Жедел бронхит

Жедел бронхит

Жедел бронхит – бронх ағашының диффузды қабынуының нысаны, бронхиальды секрецияның жоғарлауымен және бронхиалды патенттің бұзылуымен сипатталады. Жедел бронхит күрт басталған, тыныс алу белгілері (мұрынды мұрны, жұлдыру, спазмоды жөтел, кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі, бронхоспазм) және интоксикацияның белгілері (температураның көтерілуі, бас ауруы, әлсіздік). Жедел бронхит диагнозында физикалық тексеру деректеріне көмектеседі, өкпенің радиографиясы, зертханалық зерттеулер, функционалдық сынақтар, ЭКГ, бронхоскопия. Жедел бронхитті кешенді консервативті емдеу; антивирустық қамтиды, бактерияға қарсы, шабуылшы, антигистаминдер, муколитикалық, бөріткен және антиспасоматикалық препараттар, NSAIDs, глюкокортикоидтер, физиотерапия.

Жедел бронхит

Жедел бронхит
Жедел бронхит — кең таралған респираторлы аурулар; тәуелсіз процесс ретінде дами алады, Қабыну бронхамен шектелген кезде (бастапқы бронхит), немесе басқа патологияны қиындатады (қайталама бронхит). Төменгі тыныс алу жолдарының зақымдалу деңгейі бойынша жедел бронхит бөлінеді: трахеобронхит, орташа калибрлі бронхтың негізгі зақымданған бронхиті, бронхолит. Жедел бронхит дерлік диффузды қабыну процестері болып табылады; олар жиі сегменттік болып табылады (әдетте басқа өткір жергілікті қабыну процесінің құрамдас бөлігі ретінде).

Қабыну эксудациясының табиғатымен сырқаттану эмиті, шырышты қабықшалар, іріңді жедел бронхит. Жиі өткір бронхит — катараль­таңба, Аурудың іріңді түрлері сирек кездеседі, ежиі емес бойынша, вирустық және стрептококк инфекциясының комбинациясы бар.

Жедел бронхит кезінде қабыну процесі бронхтың шырышты қабығына ғана әсер етуі мүмкін, күрделі жағдайда болған жағдайда — тереңірек ұлпаларды ереуілдеу: субмукозал және бұлшықет қабаттары. Жедел бронхит кезінде бронх қабырғасының патологиялық өзгерістері шырышты қабығының ісінуімен және гиперемиясымен сипатталады, шырышты-ақуыз бездерінің гипертрофиясымен субмукозал қабатының айқын инфильтрациялануы, гоблет клеткаларының санын көбейту, шырышты эпителийдің кедергі функциясын төмендету және азайту. Бронхтың ішкі бетінде сероза белгіленеді, шырышты немесе мукопурулент эксудата. Жедел бронхит кезінде шырышты секрециясының жоғарылауы кішкентай бронхтардың және бронхиолдардың бұзылуына әкеледі.

Жедел бронхит себептері

Этиологиялық факторға байланысты жұқпалы өткір бронхит, инфекциялық емес, аралас және белгісіз генезис. Жедел бронхиттің дамуының жетекші механизмі инфекция болып табылады: вирустар патогендер ретінде әрекет етеді (ЖРВИ, тұмау және парайнфлюзин, қызылша, қызамық), реже – бактериялар (пневмококк, стафилококк, микоплазма, хламидиоз, іш сүзегі паратифы тобының өкілдері). Жұқпалы агенттер бронхты ауа арқылы енгізе алады, гематогендік және лимфогенді жолдар.

