Жатырдың бедеулігі

Жаtырdың бeдеулігі

Жатырдың бедеулігі – бала туатын жастағы әйелдердің қажетті жүктіліктің пайда болуының мүмкін еместігі бар жатыр патологиясына байланысты. Жатырдағы бедеуліктің себептері субмукозлы фибромдар болуы мүмкін, ішек синериясы, жатырдың құрылысының бұзылыстары, аденомиоз, эндометриялы полиптер және басқалар. Кіші жамбас ағзаларының ультрадыбыстық диагностикасы осы немесе басқа патологияны растайды, гистероскопия, Азаттық, гистеросалпингография. Жатырдың бедеулігін емдеу анықталған өзгерістердің сипатына байланысты; ол операциялық әдістерді қамтуы мүмкін (миомектомия, полиптерді жою, синекиялардың бөлінуі, метопластика және т. д.), циклдық эстроген-прогестин терапиясы.

Жатырдың бедеулігі

Жатырдың бедеулігі
Жатырдың бедеулігі – әйелдер бедеулігінің нысаны, туа біткен анатомиялық бұзылулар немесе жатыр мойынының аурулары. Жыныс факторы гинекологияда, бедеуліктің себебі ретінде, шамамен 15 шамасында анықталды% әйелдер, контрацепцияны пайдаланбай, тұрақты жыныстық қатынас жасаған жылы жасай алмайды. Басқа жағдайларда эндокринді (35%), құбыр/тубо-перитональды (30%), иммунологиялық (5%), мойны (5%), психогенді (3%) белгісіздіктің бедеулігі немесе бедеулігі. Осылайша, әйелдің бедеулігінің себептерінің құрылымында жатыр факторы үшінші орынға ие. Бедеуліктің ішкі түрінде оның әр түрлі нұсқалары бөлінеді, әртүрлі себептерге байланысты және бала асырап алу және оны өткізу мүмкіндігін болжайтын басқа болжам бар.

Жатырдың бедеулігінің себептері

Туынды құнсыздану себептері, uterine факторы байланысты, туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін; Осыған сәйкес бастапқы немесе қайталама бедеулік диагноз қойылады.

Туа біткен тәртіптің себептері uterine malformations болып табылады: Рокитанский-Кюстнер синдромы, жатырдың атрезиясы, екіқабатты жатыр, оның пішінін өзгерту (седле, екі мүйізді), ішек септумының болуы. Кейбір жағдайларда жатырдың бедеулігі органның дұрыс еместігіне байланысты болуы мүмкін — жатырдың ретрофлексиясы. Жіберілген аурулар жатырдың бедеулігінен әлдеқайда кең таралған, гормоналды туындаған, ісік, жұқпалы, эндометрияның және жатыр қуысының кейінгі травматикалық өзгерістері.

Безiмдiлiктiң uterus түрiнiң этиофакторы жиi жатырдың ішкі қабатының патологиясына айналады, ол безендірілген болуы мүмкін, глянды мистикалық, атипті гиперплазия немесе эндометриялық полиптер. Гиперпластикалық процестердің негізі эндометрияның пролиферативті белсенділігін арттыру болып табылады, гиперэстрогенді. Эндометрияның секреторлық жеткіліксіздігінің жеткіліксіздігі ұрықтандырылған жұмыртқаны және жатырдың эмбрионын одан әрі дамытуды мүмкін етеді. бұдан басқа, эндометриялы полиптер емделушінің имплантациясына механикалық кедергілер тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы проктит

Миоматикалық түйіндер, аналық бедеулік факторы ретінде, әрбір бесінші науқаста анықталған. Жатыр миомасы мен бедеулікті байланыстыру фактіні растайды, консервативті миомектомиядан кейін мұндай әйелдердің тұжырымдамасы жиі қалпына келтіріледі. Жатыр миомасында жатырдың бедеулігінің тікелей себебі прогестерон тапшылығына ұқсауы мүмкін, және де субстракциялы және интерстициалды миомасы бар жатырдың деформациясы, бұл ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауды қиындатады.

