Жатырдың фибуласы

Жатырдың фибуласы

Жатырдың фибуласы – кең жапырақтың жапырақтары арасында инталалграфиялық оқшауланған фибромалық ісіктің түрі, іш қуысын ұстап тұру. Тістілген аналық фиброма клиникалық көріністе мол мено- және меторрагия, анемия, ауырсыну синдромы, зәрдің өтуін бұзу, содан кейін бүйректің зақымдануы. Ішек байланысы бар фиброманы тану көптеген зерттеулерге негізделген — кафедрада тексеру, Ультрадыбыстық, Эхо гистеросалфингоскопиясы, гистероскопия, CT, МРТ. Жатыраралық миома емдеу көптеген жағдайларда хирургиялық жою қажет.

Жатырдың фибуласы

Жатырдың фибуласы
Жатырдың фибуласы «жақсы» тобына жатады, гормонға тәуелді стромальды ісіктер, гипертрофия мен дәнекер тінінің құрылымдарын пролиферациялау нәтижесінде пайда болды. Жатыр миомасының гинекологиясы салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Бұл жағдайда фибромалық түйін субперитональды орналасқан, жатырдың және қанайналым тінінің байланысы аппаратының кеңістігінде (параметрі). Тістелген аналық фиброма өте нашар, өйткені әдетте терең жатыр, жиі негізгі кемелерге іргелес, жүйке плексусы, уре және мочевина. Жатыраралық липидті фиброманы жою маңызды техникалық қиындықтармен байланысты.

Ішек байланысы бар фиброманың даму себептері

Жатырдың өзара байланысты фибромасының этиологиясында көптеген зерттелмеген қалдықтар сақталады. Жатыраралық липидті фиброманың дамуындағы негізгі рөл гормональды тепе-теңдікке жатады – гиперэстрогенді, прогестерон жетіспеушілігіне байланысты, гипергонадотропизм. Сондықтан миокард торлары жиі ұрпақты болу кезеңінде дамып, өседі, және менопаузада мөлшерде айтарлықтай азаяды.

Факторларға, жатырдың байланысы бар фиброманың дамуын алдын-ала анықтайды, тұқымдықты қамтиды, созылмалы инфекциялардың тарихы (цервицит, эндометрит, аднексит, оофорит), ЖЖБИ, хирургиялық аборт, медициналық аборттар, ауызша контрацепцияны қолдану, поликистоздың аналық безі. Ішек байланысы бар фибромамен және кейінгі ерлер арасында тікелей корреляция байқалды, жүктіліктің болмауы, жыныстық белсенділіктің кеш басталуы және оның бұзылуы.

Преморбиттік фон, онда липидті фиброма дамиды, жиі эндокриндік және жүрек-тамыр аурулары, гипертониясы, варикозды веналар, семіздік, иммунитет тапшылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Синостоз

Жатыр симптомдары фибромасы

Ауру симптомсыз дамиды, алайда, фиброма өсіп жатқанда, типтік клиника пайда болады. Ішекаралық түйіннің прогрессивті өсуі уретрдің қысылуын тудырады, жүйке плексусы, кемелер, аналық тігілетін фиброманың клиникалық симптоматикасына себеп болады. Жатырдың интерстициальды фибромасының ең тән көріністері арқа ауруы болып табылады, алғашқы жиі және ауыр зәр шығару, сосын — гидравликалық және гидронефрозды дамыту арқылы зәр шығарудың бұзылуы.

Басқа оқшауланған ісіктердің ісіктері сияқты, церкальді, жатырдың байланысы бар фибромасы бар (Менорогия) және циклдік емес (метрорагии) қан ұйыған қанмен қан кету, алгоменорея, тыныштықта іште ауырсыну және қысым, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, анемия. Кейбір жағдайларда жатырдың фиброзын дамыту бедеулікпен жүреді; және жүктілік кезінде – жүкті жоғалту немесе өздігінен үзіліс.

Қолдау аппаратының созылуына байланысты uterus қисық дамуы мүмкін, жатырдың және қынаптың пролапсы. Сирек жағдайларда, норальді торлы нукроз бар, оның кіші жамбастың перитонийімен қосылуы, Қан тамырының жарылуы клиникалық өткір ішде пайда болады.

