Жатыр рагы

Жатыр рагы

Жатыр рагы – қатерлі ісік, несептің шырышты қабатынан немесе басқа органнан рак клеткаларының таралуынан пайdа болады (әдетте – бүйрек жамбасынан). Гематурия көрінеді, бел аймағындағы ауырсыну және кешкі уақытта дене температурасының күрт өсуі. Анемия кейінірек дамиды, ықтимал зәр шығару бұзылыстары. Гипронефроз жасушаларының люті кедергі болған кезде пайда болады. Диагноз «üreteral қатерлі ісік» клиникалық көріністі ескере отырып,, ультрадыбыстық деректер, CT, Нефроскопия, цистоскопия, ісік биопсиясы және басқа зерттеулер. Хирургиялық емдеу химиотерапия және сәулелік терапиямен біріктірілген.

Жатыр рагы

Жатыр рагы
Жатыр рагы – сирек қатерлі ісік, бір немесе екеуіне де әсер етеді. Бастапқы немесе қайталама орын алады. B 68% Төменгі бөлімдерде оқшауланған істер, 20 жаста% органның ортаңғы үшінші бөлігіне әсер етеді, 9-да% жоғарғы бөлімдерде орналасқан, 2-де% бүкіл уретрикаға дейін созылады. Сол және сол жақта бір жиілікте диагноз қойылды, 2-4-ке дейін% екі рет табылған. Негізінен ер адамдар азап шегеді. B 80% 40-70 жас аралығында табылған уретральды қатерлі ісік аурулары.

Бастапқы қатерлі ісіктер 1-ден 4-ге дейін созылады% жоғарғы зәр шығару жолдарының онкологиялық зақымдануларының жалпы санының. Әдетте екінші реттік созылмалы ісік рагы бүйрек жамбастың қатерлі ісігінің имплантациясының метастазы нәтижесінде пайда болады. Проксимальды зәр шығару трактінің болуы төменгі зәр шығару жолындағы қатерлі ісік процессінің ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Уреральды қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың жартысы кейін қанды қатерлі ісікті дамытады. Мультифокальды зақымдану жағдайында мочевинаның қатерлі ісігі 70 жасқа толады%. Емдеуді онкология және урология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Урертеральді обырдың себептері

Зәр шығару жолдарының эпителиі әртүрлі зиянды әсерлерге өте сезімтал: химиялық заттар, механикалық, тоқырау, қабыну және т. д. Теріс химиялық факторлардың арасында, üreteral қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады, – шылым шегу (триптофан өнімдерінің пайда болуының себебі болып табылады, канцерогенді), нитробифенилмен тұрақты байланыс, аминобифенил, диаминодифенил, нафтиламин, бензидин, мышьяк және басқа да заттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа артериялық синдромы

Шылым шегетіндерге арналған уретральды қатерлі ісіктің ықтималдығы шылым шегетін адамның тәжірибесімен тікелей байланысты және күнделікті ысталған шылым саны. Мышьяк және басқа қосылыстармен үнемі байланыста болу, әдетте, кәсіби қауіп ретінде жіктеледі, алайда ерекше жағдайлар жасалуы мүмкін. Атап айтқанда, мышьяк суда болуы мүмкін, кейбір басқа заттар – экологиялық қолайсыз аудандардағы атмосферада. Сарапшылардың пікірінше, қоршаған ортаны ластаудың жоғары деңгейі ауыл тұрғындарына қарағанда қала тұрғындарының арасында уретральды қатерлі ісік ауруының жоғары болуын түсіндіреді.

Басқа да факторлар, üreteral қатерлі ісікке түрткі болу, – зәр шығару жолдарының урологиялық және қабыну аурулары. Зәр шығару жолының бойымен қозғалады, Калькули шырышты қабығының тұрақты тітіркенуін тудырады, сайып келгенде оның гиперплазиясына алып келеді. Қабыну немесе гиперпластикалық шырышты қабықша канцерогендердің әрекетіне әлдеқайда осал болып келеді. Зәрдің тоқырауымен қосымша теріс рөл атқарады, онда шырышты зиянды химиялық қосылыстармен байланыстыру уақыты артады.

Бұдан басқа, онкологтар гипертензияны анықтайды (бастапқы ретінде, сондықтан басқа ауруларға байланысты) диуретиктерді ұзақ уақыт қолдану. Орнатылды, науқастар қандай, Жұқпалы қатерлі ісігімен және бүйрек жамбастың ісіктері бар жақын туыстары бар, бұл патология жиі дамиды, халық үшін орташа көрсеткіштен жоғары, алайда бұл жағдайда аурудың ықтималдығы аздап артады.

Жыныс ауруының жіктелуі

Üreteral ісік бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Алғашқы неоплазмалар дененің эпителийінен тікелей дамиды, қайталама қатерлі жасушаларды имплантациялау нәтижесінде пайда болады, несеп бүйрек жамбасынан кетеді. Üreteric қайталама рагы, басқа объектілердің ісіктерінің алыс метастазасы нәтижесінде дамыды, сирек диагноз қойылды. Жатыр рагы жиі мультифокальды (бір мезгілде немесе бір мезгілде пайда болатын бірнеше зиянды организмдердің пайда болуы). Егер оғы біреу болса – шағым біртекті болып саналады, егер бірнеше болса – көпше нәрсе.