Жедел бронхит этиологиясының маңызды рөлі респираторлық синцитиалды вирустық инфекциямен ойнайды, ол көп жағдайда бронх ағашының зақымдалуымен бірге жүреді. Негізгі жедел бактериялық бронхит жиі кездеседі, әдетте, екінші бактериалды инфекция жоғары тыныс жолдарының шартты патогенді микрофлорасын активтендіруге байланысты вирусқа жатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі саркомасы

Инфекциялық емес өткір бронхиттің себебі физикалық және химиялық факторлар болып табылады (шаң, түтін, суық немесе ыстық құрғақ ауа, хлор, аммиак, сутегі күкірті, қышқылдық және сілтілі булар). Бұдан басқа, Жедел бронхит инфекция мен физико-химиялық тітіркендіргіштердің әсерімен бірге дами алады. Жедел аллергиялық бронхит пайда болады, ереже бойынша, аллергиялық реакцияларға генетикалық түрде бейімделген науқастарда.

Факторлар, ағзаның жалпы және жергілікті қарсылығын азайтады және өткір бронхит пайда болуына ықпал етеді, жиі гипотермия болып табылады, зиянды еңбек жағдайлары, темекі шегу мен алкоголизм, насофаринстегі созылмалы инфекция ошақтары және мұрынның тыныс алуының бұзылуы, өкпелік айналымдағы тығын, ауыр ауру, нашар тамақтану. Жедел бронхит балалық және кәрілік кезінде жиі кездеседі.

Вирустық этиологияның өткір бронхитінде қабыну процесі әдетте жоғарғы тыныс жолдарында басталады: назофаринс, бөртпелер, біртіндеп кеудеге таралады, трахея, әрі бронхияға дейін. Шартты-патогендік микрофлораның активтенуі бронхиялық шырышты қабықшаның қабыну және инфильтративтік өзгерістерін күшейтеді, созылмалы курсты немесе өткір бронхиттің асқынуын тудырады.

Жедел бронхит белгілері

Жедел бронхит клиникалық көрінісінің ерекшеліктері себепші факторға байланысты, сипаты, патологиялық өзгерістердің таралуы мен ауырлығы, бронх ағашының зақымдану деңгейі, қабыну процесінің ауырлығы.

Ауру жоғары және төменгі тыныс алу жолдарының зақымдану белгілері бар өткір басымен сипатталады, интоксикация. Жұқпалы этиологияның өткір бронхитіне ЖРВИ симптомдары кіреді — мұрын бітелуі, мұрынды мұрны, жұлдыру және тамақ ауруы, дыбыс естіледі. Жедел бронхит кезінде жалпы уыттанудың дамуы үреймен көрінеді, дене температурасын субфебильді мәндерге дейін көбейту, әлсіздік, шаршау, бас ауыруы, терлеу, арқа және аяқтың бұлшықетіндегі ауырсыну. Жедел бронхит ағымымен температура реакциясы болмауы мүмкін. Жедел бронхит, қызылша қоздырғыштары туындаған, қызарғыш және көкбауыр симптомдарымен бірге жүреді, негізгі ауруға тән.

Жедел бронхиттің негізгі белгілері — құрғақ, ауыр жөтел, ол басынан пайда болады және аурудың ұзақтығына созылады. Жөтел – пароксизмалы, өрескел және саңлақ, кейде «қылқалам», көкіректің сезімін арттырады және кеудеге жағылады. Бұлшықеттің артықшылығын және диафрагманың спастикалық қысылуын болдырмау нәтижесінде, қираған жөтел болған кезде кеудедің төменгі бөлігінде және іш қабырғасында ауырсынулар пайда болады. Жөтел бірінші аз және тұтқыр балшықтың бөлінуімен қатар жүреді, онда балшықтың табиғаты бірте-бірте өзгереді: ол аз тұтқыр болады және оңайырақ қозғалады, микопурүлді сипаты болуы мүмкін.

