Жатырдың қатерлі ісіктері

Жатырdың қатерлі ісіктері

Жатырдың қатерлі ісіктері – жатыр мойнының және жатыр ағзасының жаңадан пайда болуы, Эпителиалдық жасушалардан дамиды, бұлшық ет немесе байланыстырғыш тін, инвазиялық өсу үрдісіне ие, айналадағы ағзалар мен тамырларға шабу, қайталану және метастаз. Патологияның дамуы туралы генитальдық трактаттан шығуы мүмкін (сулы, қанды, киска), крампинг немесе тұрақты ауру, зәр шығару және дефекация бұзылыстары. Жатырдың қатерлі ісіктерінің диагностикасы гинекологиялық зерттеулердің деректеріне негізделеді, колпоскопия, Ультрадыбыстық, онкоцитология, биопсия, гистероскопия, Азаттық. Емдеу хирургияны біріктіреді, сәулелік әдістер, химиотерапия, гормоналды терапия.

Жатырдың қатерлі ісіктері

Жатырдың қатерлі ісіктері
Термин бойынша «жатырдың қатерлі ісіктері» морфологиялық бірдей емес ісіктер тобын біріктіреді, эндометриядан шыққан, бұлшық ет немесе жатырдың байланыс қабаты. Гинекология мен онкологияда олар аденокарцинома деп аталады, қатерлі ісік және саркома (лейомиозаркома) жатыр. Қатерлі ісіктер дене мен жатыр мойынына әсер етуі мүмкін. Жатыр мойны обыры (Жатыр мойны қатерлі ісігі) әйел жыныс мүшелерінің жиі кездесетін қатерлі ісігі болып табылады; Перименопаузада жатыр мойны обырының ең жоғары деңгейі байқалады, алайда, ұрпақты болу жасындағы әйелдер де әсер етеді. Жатыр мойны обыры жатыр мойны обырына қарағанда 10 есе аз, ең бастысы, 50-ден жоғары науқастарда. Соңғы жылдары онкологиялық аурулардың құрылымында жатырдың қатерлі ісіктерінің үлесі артуда, бұл ең өткір медициналық және әлеуметтік мәселелер арасында патологияны алдын-алу және ерте анықтау мәселелерін тудырады.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің себептері

Жатырдың қатерлі ісіктерінің жиілігі жас бойынша тығыз байланысты, етеккір жағдайы, ұрпақты болу және сексуалдық функциялар, әлеуметтік жағдайлар, географиялық және басқа да факторлар. Жатыр рагын дамытуда маңызды рөл гормоналды бұзылуларға жатады, бірінші кезекте, гиперэстрогендік және лютеальді жеткіліксіздік.

Жатыр мойны қатерлі ісігі үшін қауіп факторлары жыныстық белсенділіктің ерте басталуы болып табылады, жиі сексуалдық серіктестердің өзгеруі, қорғалмаған секс. Бұрынғы процестерді бастау, инвазиялық қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары, вирустар болуы мүмкін – HPV және HSV 2 типті жоғары онкогенді штамдары. Жатыр мойнындағы өзгерістер, олар міндетті емес преценциал ретінде қарастырылады, шынайы эрозия мен псевдо-эрозияны байланыстырады, лейкоплакия, тегіс сиқырлар, мойны полипы.

Жатыр мойнының эпителийінің күйі влагалидің микробиоценозынан қатты әсер етеді. Сондықтан ЖЖБИ, қайталанбайтын арнайы колпит және цервицит қынапшықтың микроэкологиясына әкеледі, жыныс жолдарының қорғаныштық физиологиялық кедергілерін бұзу. Жатыр мойнының қатерлі ісіктерінің пайда болуы көп жағдайда темекі шегуіне әсер етеді, кәсіби қауіп-қатерлер, тұқым қуалаушылық.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда стоматит

Патогенетикалық тұрғыда жатыр мойны обыры, ең алдымен, гормонға тәуелді патология деп саналады. Осы позициядан феминизингті аналық без ісіктері бар науқастар жатырдың қатерлі ісігі үшін ең жоғары тәуекелге ие­қапталған, PCOS, аденомиоз, жатыр миомасы, функционалдық аналық қан. Полиптер мен атиптік эндометриялы гиперплазия преценцерсті процестер ретінде ерекшеленеді. бұдан басқа, Жүктіліктің тарихы жоқ әйелдерде жатырдың қатерлі ісіктерінің болуы ықтималдығы көп, босану және емшек сүтімен емдеу, менопауза кешігумен, өнеркәсіптік қалаларда тұратын. Жатырдың саркомасы, ереже бойынша, тез дамып келе жатқан миомадан дамиды.

