Жатырдың саркомасы

Жатырдың саркомасы

Жатырдың саркомасы – дененің немесе жатыр мойнының қатерлі ісігі, миометрияның немесе эндометриялық строманың нефференцирленген қосылыс тінінің элементтерінен шыққан. Жатырдың саркомасы циклдық және циклдық қан кетумен көрінеді, іштің ауыруы, дәрменсіз иісі бар тұрақты дәрісханашы, жалпы бұзылулар. Бүйрек үсті саркомасы бимануалды зерттеу әдісімен диагноз қойылған, гистероскопия, Ультрадыбыстық, диагностикалық кюретаж, цитология және гистологиялық биопсияның үлгілері, лапароскопия. Аналық саркомада кеңейтілген панхистеэктомия орындалады, радиация және химиотерапиямен біріктірілген.

Жатырдың саркомасы

Жатырдың саркомасы
Жатырдың саркома қатерлі ісіктерінің құрылымында 3-тен 5-7 аралығында% істер. Ұрық саркомасы жиі вагинальды саркомамен біріктіріледі, сондай-ақ қолданыстағы жатыр миомасының түйінінде дамуы мүмкін. Жатырдың саркомасы кез-келген жастағы әйелдерде кездеседі (жиі алдын-ала және постменопаузада), алайда тіпті қыздар, дисамбриогенездің салдары болып табылады. Жатырдың саркомасын диагноз қою 10 есе көп болады, Оның мойнына қарағанда. Курс бойынша, жатыр саркомасы өте қатерлі.

Аналық саркоманың себептері

Жатырдың саркомасының эпиопатогенезі мәселесі аз зерттелген. Болжамды, бұл саркоматозды ісіктің дамуында этиологиялық факторлар шешуші рөл атқарады, т. с. дисбигроплазия және қайталанатын жарақаттар, регенерацияланатын ұлпалардың көбеюіне алып келеді.

Жатыр мойны саркомасы көбінесе белгілі бір патологиялық жағдайға әкеледі. Ең жиі (51-57%) Фокальды түйіндерде ісік дисплазиясы орын алады – жатыр миомасы. Тұмау факторларының ішінде гинекология эмбриогенезді бұзуды анықтайды, туған зақымдануы, хирургиялық аборт және диагностикалық кюретаж кезінде жатырдың зақымдалуы, пролиферативті өзгерістермен жатырдың патологиясы (эндометриоз, эндометриялық полиптер) және т.б.

Аналық саркоманың этиопатогенезінде маңыздысы созылмалы интоксикацияға беріледі (т.с., никотин, алкоголь, дәрілік), кәсіби қауіп-қатерлер, экологиялық проблема, Жатыр мойны обыры үшін жамбас сәуле. Тыйым салынбаған, аналық саркоманың дамуына ановуляция және гиперэстрогенизм әсер етеді, сондай-ақ нейроэндокриндік бұзылулар, Менопауза кезінде пайда болатын.

Сондай-ақ оқыңыз  Фуросемид тәуелді бүйрек

Аналық саркоманың сипаттамасы

Ішектің саркомада дисплазиясы жатырдың тегіс бұлшықетінде жиі кездеседі (лейомиозаркома), интерстициальды дәнекер тін (эндометриялық стромальды саркома) және басқа морфологиялық құрылымдар. Миометриялық саркомалар әдетте дөңгелектенеді, қоршаған тіндерден нашар бөлінген. Терісінде саркостикалық тораптар ақшылдайды, сұр-қызғылт түсті, жұмсақ сынғыш құрылым, кейде – дайындалған ет немесе мидың тіні. Ісік тініне некроз және қан кету кезінде, жатырдың саркомасы түрлі түсті. Эндометриялық саркомалар жиі шектеледі (тоқылған, полипалы) кеңейту, жиі емес – диффузиялық сипатқа ие.