Қабыну процесін бронхтан бронхиолиге ауыстыру кезінде қатты және созылмалы өткір бронхит байқалады, бронхиолярлы люминнің өткір тарылуы немесе жабылуы ауыр обструктивті синдромның дамуына әкеледі, газ алмасуды және қан айналымын бұзу. Жедел бронхитке бронхиолит болған кезде науқастың жағдайы бірден нашарлайды: безгегі байқалады, бозғылт тері, цианоз, тыныс жетіспеушілігі (Минутына 40 немесе одан да көп тыныс алу.), жіңішке шырышты қабығымен ауырған жөтел, Алғашқы толқу және алаңдаушылық, содан кейін гиперкапния белгілері (летарги, ұйқылық) және жүрек-қан тамырларының бұзылуы (қан қысымының төмендеуі және тахикардия).

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының жарылуы

Жедел аллергиялық бронхит кезінде ауруды аллергиялық әсермен байланыстырады, пароксизмалы жөтелмен ауыр обструктивті синдром, ақшыл бояйтын қақырықты шығару. Жедел бронхит дамыту, улы газдарды ингаляциялаумен туындаған, кеуде қуысының созылуымен жүреді, ларингоспазм, тітіркендіргіш және ауырсыну.

Жедел бронхит диагностикасы

Жедел бронхит диагнозын дәрігер немесе пульмонолог клиникалық көріністер негізінде жасайды, сондай-ақ зертханалық және аспаптық зерттеулер туралы деректер. Науқасты қарау кезінде ескеру қажет, бұл өткір бронхит түрлі жұқпалы аурулардың көрінісі бола алады (қызылша, көкжөтел және т.б.).

Жедел бронхит кезінде аускультация деректері обструктивті түрдегі қатты тыныспен сипатталады, шашыраған құрғақ шелектер. Бронхта сұйықтық секрециясын жинағанда, дымқыл тамаша көбік шығаратын релдер естілуі мүмкін, қышқылдың қуатты шығарылуынан кейін жоғалады. Жедел аллергиялық қорғаныспен­шырышты және іріңді қышқылдың болмауы, аллергияға бейімділік­тарих тарихы.

Жедел бронхит диагностикасын жүргізу үшін жалпы орындаңыз, биохимиялық және иммунологиялық қан сынақтары, зәр анализі, кеуде рентгені, бронхоскопия, тыныс алу функциясын зерттеу (спирометрия, шыңның шығыны), ЭКГ және эхокардиография, микрофлорада кеуектілік мәдениеті. Жедел бронхит кезінде сыртқы тыныс алудың функционалдық параметрлері обструктивті өкпе желдетуді бұзуды көрсетеді. Қан түсінің өзгеруі нейтрофильді лейкоцитозды қамтиды, ESR жеделдету; ал аурудың аллергиялық генезисі болған жағдайда – эозинофилдердің санын көбейту.

Вирустық этиологиядағы өткір бронхит кезінде рентгендік емтихан қалыпты түрде кеңеюді көрсетеді­рений және өкпеден тыс өкпелік тамырлар, үшін­ауыр жол асқынулардың пайда болуын анықтауға көмектеседі (бронхолит, пневмония). Жедел бронхиттің дифференциалды диагнозы бронхопневмониямен жүргізіледі, милиарлы өкпе туберкулезі.

Жедел бронхит емдеу

Көп жағдайларда жедел бронхит амбулаториялық негізде емделеді, ауыр ауру ғана (мысалы, ауыр обструктивті синдроммен немесе пневмониямен қиындаған) Пульмонология бөлімшесіне госпитализация қажет.

Жедел бронхит кезінде, безгегі немесе субфебрильді күйде жүреді, төсек демалысы көрсетіледі, диета және ауыр ішімдіктер бар (қызаратын сілтілі минералды су, шөптік инфузия), темекі шегуге тыйым салу. Бөлме, Жедел бронхитпен ауыратын науқастың қайда екендігі, жоғары ылғалдылықты сақтау кезінде жиі және жақсы желдетілуі керек. Кеудеге ауырсыну үшін жылыту компрессорлары қолданылуы керек, қыша сылағы, қаттылық аймағында банктер, Интерполирующий аймақ, қыша аяқ ваннасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жіті бүйрек жеткіліксіздігі

Жедел респираторлық вирустық инфекциялардың аясында өткір бронхитты емдеуде антивирустық терапия қолданылады (интерферон, римантады), шабуылшы, ауырсынуды емдеу, NSAIDs. Антибиотиктер немесе сульфонамидтер қайталама бактериалды инфекцияға арналған, созылмалы бронхит курсымен, айқын қабыну реакциясы бар.