Экстрагенитальді патологиядан жатырдың қатерлі ісіктері көбінесе бауыр ауруымен бірге жүреді (бауырдың жеткіліксіздігі, гепатит, майлы гепатоз, цирроз), эндокриндік бұзылулар (қант диабеті, семіздік), гипертониясы. Белгілі, бұл нормаға қарағанда 10-25 кг дене салмағының артуымен, эндометриялық қатерлі ісік ауруы 3 есе артады, және 25 кг артық салмақ жинағанда – 9 рет.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің жіктелуі

Жатырдың қатерлі ісігі келесі морфологиялық түрлермен ұсынылуы мүмкін: аденокарцинома (80-ге дейін% ісіктер), скважиналар, гландлы жасуша, недифференцированный рак және лейомиоскаркома. Эндометрияның қатерлі ісігі экзофитикалық болуы мүмкін, эндофитті немесе аралас өсу.

Клиникалық жіктеу кезінде жатырдың қатерлі ісігінің 4 сатысы анықталады:

0-кезең — атипикалық эндометриялық гиперплазия (предшественник)

I сатысы — Ісік жатырдың ағзасында орналасады:

  • Иа – эндометриямен шектеледі
  • Иб – миометрияда 1 см-ден аз өседі
  • Иб – миометрияны тереңдетеді, 1 см артық емес, бірақ серосқа әсер етпейді­жаңа қабығы

II кезең — Ісік дене мен жатыр мойынына таралады (мойны арнасы)

III кезең — Ісік жатырдың шегінен асып кетеді, бірақ жамбас қабатында локализацияланған:

  • IIIa – жатырдың серозды мембранасын егу, аймақтық лимфа түйіндеріне немесе қосындыларға метастаздарды анықтауға болады
  • IIIb – параметрлік талшықты егу, вагинальды метастаздар анықталуы мүмкін

IV кезең — Ісік жамбастың сыртына кетеді, мочевина егілемін және/немесе тік ішек

Төменде жатыр мойны обырын сертификаттау:

0-кезең — мойны интрейпителиальді неоплазия

I сатысы — Ісік мойны бойымен локализацияланған

  • Иа – строманың ені 3 мм-ден аспайтын тереңдікте
  • Иб – 3 мм-нен астам тереңдікте строманың инвазиясы

II кезең — Ісік влагалидің жоғарғы және орта үштен біріне таралады, жатырдың немесе параметрлік тіндердің

III кезең — Ісік қабырғаларға және қынаптың төменгі бөлігіне таралады, параметрлік талшықты жамбастың қабырғаларына дейін, жамбас лимфа түйініне метастазасыз

IV кезең — Ісік мочевого көпіршік және басып/немесе тік ішек, қашықтық метастаздар береді.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің белгілері

Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны қатерлі ісігінің бастапқы формалары симптомсыз немесе жұмсақ көріністері бар. Бұл локализацияның қатерлі ісіктері әр түрлі қарқынды қанмен сипатталады (жиі ластау), репродуктивті жастағы циклдік болып табылады, менопауза кезінде – сипаты бұзылған, созылмалы қан кету. Жұлықтан кейін жиі кездеседі, дефекация, дене белсенділігі. Қан кетіп жатқан науқастар арасында мол сулы ақтығы пайда болады, ол кейінгі кезеңдерде серо-қанды болады, шірік иісі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастрокардиальды синдром

Төменгі ішектің жерсіндірілген жатыр мойынының қатерлі ісіктерінде ауырсыну, сакрум және тал, жамбас пен тік ішекке дейін созылады. Біріншіден, ауырсыну синдромы түнде пайда болады, содан кейін тұрақты болады, және ауырсыну төзімсіз болды. Ісік конгломератының лимфа және қан тамырларының ісінуі сыртқы жыныс мүшелерін және төменгі аяғының ісінуіне әкеп соғады. Жатыр мойны обырының озық түрлерімен ректума мен мочевинаның қызметі бұзылады, органдардың ісікке шалдығуымен, несептегі қаннан және фекалден пайда болады, несеп немесе түзу қылшықтары пайда болады.

Жатыр рагы

Қатерлі ісіктер, жатырдың денесінде локализацияланған, келесі сипаттамалық көріністерге ие болады: жыныс трактынан қан кету, іштің ауыруы және іргелес органдардың функцияларының бұзылуы. Жатыр мойны қатерлі ісігінің ең алғашқы белгілері қан немесе қанның қан кетуіне әкеледі. Олар метрорагии нысанын қабылдауы мүмкін, менораугия немесе мезоапалық қан кету. Кейде неоплазия ақ серозды-қанды немесе пышнұсқа сипатта болады.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің дамуының ерте кезеңдерінде крампалық сипатта ауырсыну пайда болады. Басқа ауыр соққыдан кейін, ереже бойынша, жатырдың патологиялық ағымы. Соңғы кезеңдерде ауырсыну тұрақты болып қалады, қарқынды – олар жамбас қатерлі ісігінің инфильтратының жүйкелік плексусының қысылуынан туындаған. Кейінірек пайда болды­Мочевина мен тік ішектің дисфункциясының белгілері: зәр шығарудың артуы, онесмус, ішек обструкциясы. Озық қатерлі ісігімен қатерлі ісік аурулары біріктіріледі, кахексия дамиды.

