Жатырдың аденокарциномасы

Жатырдың аденокарциномасы

Жатырдың аденокарциномасы – эндометриялы қатерлі ісік. Бездің ұлпасынан келеді, жиі жатырдың түбіне әсер етеді. Ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін. Postmenopausal әйелдердің қан кетуі мүмкін, жас науқастарда – ерекше ауыр етеккір. Жатырдың аденокарциномасының таралуымен, төменгі арқада ауырсыну, кеңейтілген іш, вагинальды разряд және ерекше емес рак ауру белгілері (әлсіздік, салмақ жоғалту және тәбет). Диагностика тексеру деректеріне негізделген, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Емдеу – хирургия, химиотерапия, радиациялық терапия, гормоналды терапия.

Жатырдың аденокарциномасы

Жатырдың аденокарциномасы
Жатырдың аденокарциномасы (эндометриялық қатерлі ісік) – қатерлі ісік, эндометриялық қабықшалы жасушалардан алынған. Лейомиозаркомамен салыстырғанда аналық безінің қатерлі ісік түрі (Ісіну, бұлшықет тінінен пайда болады), диагноз қойылды% жатыр ісігі ісіктері. Сүт безі қатерлі ісігінен кейін әйелдердің қатерлі ісіктерінің арасында екінші орында. Көбінесе 40-65 жас аралығында диагноз қойылған. Қазіргі уақытта жатырдың аденокарциномасы мен онкологиялық аурулардың бұл түрін жасартуға бейімділігі байқалады. 40% пациенттер — репродуктивті жастағы әйелдер.

Ширек ғасырдан астам уақыт ішінде 40-49 жастағы әйелдер тобында жиілігі 30-ға артты%, 50-59 жастағы әйелдер тобында – 45-ке%. Сонымен қатар, соңғы 10 жылда 29 жасқа дейінгі әйелдер арасында әйелдердің саны 50-ге артты%. Жатырдың аденокарциномасы ерте кезеңдерінде жақсы емделеді, үдеріс қалай дамып келе жатқанын болжау нашарлайды. Жоғарыда аталғандардың барлығы диагноз қоюдың тұрақты диагностикасы мен онкологиялық диспансердің осы ауруға қатысты қажеттілігін анықтайды. Жатыр аденокарциномасын емдеу гинекология және онкология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Жатыр аденокарциномасының себептері

Жатырдың аденокарциномасы гормонға тәуелді ісік болып табылады. Эндометрияның жабысқақ тінінің жағдайы циклдік түрде жыныстық стероидтық гормондардың әсерінен өзгереді. Эстроген мөлшерін арттыру эндометриялы жасушалардың пролиферациясын күшейтеді және ісік дамуының ықтималдығын арттырады. Жатыр аденокарциномасы үшін қауіп факторлары арасында, гормоналды деңгейлердегі өзгерістермен байланысты, сарапшылар ересектердің ерте басталуын көрсетеді, кеш менопауза, поликистоздағы жатыр синдромы, Бүйрек ісігі жасайтын гормондар, семіздік (майлы тін эстрогендерді синтездейді) эстроген құрамындағы препараттардың үлкен дозаларын ұзақ уақыт пайдалану.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан-ішек қышқылы ісіктері

Аурудың аденокарциномасын дамыту ықтималдығы белгілі бір аурулар болған кезде артады, атап айтқанда, гипертония және қант диабеті бар. Айта кету керек, гормоналды және метаболикалық бұзылулар жиі кездеседі, бірақ фактор болу керек емес, аналық аденокарциноманың бұрынғы дамуы. 30% Жоғарыда көрсетілген бұзылулар емделушілерде жоқ. Онкологтар басқа қауіп факторларының арасында секс болмауы деп атайды, жүктілік және босану, жақын туыстарында эндометрия және кеуде қуысының болуы. Қатерлі ісік көбінесе аденоматоз және жатыр полипозының аясында дамиды.

