Жедел бауырдың сәтсіздігі

Жеdел бауырdың сәтсіздігі

Жедел бауырдың сәтсіздігі – патологиялық симптомдық кешен, бауыр паренхимасының өзгеруімен және оның функцияларының бұзылуымен бірге дамиды. Жіті бауырдың жеткіліксіздігі бауыр энцефалопатиясының белгілерімен сипатталады (нашар әлсіздік, ұйқылық, адинамия, қозғалған), диспепсиялық бұзылулар, сарғаюдың пайда болуы және ұлғаюы, Ісіну, асцит, геморрагиялық диатез; ауыр жағдайларда – бауыр комасын дамыту. Жедел бауыр жеткіліксіздігінің диагнозы клиникалық дәлелдерге негізделген, бауырдың сынау нәтижелері, KHS, EEG. Жедел бауыр жеткіліксіздігінен емдеу инфузиялық терапияны қажет етеді, дәрумен терапиясы, гормоналды терапия, плазмалық алмасу, гемодиализ, гемосорбция, лимфосорбция, оттегінің ингаляциясы, гипербарикалық оксигенизация.

Жедел бауырдың сәтсіздігі

Жедел бауырдың сәтсіздігі – ауыр синдром, соның нәтижесінде жалпы метаболикалық бұзылулар дамиды, ақуыз зат алмасуының өнімдерімен ағзаны интоксикациялау, геморрагиялық синдром, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы, бауыр кома. Гастроэнтерология және гепатологияда әртүрлі аурулар мен патологиялық жағдайларды бауырдың күрделі болмауы қиындауы мүмкін. Бауыр жеткіліксіздігі бар науқастардың өлімі 50-80 құрайды%.

Жіті жеткіліксіздік себептері

Жіті бауыр жеткіліксіздігі — бірқатар патологиялық процестердің нәтижесі, кең дистрофиялық әкеледі, бауыр паренхимасының фибротикалық немесе некротикалық өзгерістері. Ол әртүрлі этиологияның ауыр гепатитімен дами алады (вирустық, дәрілік, аутоиммунды), цирроз, гепатоз, өткір түтікті жабу, гепатотропты улы заттар мен уландырулар арқылы улану (фосфор қосылыстары, мышьяк, жеуге жарамсыз саңырауқұлақтар, фармакологиялық агенттер), қан құю арқылы, топқа тәуелді емес және т.б. Кейде ауыр бауырдың жеткіліксіздігі бауырдың қан айналымы бұзылғандығынан туындайды, ол күйік кезінде пайда болады, сепсис, жаппай қан кету, вертикальды және т.т. тромбозы. д.

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің дамуына тікелей әсер ететін факторлар алкоголь немесе препараттардың гепатотоксикалық әсерімен болуы мүмкін, операциялық анестезия, хирургиялық араласу (мысалы, портокавалдың айналып өтуі, асцит лапароцентезі), асқазан-ішек өтетін қан, тамақ өнімдеріндегі артық протеин, бүйрек жеткіліксіздігі, диарея. Бауырдың зақымдануы бар науқастарда (гепатит, цирроз) Жіті бауыр жеткіліксіздігінен инфекцияның жұқпалы ауруымен қозғалуы мүмкін, перитонит, портал венасының тромбофлебиті және т.б. мемлекеттер.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының жарылуы

Патологиялық өзгерістер, өткір бауыр жеткіліксіздігі бар ағзада дамиды, қан қосылыстарының жинақталуына байланысты (аммиак, амин қышқылдары, фенолдар), церебротоксисные әсерлері бар, су-электролит пен қышқыл-негіз балансының бұзылуы, қан айналымы бұзылыстары және т.б. факторлар. Жедел бауыр жеткіліксіздігінде бауырдың детоксикациясы ең көп бұзылған, сондай-ақ бауырдың әр түрлі алмасу процестеріне қатысуы төмендейді (ақуыз, көмірсулар, майлы, дәрумені, электролит және т. д.).

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің жіктелуі

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің үш түрі бөлінеді: эндогендік (өздігінен), экзогендік (индуцирленген) араласады. Функционалдық құнсыздану, Бауырдың паренхимасын тікелей зақымдауымен дамытады, эндогендік ретінде қарастырылады. Экзогенді туындаған бауырдың жеткіліксіздігі жүрегінде бауырдағы қан айналым бұзылысы болып табылады, бұл қан ағуына әкеледі, токсиндермен қаныққан (бірінші кезекте, аммиак), қан айналымының жалпы айналымында. Аралас бауыр жеткіліксіздігінде екі патологиялық механизмдер де пайда болады – эндогендік және экзогендік.

Бауырдың функционалдық бұзылуларының ауырлығына қарай үш дәрежелі гепатопатия бар. Жұмсақ гепатопатияда бауырдың зақымдануының клиникалық көрінісі жоқ. Зертханалық сынақтардың көмегімен қалыпты функционалды бұзылулар анықталды (ферменттерді жақсарту, билирубинемия, трансаминаз деңгейін жоғарылату және т.б.).