Жатырдың саркомасы

Жатырдың эпителиалдық емес қатерлі ісіктеріне қатысты. Мойын сияқты ереуіл мүмкін, және жатырдың денесі. Фиброматикалық тораптарда жиі пайда болады, сондықтан ол жатыр миомасы клиникасына ұқсас болуы мүмкін. Саркома шамамен 3-5 құрайды % жатырдың барлық қатерлі ісіктері. Капсуланың болмауы неоплазманың тез инвазиялық өсуіне әкеледі.

Алғашқы клиникалық белгілер әдетте етеккірдің бұзылуы немесе қышқыл қан кету болып табылады, кейде өте жақсы сипатқа ие. Ауырсыну синдромымен сипатталатын және жатыр мөлшерінің жылдам өсуі. Анемия кейінгі кезеңдерде дамиды, ісік кахексиясы, асцит. Ертедегі жатырдың саркомасы метастаздарды алыс қылады, негізінен өкпеге жатады, бауыр және омыртқа.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Ерте сатысында жатырдың қатерлі ісіктерін анықтаңыз, тек тарих пен клиникалық презентацияға негізделген, Нақты емес симптомдар мен шағымдарға байланысты іс жүзінде мүмкін емес. Сондықтан пациенттерді зерттеу барысында қосымша аспаптық және зертханалық әдістер қолданылады, құрылымды нақтылауға мүмкіндік береді, локализация және неоплазияның таралуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Лизенцефал

Алғашқы қабылдауда гинеколог, сондай-ақ стандартты сауалнама, жүктіліктің болуын және санын анықтайды, босану және аборт жасау; алдыңғы гинекологиялық аурулар (әсіресе фондық процестер, жыныстық инфекциялар), менструальдық циклдің ағымы. Айна көмегімен қарау кезінде мойын тіндерінің көрінетін өзгерістеріне назар аударыңыз, оның мобильділігі мен формасы. Эндометриялық қатерлі ісік немесе саркомаға арналған вагиналды немесе ректовагинальды тексеру тығызды анықтайды, ұлғайған жатыр, параметрде инфильтраттар болуы.

Жатыр мойны обырын ерте диагностикалау үшін бұлшықет онкоситологиясын зерттеу болып табылады, ұзартылған колпоскопия, Жатыр мойнының мақсатты биопсиясы. Бауыр ісігінің алдын-ала анықталуы және аналық қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдері кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбысымен көмектеседі. Эндометрияның қатерлі ісігінің диагнозын растау үшін биопсия жасалады, гистеролоскопия және гистологиялық скринингі бар.

Аналық безінің қатерлі кезеңін анықтау және алыстағы метастаздарды анықтау үшін қосымша диагностика қажет болуы мүмкін (кеуде радиографиясы, цистоскопия, sigmoidoscopy, Жамбас және т.т. д.). Дифференциалдық диагностика жөтел туберкулезімен және сүйекпен ауыратын науқастармен жүргізіледі, эндометриялық гиперпластикалық трансформация, жатыр миомасы миомасы, хориональды карцинома.

Жатырдың қатерлі ісіктерін емдеу және алдын алу

Жатырдың қатерлі ісіктері үшін терапевтік тактика көптеген критерийлерге сәйкес таңдалады: оқшаулау, кезеңдер, Гистологиялық ісік, науқастың жасы және т.б. Аталған компоненттерге байланысты хирургиялық араласуды қолдануға болады, радиациялық терапия, химиотерапия, гормоналды терапия, сондай-ақ аралас емдеу.

Жатыр мойны обырының алдын-ала обыры болған жағдайда, интервалдың көлемі жатыр мойынының концентрациясымен шектелуі мүмкін. Репродуктивті жастағы әйелдерде жатырдың қосындысы жоқ, 50-ден жоғары науқастарда – панхистэктомия. I кезеңде жатыр мойны обыры, хирургиялық кезең әдетте операциядан кейінгі радиациялық терапиямен толықтырылады, жатыр мойны обыры сатысы II – алдын-ала және кейінгі сәулелену. Кейінгі кезеңдерде тек сыртқы және ингасувитарлы сәулелік терапия қолданылады, симптомдық емдеу.

Жатырдың ісігін хирургиялық емдеудің негізгі бөлігі — аденэкктомия гистерэктомиясы, қажет болған жағдайда лимфаденэктомиямен толықтырылады. Алдын-ала және кейінгі кезеңде радиациялық емдеу қолданылады. Прогестерон рецепторлары осы ісікде анықталған кезде гестагендермен гормондық терапия тағайындалады. Химиотерапия жамбас аймағынан тыс жатырдың қатерлі ісігін тарату үшін қолданылады, алайда, оның тиімділігі өте шектеулі.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің алдын алу — бұл алдын-алу жағдайларының дер кезінде анықталуы және емделуі, Паптық сынақтан жүйелі түрде тексеру жүргізіледі, STD ескертуі. Салмақты бақылау үшін маңызды, қан қысымы, қан глюкозасының деңгейі, экстрагениталды патологиямен күресу, жаман әдеттерден арылыңдар. Жасөспірім мойны обырын қорғау үшін болашақта жоғары онкогенді HPV штамдарына қарсы профилактикалық вакцинация ұсынылады.