Жатыр түтігінің рагы

Жатыр түтігінің рагы

Жатыр түтігінің рагы – фаллопиялық түтіктің бастапқы қатерлі ісік зақымдалуы, қайталама немесе метастатикалық. Іштің ауырсынуымен белгіленген фальфовия түтігінің рагы, серозды немесе іріңді ағартқышты шығару, Асциттердің арқасында іштің көлемін ұлғайту, жалпы жағдайды бұзу. Аналық түтік ісігін диагностикалау гинекологиялық тексеру негізінде жүргізіледі, Ультрадыбыстық, жатыр мойнынан аспират және қыртыстарды зерттеу. Оңтайлы тактика — аралас ем – радиация және химиотерапиядан кейінгі панхистерекомияны атқарады.

Жатыр түтігінің рагы

Жатыр түтігінің рагы
Жатыр түтігінің ісігі гинекологияда салыстырмалы түрде сирек кездеседі, 0 -де,11–1,18% әйелдердің репродуктивті мүшелерінің қатерлі ісіктерінің жағдайлары. Әдетте ауру 50 жастан кейін науқастарда анықталады. Ісік үрдісі жиі бір жақты және фальшевтік түтіктің құтысына әсер етеді. Әдетте аналық безді екі жақты болуы мүмкін.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің даму себептері және дамуы

Қазіргі заманғы гинекологиядағы жатыр ісігі дамуының себептері туралы нақты пікір жоқ. Прецизионные факторлар арасында бірнеше рет тәжірибелі қабынулар шығарады (салфингит, аднексит), 45-50 жастан асқан. Пациенттердің тарихы көбінесе босану немесе бедеуліксіз, аменорея немесе ановуляторлық циклдармен байланысты. Соңғы жылдары вирустық этиологияның фолкалық түтіктің қатерлі ісігін дамытудағы теориясы, әсіресе II типті герпес вирусының және адам папилломавирусының рөлі.

Ісік өсіп келе жатқанда, фаллопиялық түтіктің кеңеюі мен деформациясы орын алады, ол ретортобобтықты сатып алады, овоидті немесе өзгеше емес пішінді. Ісік, ереже бойынша, кішкентай шоқтығы бар гүлді қырыққабаттың пайда болуы, нәзік беті, сұр немесе қызғылт ақ. Қабыну фальшивтік түтіктің ішінде дамиды, Некроз, патенциалды бұзу; созылған құбыр қабырғаларының жарылуы мүмкін. Зақымдалған фальшвалық түтіктің сыртқы беті сұр-көкшіл немесе қара күлгін түсті болады, айқын диссирлеруляциялық бұзылуларға байланысты.

Түтіктің тығыздалған ампулалық ашылуы гидро-, гемато — немесе пиросалпинс. Ашық ампулдың ашылуы жағдайында Ісік массалары іштің түйнектерін немесе саңылаудың өсуін ретінде іш қуысының сыртына шығуы мүмкін. Фальфовая түтіктің қатерлі ісігі кезінде қабынудың нәтижесінде оmentуммен адгезиялар пайда болады, құрсақ, ішек ілмектер.

Сондай-ақ оқыңыз  Түс көрінісінің бұзылуы

Лимфогенді фаллопиялық түтіктің қатерлі ісігі кезінде пайда болуы мүмкін, гематогендік және имплантация әдісі. Метастазаның лимфогенді жолы жиі кездеседі, фальопиялық түтік лимфа тамырларының мол жеткізілуіне байланысты. Фальшевтік түтікшенің ісігі көбінесе ішектің ішінде кездеседі, лимфа және supraclavicular лимфа түйіндері. Ішкі жыныс мүшелерінің бірыңғай қанайналым желісі аналық бездердің қайталама зақымдануын қамтамасыз етеді, жатыр және оның байланысы аппараты, қынапшық. Имплантация кезінде фальшевтік түтікшенің ісігі висцеральды және париетальды перитонның серозды қабығының үстінде пайда болуы мүмкін, эпиплонды жалпылама үрдіске тарту, ішек, бүйрек үсті безі, бауыр, көкбауыр және басқалар. ағзалар.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Фальшивтік түтікшедегі қатерлі процесс бастапқыда дамуы мүмкін (негізгі аналық қатерлі ісік) немесе жатырдың немесе аналық бездің организмінің обыры таралуынан туындайды (қайталама рак ауруы). Сондай-ақ, кеудеге арналған фаллопиялық түтіктерге метастаз бар, асқазан, ішек (метастатикалық қатерлі ісік). Гистологиялық түрі бойынша жатыр түтігінің қатерлі ісігі аденокарциномамен жиі кездеседі (сероздық, эндометрия, шырышты, таза ұяшық, өтпелі ұяшық, нефференцирленген).