Гистологиялық құрылым ерекшеліктерін ескере отырып, үш реттік қатерлі ісік түрі бөлінеді: скважиналар, өтпелі және аденокарцинома. Көптеген жағдайларда (92-99%) мамандар ауыспалы жасушалы карциноманы анықтайды. Планозеллы ісіктер 1-8-де анықталады% науқастар. Аденокарциномы өте сирек кездеседі. Бұдан басқа, жасушалық рагы жасуша саралау дәрежесіне байланысты өзгереді. Төрт топ бар: өте сараланған, орташа сараланған, нашар дифференциалды және нефференцирленген ісік.

Сондай-ақ оқыңыз  Арпа баласы

Басқа көрсеткіш, несептің қатерлі зақымдануының терапиялық тактикасы мен болжамын анықтау, бұл ісік процесінің таралуы. Урертеральды қатерлі ісік жергілікті болуы мүмкін, аймақтық немесе метастатикалық. Жергілікті неоплазма несеп шығарудан тыс қалмайды, өкпенің аймақтық қатерлі ісігі індетке жақын органдарды егу, периуретальды, периенальды немесе периpelvic мата, лимфа тамырларына және аймақтық лимфа түйініне әсер етеді. Метастазбен ауырған кезде басқа органдарда қайталама ісіктер байқалады.

Жұқпалы аурудың белгілері мен диагнозы

Дәрігерге бірінші рет келудің себебі әдетте гематурияға айналады. Зәрдегі қан және ерте кезеңдерде зардап шеккен жағындағы бел аймағындағы ауырсыну жасушалық рагы бар науқастардың жартысында байқалады. Кейінірек гематурия айқынырақ болады, Қанмен қан кету анемияға әкеледі. Бүйректің өсіп келе жатқан ісігі бар люменің қақпағын гидронефроз мен бүйрек колик. Кейбір науқастарда зәр шығару бұзылыстары анықталған.

Юртеральды қатерлі ісіктің тағы бір тән белгісі — температурадағы көтерілудің кешігуі. Әйтпесе, аурудың көріністері басқа онкологиялық зақымға ұқсас. Науқастың қатерлі ісігі бар науқастар өздерінің аппетитін жоғалтады, әлсіздік пен тез шаршаудан зардап шегеді. Жетілдірілген жағдайларда кахексияға қосылыңыз, ауыр анемия мен әр түрлі органдардың зақымдану белгілері, гематогенді метастазбен байланысты.

Урертеральды қатерлі ісік клиникалық симптомдар мен қосымша тексеру деректері негізінде диагноз қойылады. Емтихан бағдарламасында бүйректің CT scanі бар, Бүйрек ультрадыбыстық, бүйрек ангиографиясы, зәрді және басқа зерттеулерді егжей-тегжейлі және цитологиялық талдау. Юртеральді қатерлі ісік ауруларының ең ақпарлы диагностикалық әдістері — босатылған урография және ретроградтық уретропоприграфия (қарсы көрсетілімдер болған жағдайда антеграциялық пиелографияны белгілейді) және цистоскопия.

Цистоскопия ісіктің пайда болуын анықтайды, несептің аузынан шыққан. Кейбір жағдайларда көрінетін қан ағуы. Контрасты бар рентгенологиялық зерттеулер уретральды қатерлі ісіктің локализациясын анықтауға мүмкіндік береді, жамбас және жоғарғы қабатының кеңеюін көріңіз, сондай-ақ гидроэйртеронефрозды таниды (егер бар болса). Ретроградтық уретерограммаларда тәндік үлгі көрсетіледі «жылан тілі», Ісіктердің екі жағында да контраст материалының ағымы туындаған. Соңғы диагноз материалды гистологиялық зерттеу деректерін ескере отырып жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Метеорологиялық челит

Жұқпалы ауруды емдеу және болжау

Операциялық емдеу. Кішкентай, төменгі қабат ісік, мочевинаның бөлігімен бірге бөлек шығарылады, üreterocystanastomosis құрастырады. Жетілдірілген уретральды қатерлі ісікпен мочевинаны алып тастаумен бірге нефруэтерэктомия жүргізіледі. Кейбір жағдайларда (ауыр аралас патологиясы бар, бүйректің екі жақты зақымдануы және созылмалы бүйрек жетіспеушілігі) радикалдық эндоскопиялық әдістерді қолдануға болмайды. Операциядан кейінгі кезеңде уретральды рак ауруы бар науқастарға сәулелік терапия тағайындалады, химиотерапия немесе инъекциялық иммунохемотерапия. Жұмыс істемейтін ісіктер үшін консервативті паллиативтік терапия жүргізіледі.

Üreteral қатерлі ісігінің болжауы ісік сатысында анықталады, жасуша дифференциациясының деңгейі, екінші бүйректің жағдайы, науқастың жасы, физикалық аурулар және басқа да факторлар. Нейроциттердің инвазивті емес өтпелі жасушалық карциномасымен 80 қалпына келтіруге болады% науқастар, инвазивті – барлығы 15%. Химиотерапия онкологиялық процесті толығымен жоймайды, бірақ шамамен 40% жағдайлары аурудың ұзақ мерзімді тұрақтануын қамтамасыз етеді, алайда, метастаздық ісіктердің және қайталанатын уретралды рак ауруларының болжамы қолайсыз болып қалады.