Жатыр аденокарциномасының жіктелуі

Жасуша саралау деңгейін ескере отырып, эндометрияның үш түрі бар:

  • Жоғары сараланған аденокарцинома – Көптеген жасушалар қалыпты құрылымын сақтайды. Нашар құрылымы бар жасушалардың саны аз (Ұзартылған ядролармен, ұзартылған немесе үлкейген).
  • Орташа сараланған аденокарцинома – клеткалық полиморфизм айқын көрінеді, жасушалардың бөлінуі көбеюде.
  • Төменгі сатыдағы жатырдың аденокарциномасы – айқын ұялы полиморфизм, жасушалардың құрылымындағы патологиялық өзгерістердің бірнеше белгілерін анықтады.

Ісік өсуінің бағытын ескере отырып, жатырдың аденокарциномасының үш түрі бөлінеді: негізінен экзофиттің өсуі (Ісік жатырда жатыр), көбінесе эндофиттің өсуі (Ісік негізгі тіндерді егеді) араласады. Экзофитті өсуімен қатерлі ісіктерді жиі анықтады.

Процестің таралуын ескере отырып, жатырдың аденокарциномасының төрт сатысы бөлінеді:

  • I сатысы – Ісік жатырдың денесінде локализацияланған, қоршаған тіннің болмауы.
  • II кезең – Ісік жөтелге таралады.
  • III кезең – Жатырдың аденокарциномасы қоршаған тіндерге таралады, влагалище және аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздарды дамыта алады.
  • IV кезең – Жатырдың аденокарциномасы кішкентай жамбастың сыртына дейін созылады, тікенек немесе мочевинадағы егу, қашықтық метастаздарды анықтауға болады.

Жатыр аденокарциномасының белгілері

Ауру ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін. Менопаузнан кейінгі әйелдерде жатырдың қан кетуі ескерту белгісі болып табылады. Репродуктивті жастағы әйелдердің тым көп және өте ұзақ етеккір болуы мүмкін. Қанау — жатырдың аденокарциномасының патогномикалық белгісі емес, себебі бұл симптом көптеген басқа гинекологиялық ауруларда пайда болуы мүмкін (мысалы, аденомиоз және жатыр миомасы бар), алайда, бұл симптомның болуы онкологиялық қырағылықты тудырып, терең зерттеуге себеп болу керек. Әсіресе, бұл менопауза кезеңінде жатырдың қан кетуіне қатысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Липоидтік некробиоз

Жас әйелдер, жатырдың аденокарциномасы, жиі гвинекологқа ауыру функциясымен байланысты, бедеулік, дұрыс емес етеккір мен вагинальды разряд. Егде жастағы науқастар әртүрлі дәйектілікпен сероздық түсіруге шағымдана алады. Жатыр аденокарциномасының дамуы кезінде лейкоррея мол болып шығады, сулы. Шабуылдың түсуі болжамды жағымсыз белгі болып табылады, аналық аденокарциноманың елеулі таралуы мен бұзылуының көрсеткіші.

Ауру әдетте ісіктің таралуы кезінде орын алады, бел аймағында және төменгі іште локализацияланған, тұрақты немесе пароксизмалы болуы мүмкін. Кейбір науқастар бойда өсіру мен метастаздық сатысында дәрігерге барады. Жатыр аденокарциномасының озық сатысында мүмкін шағымдардың арасында – әлсіздік, тәбетінің болмауы, салмақ жоғалту, гипертермия және төменгі аяқтардың ісінуі. Ішек қабырғасының және қылқаламның ісінуі кезінде ішектің қозғалысы және зәр шығару бұзылған. Кейбір әйелдер іштің мөлшерін арттырады. Асциттар озық кезеңдерде мүмкін.

Жатыр аденокарциномасының диагностикасы

Диагноз гинекологиялық зерттеу деректері негізінде анықталады, аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Жатырдың аденокарциномасын зертханалық диагностикалаудың қарапайым әдісі — аспирациялық биопсия, ол бірнеше рет амбулаториялық негізде жүзеге асырылуы мүмкін. Әдістеменің болмауы – жатыр аденокарциномасының бастапқы кезеңдеріндегі ақпараттың төмен деңгейі. Тіпті қайталанатын зерттеулермен бірге, қанның бастапқы кезеңін анықтау ықтималдылығы, аспирация мазмұнын талдау арқылы шамамен 50 шамасында болады%.