Гинекологиядағы жатыр түтігінің қатерлі ісігін анықтау үшін 2 классификация қабылданды — TNM және FIGO. TNM классификациясы бастапқы ісіктің таралуын анықтауға негізделген (T), аймақтық лимфа түйіндерінің қатысуы (N) қашықтық метастаздардың болуы (М).

0-кезең (Тис) — Жатыр түтігінің алдын-ала обыры (in situ)

I сатысы (T1) – қатерлі ісік жатыр түтігінің сыртына түспейді (құбырлар)

  • IA (T1a) – рак ісігі бір фаллоп түтігінде локализацияланған; серозды мембрана егілмейді; асцит жоқ;
  • IB (T1c) — рак ауруы фаллоптық түтіктерде локализацияланған; серозды мембрана егілмейді; асцит жоқ;
  • IC (T1c) – рак ісігі бір немесе екі түтікпен шектеледі; ішекті қабықшаны жұқтырады; атипикалық клеткалар асқазан қуысында немесе іш қуысында тазартылған суда анықталады

II кезең (T2) – ісік бір немесе екі фаллоп түтігіне таралады, сондай-ақ жамбас ағзалары

  • IIA (T2a) – Ісіктердің жатыр немесе аналық бездерге таралуы
  • IIB (T2b) — Ісік басқа жамбас құрылымдарға таралады
  • IIC (T2s) – жамбас ағзаларының атипті жасушаларымен асқазан эффузиясындағы немесе іш қуысының ағынды суларына қатысуы
Сондай-ақ оқыңыз  Ішек Ішек Ісіктері жақсы

III кезең (T3) – қатерлі ісік фаллопиялық түтікке әсер етеді (құбырлар), жамбас шегінен тыс перитонаны таратады, аймақтық лимфа түйіндерінің метастазасы

  • IIIA (T3a) – жамбас сыртындағы перитонедағы метастазаның микроскопиялық ошақтары
  • IIIB (T3b) – ең үлкен мөлшерде 2 см-ден аз перитонеальді метастаздық ошақтар
  • IIC (T3c/N1) — метастаздық ошақтары 2 см-ден астам, аймақтық метастаздар (ұсақ, параортикалық) лимфа түйіндері

IVБ кезеңі (M1) – жатыр түтігінің қатерлі ісігінің алыс метастазасы бар, перитонедағы метастаздарды қоспағанда.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің белгілері

Fallopian түтігінің ісігі жиі ерте сатысында көрінеді. Фальпопиялық түтік пен жатырдың арасындағы анатомиялық хабар болғандықтан, Ісік өнімдері мен қуысты және жатыр мойнынан қынаптың ішіне қан ағымы, патологиялық секрециялардың көрінісі.

Жыныс жолынан ағып кету серозасыз болуы мүмкін, серозды іріңді немесе серозды қанды сипатта болады. Репродуктивті жастағы науқастарда немесе менопауза кезінде әртүрлі қарқындылықтан қан кету жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда орындалатын жеке диагностикалық кюретаж әрдайым қыртыстардағы ісік жасушаларын анықтамайды, бұл диагнозды кешіктіреді.