Жатырдың саркомасы өсіп келе жатқанда, ол миометрияны инфильтрирлеуге және көршілес органдардың периметрі мен қабырғаларына жете алады (мочевина, ішек). Қан айналымының ұлпасын басып шығару арқылы параметрит клиникасы дамуы мүмкін. Жатырдың саркомасы жылдам өсіп, ертерек бұзылуына бейім (ыдырауы), мистикалық қуыстардың пайда болуымен қатар жүреді. Аналық саркоманың метастазасымен (гематогенді, лимфогенді) Ісік жасушаларының скринингтері өкпедегі жиі анықталады (17%), бауыр (9%), ретроперитональды лимфа түйіндері (8%), аналық бездер (7%), жұлын және сүйек (5%).

Аналық саркоманың жіктелуі

Аналық саркоманың негізгі морфологиялық түрлері — лейомиосаркома, эндометриялық стромальды саркома, аралас мезодермалы ісіктер, карциносаркомалар және басқалар. Сарками, миометриядан шыққандар 47 жаста,2% істер, фибромат тораптарынан – 25-ке дейін,3%, эндометриядан – 27-те,5%.

Жасушалық құрамға сәйкес, фибробластты шығарады, шпиндель жасушасы, полиморфозеллы, дөңгелек ұяшық, бұлшықет жасушасы, үлкен ұяшық, жатырдың саркомасының кіші жасушалық түрі.

Аналық саркоманың таралуын бағалау кезінде IV кезең бөлінеді:

I – аналық саркоманың таралуы бұлшық етпен шектеледі немесе/және шырышты қабат

  • Иа – Ісікке шалдығу миометрияға немесе эндометрияға әсер етеді
  • Ib – Ісікке шабуыл миометрия мен эндометрияға әсер етеді

II – саркоманың локализациясы дене және жатыр мойынымен шектеледі және олардан тыс қалмайды

  • IIa – жамбас қабырғаларына ауыспастан проксимальды немесе дистальдық параметрлік инфильтрация бар
  • IIb — Ісік жатыр мойнына өтеді
Сондай-ақ оқыңыз  Lupus jade

III – жатырдың сыртында саркомның орналасуы, бірақ жамбас шекарасында.

  • IIIa – кіші жамбастың қабырғаларына өту арқылы бір немесе екі жақты инфильтрация параметрлері бар
  • IIIb – аймақтық лимфа түйіндеріне ісік метастазасы байқалды, қынапшық, Қосымшалар, ірі тамырлардың шырмауы
  • IIIc — жатырдың сероздық қабатының өсуі анықталады, конгломераттардың көрші құрылымдармен олардың жеңіліссіз қалыптасуы

IV — іргелес органдарда жатыр саркомасының пайда болуы және жамбастың сыртына шығу

  • IVa – Ісік мочевина ішінде өседі, ректум
  • IVb – Ісік алыс органдарды метастазады

Аналық саркоманың белгілері

Жатырдың саркомасының ерте сатысында «тілсіз» Ісіну, нашар белгілері бар. Фиброматозды түйіндерде жатырдың саркомасын дамыту кезінде көріністері жатыр фибромасының клиникасынан айырмашылығы болмауы мүмкін (көп емес, субмукалық, интерстициалды).

Аналық саркоманың дамуы қалай, оның орнына байланысты, бағыттары мен өсу қарқыны менструалдық бұзылулармен сипатталады (Менорогия, метрорагии), жамбас ауыруы, көп лейкорея, жұқтырған кезде шірік иісі бар. Симптоматологияда субмуссиялық тораптар мен эндометрияның саркомасы айқын көрінеді.

Аналық саркоманың кеш көріністері анемияны қамтиды, кахексия, әлсіздік, интоксикация, асцит. Өкпенің метастатикалық саркомасы плеврит дамыған кезде; бауырға дейін – сарғаю; омыртқада – Бұл бөлімде ауырсыну, сондай-ақ басқа көріністер, зардап шеккен органның сипаттамасы.