Эндометриоздың жиілігі 20 жасқа дейін жетеді–48%. Аденомиоздың аясында бедеулікті дамыту механизмдері көп қырлы: олар гиперэстрогенезбен байланысты, және гонадотропиннің тепе-теңдігі, және эндометрияның циклдік түрленуінің төмендігі, және иммундық жауаптармен, эндометриядағы бластоцитті имплантациялау үрдісін бұзады. Эндометриялық гиперплазия, uterus fibromyoma және adenomyosis жиі бір-бірімен жүреді, uterine бедеулігі бар науқастарды емдеудің күрделілігі мен ұзақтығына себепші болды.

Ашерм синдромында жатырдың бедеулігі жатыр қуысы мен түтік бұрыштарының синхиялы бұзылуымен байланысты (адгезиясы). Бұл патология, әдетте, инфекциялық процестің кейінгі дамуымен эндометрияның базальды қабатының жарақатымен байланысты. Ірі түсік түсіру ішек синексиясының қалыптасуына әкелуі мүмкін, гистерэреектоскопия, диагностикалық кюретаж, эндометрит, жыныс туберкулезі, ішекке қарсы контрацептивтерді қолдану.

Жатырдың бедеулігі, органдардың қуысында бөтен органдардың болуымен туындаған, сирек кездеседі. Бұл жағдайда имплантациялаудың механикалық кедергісі ішек құралын және олардың бөліктерін жасауы мүмкін, лигатура, ұрық сүйегінің қалдығы. Жатырдың бедеулігі жиі цервикалы факторлармен біріктіріледі – жатыр мойны гипертрофиясы, жатыр мойны арнасының атрезиясы мен полиптері, жатыр мойнының эндометриозы, жатыр мойны шырышының қасиеттерінің өзгеруі және т.б.

Жатырдың бедеулігінің белгілері

Бұл жағдайда індетті бедеулік диагнозы қойылған, егер әйел ұрпақты болу жасында болса, контрацепцияны қолданбай, сексуалды өмірдің жетекші өмірін жүргізеді, бір жыл бойы жүкті болмайды; бұл бедеуліктің басқа ықтимал себептерін жоққа шығарады (еркектер факторын қоса алғанда), ал науқаста бір немесе басқа жатыр ауруы бар, тұжырымдамаға ықтимал кедергі келтіреді.

Жүктіліктің болмауы гинекологиялық аурулардың жалғыз айқын белгілері болуы мүмкін, бірақ репродуктивтік саладағы басқа да қиындықтармен жиі ұштасады. Мәселен, эндометриялық гиперплазиямен ауырады, аналық бедеулікпен бірге, интермуфетикалық немесе ановуляторлық қанның пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысының қатерлі ісіктері

Жатыр миомасы үшін ұзақ созылған етеккір мен метрорагии сипатталады, анемизацияға әкеледі, төменгі іш және іштің төменгі жағында ауырсыну, дизуриялық құбылыстар, іш қату. Миома торабының аяқтары бұралған кезде, әдеттегі жедел іш клиникасы дамиды. Жатырдың сыртқы органдары өздерін тек жатыр безендірмей-ақ емес деп жариялай алады, бірақ меноррагия, метрорагии, созылмалы эндометрит немесе пиометрияның дамуы.

Іштегі синексиялары бар науқастарда гипоменструктуралық синдром немесе аменорея болуы мүмкін. Жұмсақ Ашерман синдромы жүктілікке әкелуі мүмкін, алайда, оның жолдары өздігінен үзіліспен күрделі болуы мүмкін, ерте еңбек, Плацентаның патологиясы (төмен немесе тығыз бекіту, бұрынғы). Менструальды дисфункция және диспаруния туа біткен аналық бұзылыстардың жиі серіктесі болып табылады.