Жедел бронхит кезінде құрғақ, ауыр жөтел кезінде кодеин аурудың алғашқы күндерінде қабылданады, дионин, libexin, жөтел рефлексін басу. Балқуды жіңішке етіп өсіру және дренажды жақсарту арқылы муколитикалық және есірткі заттары көрсетіледі: термопсиялық шөп инфузиясы, Althea, бромхексин, амброксол, сілтілі будың ингаляциясы. Витаминдер ұсынылады, иммуномодуляторлар. Адренолитиктер бронхоспазмды жеңілдету үшін қолданылады (эфедрин), антиспасоматикалар (эуфилин, папаверин), айғақтар бойынша — стероидті гормондар (Преднизон). Қажет болса жедел жүрек пен тыныс алу жетіспеушілігінің қарқынды терапиясын жүргізеді.

Жедел бронхит кезінде физиотерапия кеңінен қолданылады (НЛО, инсультотермия инсультотермия аймағы, кеуде диатермиі, UHF), Жаттығу терапиясы, діріл массажы. Антигистаминдік препараттар өткір аллергиялық бронхитты емдеуде қолданылады ( clemastine, хлор-парамин, Мебхитролина), натрий кромогликаты, кетотифен, ауыр жағдайларда глюкокортикоидтер көрсетіледі.

Жиі өткір бронхит, ереже бойынша, 2-ге дейін – 3 апта клиникалық сауықтыру кезінде аяқталады, сонымен бірге функционалдық көрсеткіштерді қалпына келтіру (тыныс алу функциялары және бронхиалды патент) бір ай ішінде болады. Жедел бронхиттің ұзақтығымен клиникалық қалпына келу баяуырақ, шамамен 1-ден кейін -1,Аурудың басталуынан бастап 5 ай.

Жедел бронхит асқынулары

Жедел бронхиттің ауырсынуына бронхолит ауруы жатады, бронхопневмония, Астматикалық бронхит, егде жастағы науқастар ауыр науқастарда және науқастарды ауырлатқан жағдайда жедел респираторлық және жүрек жеткіліксіздігі мүмкін. Жүйелі түрде қайталанатын өткір бронхит аурудың созылмалы түрге көшуіне ықпал етеді, оның прогрессі COPD дамуы мүмкін, бронх демікпесі, эмфизема.

Жедел бронхиттің болжамдары және алдын-алу

Жедел катаральді бронхит кезінде прогноз қолайлы, ауру аяқталады, ереже бойынша, бронхтың шырышты қабатының құрылымын толық қалпына келтіру және абсолютті қалпына келтіру. Жедел сілекейлі бронхит немесе бронхиолит дамуында, бронх қабырғасының қалдық қалыңдығының қалыңдығына және бронхтың люменің тарылуына байланысты болжам нашарлайды. Жедел бронхит кезінде дренажды функцияны бұзу және бронхиалды ағаштың деформациясы аурудың созылмалы ағымы мен оның созылмалы.

Жедел бронхиттің алдын алу аурудың мүмкін себептерін жоюға арналған болуы керек (жұмыс кезінде санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау, шаң мен газды жою, темекі шегуден бас тарту және ішімдік ішу, созылмалы инфекциялар мен тыныс алу органдарының ауруларын дер кезінде емдеу, ARVI ескертуі, гипотермия), ағзаның қарсылығын арттырады.