Скринингтік тексеру кезінде және күдікті симптомдардың туындауы кезінде жамбас органдарының ультрадыбыстық тағайындалуы. Аспаптық диагностика әдісі эндометрия құрылымында көлемдік процестер мен патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Жатырдың аденокарциномасын диагностикалауда жетекші орын гистероскопия болып табылады. Процедура барысында гинеколог жатырдың ішкі бетін тексеріп қана қоймайды, бірақ өзгертілген аумақтардың мақсатты биопсиясын да орындайды, Жатыр мойнының және жатыр мойны каналының РДВ.

Жатыр аденокарциномасының перспективті диагностикалық әдісі — флюоресцентті диагностика – фотоэффициенттерді енгізгеннен кейін жатырдың эндоскопиялық зерттеуі, өзгерген ұлпаларда іріктеп жинақталады. Техника диаметрі 1 мм-ге дейін көлемді формацияларды бейнелеуге мүмкіндік береді. Гистероскопия мен флюоресцентті диагностикадан кейін биопсияны гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Жатыр аденокарциномасының таралуын бағалау, CT және MRI зардап шеккен лимфа түйіндерін және қашықтық метастаздарды анықтау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Іштегі туа біткен жарақаты

Жатыр аденокарциномасын емдеу

Кешенді терапиядан кейін жатырдың аденокарциномасы үшін үздік бес жылдық өмір сүру көрсеткіштері байқалады, соның ішінде хирургия, радиация және дәрілік терапия. Медициналық тактика, онкологиялық гинекологтардың кешенді терапиясының әр компонентінің қарқындылығы мен уақытын жеке анықтайды. Хирургияға арналған көрсеткіш — жатыр мойны аденокарциномасының I және II сатылары. ІІІ кезеңде хирургиялық араласудың мүмкіншіліктері қолайсыз болжамдық факторлардың санына негізделеді.

Эндометриялық қатерлі ісікке гистерэктомия енгізілуі мүмкін, паннистеэктомия немесе созылмалы эндеткіштің жоюы, аймақтық лимфа түйіндерін және жамбас тінін жою). Жатыр аденокарциномасы үшін радиациялық терапия операциядан кейінгі кезеңде және операциядан кейінгі кезеңде қолданылады. Жатырдың қашықтық сәулеленуі және брахитерапиясы қолданылады (цилиндрлі сәулелену, жатырдың немесе қынаптың ішіне енгізіледі).

Жатыр аденокарциномасына арналған химиотерапия және гормоналды терапия — бұл қосымша әдістер, қайталану және гормондық түзету қаупін азайтуға бағытталған. Химиотерапия процесінде цитостатика қолданылады. Гормондардың терапиясы кезінде препараттар тағайындалады, прогестерон мен эстроген рецепторларына әсер етеді, қатерлі ісік аймағында орналасқан. IV дәрежелі жатырдың аденокарциномасы хирургиялық араласу кезінде көрсетілмейді, емдеу химиотерапия және сәулелік терапия арқылы жүргізіледі.

Жатыр аденокарциномасының болжамы және алдын алу

Прогноз эндометриялық қатерлі ісік сатысында анықталады, жастағы және жалпы денсаулығы. Жатыр аденокарциномасының I және II сатысында бесжылдық өмір сүру 98-70 құрайды%, III кезеңде – 60-10%, IV кезеңде – шамамен 5%. B 75% Қайталану жағдайлары терапия аяқталғаннан кейін алғашқы үш жылда орын алады. Ісіктердің жартысына жуықында ісіктер вагинаға орналастырылады, 30-да% — аймақтық лимфа түйіндерінде, 28 жаста% — алыстағы органдарда.

Жатыр аденокарциномасын алдын-алу және уақтылы анықтау үшін алдын алу шаралары гинекологтың кезекті тексерулеріне жатады, жамбас ағзаларының мерзімді ультрадыбауы, Бауыр ауруларын уақытылы емдеу, эндокриндік бұзылыстарды түзету, теңгерімді диета және қалыпты салмақты сақтау үшін жаттығулар, семіздік салмағының жоғалуы, қант диабеті мен гипертонияны барабар емдеу.