Фальфовая түтіктің қатерлі ісігі «айнымалы тамшы» — үзіліссіз қан кету, қосалқы заттардың қалың қабатының мөлшерінің азаюымен сәйкес келеді. Fallopian түтікшесінің қатерлі ісігі қоздырылған жағында ерте ауырсынуды тудырады: бірінші өтпелі крампалық таңба, содан кейін тұрақты. Зәрлеу, температуралық реакциялар, әлсіздік, асцит, Жатыр мойнының және supraclavicular лимфа түйіндерінің метастатикалық кеңеюі, Кахексия дамыған жатырдың ісігі кезінде пайда болады.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігін диагностикалау

Жатыр түтігінің қатерлі ісігін алдын-ала диагноз қою өте қиын. Рагы онкологиялық аурулардан ажыратылуы керек, салпигит, туберкулез бөгде түтігі, эктопиялық жүктілік, жатырдың және аналық безінің обыры. Фальшивтік түтіктің қатерлі ісігі қанмен араласқан тұрақты лимфир ауруы болуы мүмкін, тубус колики, қан кету.

Вагинальді гинекологиялық тексеру бір немесе екі жақты сақал ісінісін көрсетеді, жатырдың немесе Дуглас кеңістігінде орналасқан. Пальпациялы түтік, әдетте, біркелкі емес консистенциясы бар пішіндегі реторфты пішінді немесе овоид болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Флюороз

Жатыр мойнының және эндометрияның секрециясын және қырылуын зерттеу, сондай-ақ жатырдан аспирация кейбір жағдайларда атипикалық жасушаларды анықтауға мүмкіндік береді. Егер бөртпе түтігінің қатерлі ісігі күдіктенсе, онда қандағы ісікке байланысты CA-125 маркері анықталады, алайда оның өсуі эндометриоз және реванарлық ісіктерде байқалады.

Жатыр түтігінің қатерлі ісігі әдістерінің арасында ең жиі трансвагинальды немесе трансабальдинальді сонография жасалды (Ультрадыбыстық), ол деформацияланған құбырлар қабырғаларын анықтайды, папиллярлы өсім, мистикалық немесе қатты құрылымның ісіктері. Қосымша диагностикалық ақпаратты абдоминальді УДЗ кезінде алуға болады, іштің радиографиясы, Жамбастың КТ, диагностикалық лапароскопия, лапароскопиялық эхография.

Fallopian түтікшесінің қатерлі ісігі

Жатыр мойнының қатерлі ісігі кезінде, ереже бойынша, тек тубекетомиямен шектелмейді. Емдеудің бірінші кезеңі — бұл адресектомиясы бар жатырдың хирургиялық кетуі (панхистэктомия) үлкен оменумды алып тастау арқылы (omentectomy), ileal биопсиясы, параортикалық лимфа түйіндері мен перитоний, жамбастың жамбас ішегінен жууға болады. Гистерэктомия кезінде жойылған тіннің шұғыл гистологиялық сараптамасы жүргізіледі.

Болашақта поликремотерапия барлық жағдайларда платина туындыларымен белгіленеді, жамбас аймағына және параортты аймаққа сәулелік терапия. Жатыр түтігінің қатерлі ісігін біріккен емдеу бес жылдық өмір сүру ұзақтығын және ұзақтығын жоғарылатады­қайталанатын кезең.

Жатыр рагы үшін алдын алу және болжау

Фальшивтік түтіктің қатерлі ісігін алдын-алу аппараттардың қабынуын дер кезінде емдеуге дейін азаяды, тұрақты онкологиялық скрининг, байқаушы гинеколог және гинеколог. Фолтвиялық түтіктің қатерлі ісігін емдеуден кейінгі өмір сүру деңгейі қатерлі ісікке байланысты айтарлықтай өзгереді. Мен тоқтағанда. бауыр түтігінің өмір сүру ұзақтығы 65-75%, II ст. — 30-50%, III ст. — 14%, IV ст. — 0%.

Уақытты аралас терапиямен қамтамасыз етіледі. Өмір сүру перспективалары төмен дәрежелі аденокарциномамен нашарлайды, жатырдың түтікшесінен тыс қатерлі ісік тарату.