Жатырдың зақымдануы

Жатырdың зақымдануы

Жатырдың зақымдануы – жатыр мойны немесе жатырдың анатомжәнеялық тұтастығы, механикалық әсерлерден туындаған, химиялық заттар, жылу, радиация және басқа да факторлар. Жатырға зиян әдетте қан кетумен бірге жүреді, іштің төменгі ауыруы; фистулы қалыптастыру мүмкін. Бұған қоса, мұндай жарақаттар жүктілік немесе бедеулікке әкелуі мүмкін. Жатырдың зақымдануы жамбас емтиханымен анықталады, цервикоскопия, гистероскопия, Ультрадыбыстық, диагностикалық лапароскопия. Емдеу тактикасы (консервативті немесе операциялық) жарақат факторының түріне және жарақаттың сипатына байланысты.

Жатырдың зақымдануы

Жатырдың зақымдануы
Жатырдың зақымдануы – түрлі жарақаттар, анатомиялық ақаулардың пайда болуына және органның дисфункциясына алып келеді. Медициналық араласу мен босану кезінде жиі кездеседі, бірақ бұл оқиғалардың сыртында болуы мүмкін. Гинекологиядағы жатырдың зақымдалуы — көгеру, үзілістер, перфорациясы, ақуыз, сәулелік сәулелер, химиялық және жылулық жарақаттар. Жатырға зақым келтіру жиі жедел жәрдемді қажет етеді, қанмен бірге жүреді, ауырсыну соққысы, инфекция және болашақта репродуктивтік функцияның елеулі бұзылуына әкелуі мүмкін. Туған жарақаттар бізді бөлек қарастырады, себебі олардың себептері мен ерекшеліктері бар. Ішкі жыныс мүшелерінің жарақатына қатысты, мылжыңмен байланысты, ішек маңындағы манипуляция, операциялар немесе жыныстық қатынас, олар шамамен 0,5% гинекологиялық ауруханаларға жатқызудың барлық себептерінен.

Жатырдың зақымдалу себептері

Мұндай зақым, Жатыр мойнының немесе жатырдың денесінің жарылуы сияқты, көбінесе босану кезінде пайда болады, алайда, ол туындаған аборт немесе диагностикалық кюретаж кезінде пайда болуы мүмкін. Туған жарақаттар әдетте үлкен ұрықтың туылуымен байланысты, жылдам туылу, шырышты деформациясы немесе жатыр мойынының қаттылығы, еңбекке акушерлік артықшылықтарды пайдалану (акушерлік форс-мажорлық қондырғылар, жеміс-жидек және жеміс-жоятын жұмыстардың вакуумды экстракциясын жүргізу және т.б.). Жатырдың жыртылуының себебі, ереже бойынша, шырышты сәтсіздікке ұшырайды, кисариялық бөлімнен кейін қалған, миомектомия, uterus suture. Мұндай жағдайларда жарақаттан кейін жатырдың жарылуы келесі жүктілік пен еңбек жағдайында мүмкін болады.

Кейде кейде жөтелге зақым келтіріп, қынапқа салынған бөтен заттарға қынапқа салынған кезде байқалады. Жатыр мойнының травматикалық некрозы әйелдің жамбас қабығы мен ұрықтың бастары арасында жатыр мойынының қысылуының нәтижесінде дамиды. Осындай жағдай тар жамбас кезінде пайда болуы мүмкін, әлсіз еңбек, жатыр мойынының шырышты деформациясы. Жатырдың перфорациясы iatrogenic себептермен байланысты – Аборт жасаған кезде медициналық қызметкерлердің қате немесе өрескел әрекеттері, жатырдың сезімталуы, Азаттық, гистероскопия, ішек-қарын контрацептивті және басқа да ішкі процедураларды енгізу. Жатыр қабырғасының перфорациясына түрлі патологиялық жағдайлар да әсер етуі мүмкін: операциядан кейінгі шрамы, эндометриялық қатерлі ісік, эндометрит және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Каротид артерияларының оқшаулануы

Жүкті әйелдердің індінің көгеруі жиі кездеседі; олар құлдырауы мүмкін, асқазанға борсық затпен соққы жасайды, жол-көлік оқиғасы. Abdominal-uterine, өт қабығы, туа біткен жарақаттанудан туындауы мүмкін, қайталама жараларды емдеудегі хирургиялық араласу, Гинекологиялық операциялар кезінде мочевина мен уретриктердің иотрогенді зақымдануы, қатерлі ісіктердің ыдырауы, сәулелену және т. д.