Аналық саркоманың диагностикасы

Аналық сарком диагнозы кезінде миоменді сүйек кемістіктерінен ажыратуға болады. Фиброматозды түйіндердің жылдам өсуімен жатырдың саркомасы туралы ойлану керек; несептік қан кету; ауыр анемия, қан жоғалтудың жеткіліксіздігі; ESR өсімі; Субмуха түйіндерін немесе полиптерді алып тастағаннан кейін симптомдардың қайталануы; жатырдың жоғары вариозды ампутациясынан кейін қопада ісік түйіндерін анықтау.

Қынаптан қараған кезде мойынның көгілдір түсіне назар аударылады, оның ісінуі, гипертрофия, кейде – пайда болатын саркомат түйінін анықтау. Гинекологиялық зерттеуді қолдану (bimanual, ректовагинальды) жатырдың саркомасын оқшаулау белгіленеді, торап өлшемі мен дәйектілігі, олардың ауысуы, параметрде инфильтраттар болуы, кеңейтілген париетальды лимфа түйіндері, қосымшаның жағдайы.

Сондай-ақ оқыңыз  Феморальдық шырыш

УДЗ диагнозы бойынша жатырдың түйінді трансформациясы анықталды, оның гетерогенді эхогенділігі, некротикалық түйіндер, қалыпты қан ағымының болуы. Мазарлардың цитологиялық сараптамасы бар аспирациялық биопсия кезінде кейбір жағдайларда атиптік полиморфты жасушалардың болуын анықтауға болады. Дәлірек ақпарат RDV арқылы алынады, одан кейін эндометриялы қыртыстарды гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Аналық саркомамен диагностикалық терминдерде гистероскопия ақпараттандырады, гистерэрервистография, лапароскопия, лимфография, ангиография.

Бүйректің саркомасы бар барлық науқастар зәр шығару жолында зерттеледі (босату урологиясы, хромоцитоскопия, ренография), ішек (sigmoidoscopy, ирригоскопия), өкпе (кеуде радиографиясы), бауыр (Ультрадыбыстық). Диагноз кезінде сарысушы саркома жатыр миомасынан ерекшеленеді, Бүйрек ісіктері, эндометриялық полиптер, іргелес оқшаулаудың алғашқы ісіктері.

Аналық саркоманы емдеу

Аралас емдеу жатырдың саркомасында ең тиімді болып табылады. Аналық саркомаға түбегейлі араласу — бұл панхистеэктомия; озық жағдайларда — кеңейтілген гистерэктомия — жатырдың жойылуы, Қосымшаны жою (аднектомия), аймақтық лимфа түйіндері, параметрлері инфильтрат және іргелес органдардың резекциясы.

Хирургиялық кезең радиациялық терапиямен толықтырылады, Ісік жасушаларын идентификациялауға бағытталған. Химиотерапия (Доксорубицин, флуорашыл, циклофосфамид, винкристин, дактиномицин) тиімді болмауына байланысты ол паллиативтік әдіс ретінде пайдаланылмайтын процестер мен жатырдың саркомасының қайталануы ретінде қолданылады.

Жатырдың саркомасын болжау және алдын алу

Жатырдағы саркомада ұзақ мерзімді нәтижелерді болжау — бұл үмітсіз. Орта саркомасы бар науқастардың орташа бес жыл өмір сүруі шамамен 40 құрайды%: мен бірге.- 47%, II кезеңде. — 44%, III кезеңде. — 40%, IV ст. — 10%. Аналық саркома сипаттайтын салыстырмалы қолайлы курс, фиброматикалық тораптардан дамиды (метастаздардың болмауына байланысты), Эндометриялық саркомада байқалған ең жаман болжамдар.

Аналық саркоманың алдын алу — нейроэндокриндік бұзылыстарды ерте анықтау және түзету, эндометрит емдеу, жатыр миомасы, эндометриоз, эндометриялық полиптер. Алдын алу шаралары контрацепцияны таңдауды қамтиды, аборт туралы ескерту.