Орташа дәрежелі гепатопатия клиникалық симптомдардың басталуымен сипатталады: гепатомегалия, бауырдың ауыруы, бауыр колик шабуылдары, тері мен склераның әсері, геморрагиялық диатездің құбылыстары. Гипербулигубинемия қанға артады, гипопротеинемия, диспепеинемия.

Ауыр гепатопатия өткір бауыр жеткіліксіздігінің сатысына сәйкес келеді. Бауыр энцефалопатиясы мен бауыр кома белгілері жоғарыда көрсетілген көріністермен байланысты, бауырдың өрескел бұзылуы аясында дамиды.

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің белгілері

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің клиникалық кезеңі (бауыр энцефалопатиясы) ұйқының сипаты, ол толқудың көмегімен ауыстырылуы мүмкін, адинамия, прогрессивті әлсіздік. Диспепсиялық бұзылулар бар: айнуы, аппетит жоғалту, құсу, диарея. Ісіну өсуде, геморрагиялық диатез, сарғаю, интоксикация, асцит, қызба.

Precomatosis кезеңінде нейропсихикалық бұзылулар дамиды: айналуы, баяу сөйлеу және ойлау, ұйқының бұзылуы, аудио және визуалды галлюцинация, шатасуы, саусағыңыздың треморы, қозғалтқышты ынталандыру. Мұрыннан қан кетуі мүмкін, құмыра, Өңештің варикоздық тамырлары.

Сондай-ақ оқыңыз  Артериогенезді ми бұзылулары

Бауырдың кома жақындастырушылары гипохондриядағы ауырсыну болып табылады, сыртқы түрі «бауыр» жаман тыныс, бауырдың мөлшерін азайту. Іс жүзінде бауыр комасы сананың жоғалуымен сипатталады; каскады, гипотермия, аритмия, патологиялық рефлекстердің пайда болуы, көптеген органдардың бұзылуы.

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің диагностикасы

Жіті бауырдың жеткіліксіздігін тану симптоматикалық болып табылады, биохимиялық көрсеткіштерді зерттеу нәтижелері (т. ч. Бауыр функциясының сынақтары), KHS, аспаптық зерттеулер (электроэнцефалография).

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері анемия болып табылады, тромбоцитопения, гипербилирубинемия (билирубиннің деңгейі 5 және одан көп есе артуы мүмкін), сарысудағы трансаминаз белсенділігін арттырады. Жедел бауыр жеткіліксіздігінің терминалдық кезеңінде гипохолестеринемия көрінеді, гипоальбуминемия, ПТИ қысқарту және т.б. коагуляция факторлары, гипогликемия, гипокалемия, қышқыл-негіз жағдайының бұзылуы бар.

EEG зерттеуі өткір бауыр жеткіліксіздігінің кезеңіне байланысты бұзушылықты анықтайды (біркелкі емес, баяулауы немесе жоғалып кетуі) альфа ырғағы, тэта мен дельта толқындарының үстемдігі.

Жіті бауырдың жеткіліксіздігімен емдеу

Жедел бауырдың жеткіліксіздігімен емдеу орталық болып табылады, инфузиялық терапия, детоксикация, микроциркуляцияны жетілдіру, метаболизмі, электролит бұзылыстарын түзету, қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру. Жедел бауыр жеткіліксіздігінде глюкоза ерітінділерін ішілік енгізу ұсынылады, альбумин, декстран, реополиггакин, сорбит, маннитол және басқалар. Сұйықтықтың үлкен мөлшерін енгізу арқылы диуретиктер ми мен өкпелік ісіктердің алдын алу үшін қолданылады.

Витаминдерді тағайындау (аскорбин қышқылы, тиамин, рибофлавин, пиридоксин гидрохлориді, цианокобаламин, никотинамид). Геморрагиялық синдромда викасол ерітінділерін енгізу ұсынылады, аминокапрой қышқылы, этамзилат натрий; ДНК синдромының коагуляциондық факторларының және белгілерінің жетіспеушілігімен плазманың үлкен көлемі құйылады. Жіті бауыр жеткіліксіздігінің дамуы глюкокортикоидтық гормондарды қолдануды талап етеді (преднизолон), антибиотиктер (аминогликозидтер, цефалоспориндер).

Плазмоферез детоксикация мақсаттары үшін қолданылады, гемосорбция, лимфосорбция, гемодиализ. Иммунологиялық қызметті ынталандыру үшін қан ультракүлгін сәулеленуді қолданыңыз, гипоксиямен күресу — гипербарикалық оксигенизация, оттегінің ингаляциясы.

Жедел бауыр жеткіліксіздігінің алдын-алу және алдын-алу

Жедел бауыр жеткіліксіздігіне уақытылы қарқынды күтім болжамды айтарлықтай жақсартады. Терең бауыр комадағы қайтымсыз өзгерістер пайда болады, науқастың өліміне алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Геморрагиялық васкулит

Жіті бауыр жеткіліксіздігінің алдын алу бауырдың негізгі ауруларын барабар емдеуді қажет етеді, гепатотоксикалық немесе церебротоксичных заттардың қолданылуын болдырмау, ынталандыратын факторлар.