Жатыр бедеулігінің диагностикасы

Жатырдағы бедеуліктің бір немесе бірнеше нұсқасы бедеуліктің басқа себептерін және жатырдың қолданыстағы патологиясын зертханалық және аспаптық растауды алып тастау арқылы диагноз қойылады. Тарихты жинаған кезде гинеколог анықталады, тұжырымдамада қиындықтар болған кезде, т. е. бастапқы немесе қайталама бедеулілік болып табылады. Берілген гинекологиялық аурулар мен операциялар туралы мәліметтер зерттелді, ЖЖБИ, жүктілік және олардың нәтижесі, экстрагениталды патология. Менструальды функцияны талдауға назар аударылады (Менархтың жасы, циклдің ұзақтығы мен тұрақтылығы).

Гинекологиялық тексеру кезінде жатырдың дамуының дұрыстығына анықталады, оның позициясы мен өлшемі, Миома түйіндерінің болмауы немесе болмауы. Ішектік патологияны сенімділік дәрежесімен анықтау үшін жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық жоғарылауына мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия полиптерді диагностикалауда және жатыр қуысының күйін бағалауда қолданылады (ӨЗГСС) немесе рентгендік гистеросалпингография. Ұсынылған өзгерістерді тікелей визуализациялау, олардың сипаты мен орналасуын анықтау гистероскопия арқылы қол жеткізіледі.

Зертханалық зерттеу әдістері (микроскопия, ПТР диагностикасы, колпоцитология және т.б.) жатыр мойын бедеулігін диагностикалауда көмекші рөл атқарады. Қысқартудың гистологиялық сараптамасы ерекше, жатыр мойны мен мойны арнасының EFD арқылы алынған – Бұл талдау эндометриялы гиперплазияны растауда және оның пішінін анықтауда маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыртқыш фолликулярлық кист

Жатыраралық бедеулікті емдеу

Жатырдағы бедеуліктің патогенетикалық терапиясы негізгі ауруларды емдеумен тығыз байланысты. Эндометриялық гиперпластикалық трансформация кезінде, церттелген эстроген-прогестин терапиясы 3-6 айға тағайындалады, одан кейін жүктілікті жоспарлау. Эндометриозды емдеу – сонымен қатар гормоналды, жиі.

Жатыр миомасы үшін емдеуді таңдау түйіннің орналасуы мен өлшемімен анықталады. Гиперореектоскопия көмегімен субмукозды миомалар жойылады, интерстициальды немесе төменгі түйіндер консервативті миомектомия арқылы лапароскопиялық немесе лапаротомиялық қол жетімділікпен жойылады. Жатыр артерияларының эмболизациясы мүмкін. Жүктілік 6 айдан кейін, миоманың хирургиялық емінен кейін, жатыр миының шарты.

Интерарин синекиясын емдеу эндоскургиялық бақылауда адгезияларды бөлшектеуге және кейінгі кезеңде гормоналды терапияны 3–6 ай. Жатырдың немесе екі мүйізді жатырдың екі есе ұлғаюымен метопластика жасалады; Ішектің септумын жою оның шығарылуымен жүзеге асырылады, Жатыр қуысының лазерлік реконструкциясы. Шетелдік органдар, аналық бедеулікті тудырды, гистероскопия кезінде жойылған; эндометрит болған жағдайда қабынуға қарсы терапия жүргізіледі.

Бедеулікті емдеуден кейінгі табиғи құнарлылықты қалпына келтіру болжамы болжамды болып табылады. Миомектомия жүктілік деңгейіне айтарлықтай оң әсер етеді, эндометриялық полипді жою, велосипедпен гормоналды терапия курстары. Егер жүкті бедеулік себебін жойғаннан кейін тәуелсіз жүктілік болмаса, Кейбір жағдайларда көмекші репродуктивті технологиялар көмектеседі.