерінің талшықты құрылымы мен етеккір қызметінің бұзылыстары болмаса, емдеу жатырдың кюретажымен полипектомиямен шектеледі. Кез-келген жастағы оларды алып тастағаннан кейін, жатырдың гладкулі немесе гладярлы талшықты полипы қосымша гормоналды емдеуді қажет етеді. Гормоналды процестерді қалыпқа келтіру үшін ауызша контрацепцияны таңдау жүргізіледі (КОК — этенил эстрадиол диеногест немесе дезогестрилмен үйлесімді), гормональды интрауэриялық құрылғыны орнату «Mirena», прогестинді емдеу (прогестерон, norethisterone, дритреорон).

Жатырдың аденоматозды полиптерін анықтаған жағдайда радикалды емдеу қажет. Пременопаузальды және постменопаузды әйелдер жатырды алып тастайды – supravaginal ампутация немесе гистерэктомия. Эндокриндік бұзылулардың салдарынан немесе панхистэктомия көрсетіледі — Анегектикамен ауыратын жатырды жою.

Жатыр полиптерін болжау және алдын алу

Жатыр полиптерінің даму ерекшелігі олардың қайталану тенденциясы болып табылады. Қайталанатын жатыр полиптері 1,5% істер қатерлі трансформациялауға жатады; эндометриялық қатерлі ісіктің ең үлкен қатерлі ісігі аденоматозды полиптермен байланысты. Сондықтан, жатыр полиптерін емдеу аяқталғаннан кейін пациент гинекологтың қадағалауында қалады. Егер жатырдың полиптері емделмесе, анемия дамиды, бедеулік. Эндометриялы полиптердің болуы жүктіліктің төмендеу ықтималдығын арттырады және бұл факторды жүктілікте қарауды талап етеді.

Эндометриялы полиптердің алдын алу жатырдың және қосындылардың қабыну ауруларын дер кезінде және мұқият емдеуден тұрады, Оворлық дисфункцияны түзету, мұқият іштегі манипуляция.