Жатырдың термиялық және химиялық зақымдары жиі кездеседі. Термиялық жарақаттар, әдетте, тым ыстық шешімдерге ие болуынан туындайды. Жатырдың химиялық зақымдануы кауырсыздандыру құралдарын қолдануға байланысты болуы мүмкін (күміс нитраты, сірке немесе азот қышқылы), сондай-ақ қылмыстық түсік жасау мақсатында химиялық заттардың аралық қуысына қасақана енгізу.

Жатырдың зақымдалу түрлері

Жатырдың контузиясы

Жүктілік кезінде жатырдың осындай зақымдану қаупі асқазанның даму кезеңіне қарай көбеюде. Оқшауланған жатыр миы кез келген уақытта өздігінен түсік түсіруді тудыруы мүмкін, ерте плаценттік үзіліс немесе мерзімінен бұрын босану. Бұл асқынулар әдетте жыныстық жолмен қан кету арқылы анықталады, іш ауруы, жатырдың тонусын арттыру. Форексотерапияның дамуы хорионикалық зақымданған жағдайда пайда болуы мүмкін, онда ұрықтың қаны жүкті әйелдің қанына кіреді. Бұл жағдай ұрықтың анемиясын дамыту арқылы қауіпті, ұрықтың гипоксиясы, сондай-ақ ұрықтың өлімі. Іштің ауыр жарақаттарында бауырдың жарылуы да мүмкін, көкбауыр, жатыр, соның салдарынан массада іш қуысының қан кетуі дамиды.

Жарақаттың ауырлығын анықтау, жүкті және ұрықтың жағдайы, дәстүрлі физикалық және зертханалық зерттеулерден басқа, гинекологиялық тексеру, Жатыр мен ұрық ультрадыбыстық, CTG. Жамбас қабатындағы қанды анықтау үшін кульдуценез немесе перитональды лавация орындалады.

Жатырдың зақымдануын және олардың салдарын емдеу жарақаттың ауырлық дәрежесін және жүктілік мерзімін ескере отырып жүргізіледі. Жұмсақ ерте және ерте жүктілік жағдайында Ультрадыбысты бақылау және ҚТГ мониторингімен динамикалық бақылау жүргізілуі мүмкін. Жүктілік кезінде, толық мерзімге жақын, ерте жеткізу мәселесі. Іштің қуысында қан табылған кезде жедел лапаротомия жасалады, қан кетуді тоқтатады және зақымдалған мүшелерді ұстап қалады. Feut-maternal transfusion ішкі ағзаны құюды қажет етуі мүмкін.

Жатырдың жарылуы

Жатыр мойнының жеңіл жарылуы симптомсыз болуы мүмкін. Кең және терең ақаулармен қанық қызыл түс пайда болады: қан төгілуі мүмкін немесе ағып кетуі мүмкін. Жатыр мойнының көздеріне әдетте клиника мойындайды немесе айнамен айналдыру арқылы мойындарды тексереді. Мұндай зақымдану кезінде жатыр мойнына қолданылатын сырғалар қолданылады. Егер жатырдың мұндай зақымдары уақытында анықталмаса немесе тиісті түрде жасалса, болашақта гематоманың параметрлері бойынша күрделі болуы мүмкін, цервицит, босанғаннан кейінгі эндометрит, эктропия және мойны эрозиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Функционалды дислия

Іштің ішіндегі өткір кескіш ауруы жүретін лердің жарылуы, бозғылт тері және шырышты қабықшалар, қан қысымының төмендеуі, суық пот. Егер еңбек етудің белсенді кезеңінде жарылыс болған болса, онда еңбек қызметі тоқтатылады. Іштегі ішектің қан кетуінің және жыныс жолдарынан қан кетуінің белгілері бар. Ұрықтың бөліктері тікелей іш қабырғасының астында анықталады. Науқастың жалпы жағдайы өте қиын. Жатырдың бұзылу түрі бойынша жатырдың зақымдалуы жалпы мақсаттағы және сырттай акушерлік зерттеулер негізінде диагноз қойылады, Ультрадыбыстық, кардиотокография. Бұл жағдайда кезералдық бөлімнің дереу жеткізілуі көрсетіледі, жатыр мен іш қуысын қайта қарау. Хирургиялық емдеу мүмкіндіктері — аралықты жабу, вирусқа қарсы ампутация немесе жатырдың радикалды алынуы.

Жатырдың перфорациясы

Жатыр қабырғасының хирургиялық құралымен перфорациясы кезінде іштің ішіне немесе аралас қан дамиды. Пациенттер төменгі іште қатты ауырсынуды сезінеді, қан кетуіне шағымданады, айналуы және әлсіздігі. Ішкі қан кету кезінде гипотензия пайда болады, тахикардия, бозғылт тері. Жатырдың зақымдалуымен қатар, қуық немесе ішек жарақаты болуы мүмкін. Перитонит — жатырдың перфорациясының ең көп тараған асқынуы.