Ішек өтімді фиброманың диагностикасы

Ішек байланысы бар фиброманың нысаналы белгілері, гинекологиялық тексеруден анықталды, жатырдың асимметриясын жоғарылатады, вагинальды бөлікті және жатырдың тамырын ауыстыру, тығыздығы, дұрыс емес (бауырлығы) контурлар.

Гинекологиялық ультрадыбыспен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, орналасқан жері, uterine ligamentous fibroma таралуы, торап құрылымы (кальцинация, некроз және басқалар.), сондай-ақ өсу. Менопаузалы және меторригациялы науқастар эндометрияның гистологиялық сараптамасы бар жатыр мойнының және жатыр қуысының диагностикалық кюретажынан өтеді.

Зәрдің өтуі бұзылған жағдайда уролог пен нефрологтың кеңес беруі көрсетіледі, босату урологиясы, уйрероскопия, Нефроскопия, Бүйрек ультрадыбыстық, Бүйрек CT. Қажет болған жағдайда дифференциалды және нақтылайтын диагностика гистероскопияға әсер етеді, UZ-GSS, МРТ, CT, лапароскопия. Емдеу процесі апорттардың ісіктерінің болуын жоққа шығарады, мочевиналық кисталар, аналық және эктопиялық жүктілік, жатырдың аденомиозы.

Жатырдың интерстициальды фибромасын емдеу

Жатыраралық байланыс фибромындағы хирургиялық араласу консервативті және радикалды болуы мүмкін. Радикалды операциялар хирургияны фибромамен бірге алып тастап, репродуктивтік функциясы бар науқастарда орындалады. Радикалды араласу ауқымы гистерэктомияны қамтуы мүмкін, менопаузада — жалпы панхистеоэктомия. Түйінді фибромы бар жатырдың жоғары вирустық ампутациясын жүргізу техникалық жағынан түйіндердің төмен орналасуына байланысты мүмкін емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Мальдиистия синдромы

Ұйымға араласуды жүргізу — консервативті миомектомия (төсек төселген түйінді тазарту) Бала тәрбиесі функциясын сақтауға мүмкіндік береді, бірақ жаңа фибромдық түйіндердің дамуына кедергі келтірмейді. Жатырдың липидті фибромасын жою қиындықтары несеп мүшелерінің және қан тамырларының тығыз орналасуына байланысты. Операция кезінде іштің операциясы кезінде жаралануы мүмкін және қан кетуі мүмкін. Жатыр миомасын емдеу үшін перспективалы минималды инвазивті әдістер түйінді жоғары энергияға бағдарланған ультрадыбыстық және uterine arter embolization.

Аналық безі бар фиброманы терапиялық емдеу хирургиялық және симптомдардың болмауы үшін абсолюттік көрсеткіштер болмаған кезде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда витамин терапиясы тағайындалуы мүмкін, симптомдық гемостатикалық және анальгезиялық терапия, гормоналды терапия (прогестин, андрогендер, GnRH агонистері), хирургияны кешіктіруге немесе оны болдырмауға мүмкіндік береді, сондай-ақ қайталану ықтималдығын азайтады. Гормоналды емдеу әдістерінің бірі — ішкі гормоналды жүйені орнату.

Аналық безі бар фиброманың алдын алу және болжау

Аналық безі бар фиброманың дамуын болдырмау контрацепцияны ұтымды таңдауды талап етеді, әйелдер мен эндокриндік ауруларды уақтылы емдеу, абортты және ЖЖБИ-ні алып тастау, гинекологқа жүйелі түрде бару.

Интерстициальді жатыр фибромасы бар науқаста жүктілік жағдайлары мен емдеуі түйіннің жылдам өсуімен байланысты, жүктілік, ерте еңбек, плацента бұзылыстары, ұрықтың жағдайы және презентациясы, еңбекке жарамсыз және босанғаннан кейінгі қан кетулердің дамуы. Жатыраралық байланыс фибромасын алып тастағаннан кейін, қайталанулар болашақта алынып тасталмайды.