Жатыр қабырғасының перфорациясы тіпті тән белгілерінің ішіндегі манипуляция кезінде де танылуы мүмкін (сезім «сәтсіздік» құрал, ішек ілмектерінің визуализациясы және т.б.). Бұл жағдайда диагноз гистероскопия деректерімен расталады, жамбас ағзаларының трансвагинальді ультрадыбыстық зерттеуі. Аяғынан аяғына дейін жатырдың зақымдануының негізгі әдісі – хирургиялық операциялар (аралықты жабу, субтотальды немесе жалпы гистерэктомия).

Жатырдың фистулы

Abdominal uterus fistula uterus қуысын алдыңғы іш қабырғасына қосады және сыртқы. Жиі жолдың ашылуы жиі шағылыстың немесе операциядан кейінгі шрамды ашады. Фистулдың болуы қатерлі жолдың қабыну инфильтрациясымен қамтамасыз етіледі. Фистулдың терінің ашылуы арқылы қан мен ауруды мерзімді түрде босату арқылы көрінеді. Фистулалар гистероскопияны зерттеу және орындау арқылы анықталады. Емдеу — өткір өту және жатырдың шөгуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан лейомиомиясы

Жатыр миының фистуласының негізгі белгілері — циклдық майюрия (Йусифтің белгілері), қынаптан шығарылған несеп шығару, симптом «төсеу» Мочевина көпіршіктері пайда болған кезде несеп ағындары, қайталама аменорея. Уреро-uterus fistula қынаптан зәрді ағу арқылы көрінеді, Арқа ауырсынуы, қызба, гидротореонефрозға байланысты. Гинитуринарлық аисте қынапшыны айналарда тексеру кезінде анықталды, цистоскопия, гистерэрография. Емдеу — жедел қону фистулы (фистулопластика), уретеропластика.

Ішек ішектің қақыруы ішекке зақым келтіретін жатырдың перфорациясымен байланысты болуы мүмкін, ішекте серпінді абсцесс, консервативті миомектомия немесе кисариялық бөлімнен кейін дамыды. Entero-uterus fistula қабыну генезисінің қайталануы. Ішектің абсцессінің серпілісі төменгі іште ауырсынуды бастамас бұрын, гипертермия, тербелістер, онесмус. Нәжісте шырыш және ыстығы пайда болады. Абсцесс босанғаннан кейін науқастың жағдайы жақсарады. Алайда,, бұл ашкөздіктің ашылуы тез бұзылып кетеді, Ісіну абсцесс қуысында жиналады, бұл аурудың жаңа өрлеуіне әкеледі.

Айналар көмегімен қынапшыны диагностикалау үшін қолданылады, аралас гинекологиялық ультрадыбыстық, ректовагиналды тексеру, sigmoidoscopy, фистулография, Жамбастың CT және MRI. Мұндай патологияның тактикасы тек хирургиялық; қамтиды «ішек» и «гинекологиялық» кезеңдер. Іс-шараның мәліметтерін операциялық гинеколог және проктолог анықтайды. Некротикалық тіндердің шығарылуын және ішектің тұтастығын қалпына келтіруді әдетте супраагагинальды ампутация немесе жатырдың экстремпациясымен біріктіреді.

Жатырдың химиялық және жылу зақымдалуы

Жатырдың зақымдануынан кейінгі өткір кезеңде эндомиометрит клиникасы дамиды. Эпидемия туралы алаңдатты, іштің ауыруы, кейде — анықтау, жатырдың некротикалық шырышты қабығынан бас тартумен байланысты. Мұндай жарақаттар перитонит пен сепсиспен қиындауы мүмкін. Жылу және химиялық зақымданудан кейін мойынның шырышты қабатының өзгеруі мүмкін, мойны арнасының атрезиясы, ішек синериясы. Ұзақ мерзімді перспективада гипоменструктуралық синдромның немесе аменореяның дамуы ықтимал, бедеулік.

Диагностика анамнезді түсіндіруге негізделген (қышқылға ыстық ерітінділерді немесе химиялық заттарды енгізуді анықтау), айналардағы жатыр мойынқалық сараптама деректері, гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеу. Емдеу – детоксикация және бактерияға қарсы терапия. Перитониттің дамуы лапаротомия болып табылады, ішектің қуысын тазарту және кептіру; жатыр мойнына үлкен некротикалық зақым келтіреді – денені экстремпациялау. Болашақта жатыр мойны арнасының патологиясын қалпына келтіру күтілуде. Ашерман синдромында синхияның гистероскопиялық бөлінуі көрсетіледі.