Жедел энтерит

Жедел энтерит

Жедел энтерит – өткір жұқпалы ауру, ішектің патологиялық үдерісіне қатысады, бактериялық флорадан туындауы мүмкін, вирустар, ең қарапайым. Клиникалық көріністе дегидратация белгілері басым; тән құсу, диарея; ықтимал интоксикация синдромы. Диагностика зертханалық қан сынақтарын қамтиды, копрограммалар, микробиологиялық сараптама, серологиялық әдістер. Емдеудің негізгі бағыты — бұл реабилитациялық терапия; көрсетілген болса, бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Болжам патогеннің түрі мен емделудің уақтылығы бойынша анықталады.

Жедел энтерит

Жедел энтерит
Жедел энтерит – өткір ішек инфекциясының нысаны; сирек оқшауланған, жиі гастрит немесе колитпен бірге. Бұл патология кең таралғандықтан таралған, бірқатар пациенттерде өмірге қауіпті жағдайларды дамыту қаупі бар, аурулар санының артуы, міндетті патогендік флорадан туындаған, сондай-ақ этиотропты препараттарға төзімділікті қалыптастыру арқылы носокомиальды таралу мүмкіндігі. Дамушы елдерде 3 миллиардқа жуық адам жедел энтеритпен ауырады. науқастар жылына, шамамен 3 млн. олардың қайтыс болуы. Сол жиілікте жіті энтерит екі жыныстағы адамдарда да диагноз қойылады, балалар көп зардап шегеді; жазда байқалған аурулардың айтарлықтай өсуі. Жұқпалы аурулардың құрылымында жіті энтерит — өткір респираторлық инфекциялардан кейінгі екінші.

Жедел энтериттің себептері

Жедел энтериттің себебі — бактериялардың инфекциясы (дизентерияның қоздырғыштары, сальмонеллез және ерсиниоз, Clostridiums, Клебсииеланың энтротоксигендік штаммдары, камбилобактер, Стафилококк, Pseudomonas aeruginosa және басқа бактериалды заттар) немесе вирустар (ротавирус, реовирустар, аденовирустар). Әдетте, вирустық-бактериалды немесе бактериялық-бактериалды аралас инфекциялар, протозойлық зақымданулар.

Жедел энтерит этиопатогенезінің негізі ішектің қабынуын білдіреді, эндотоксикоз салдарынан дегидратацияның дамуы су мен электролиттердің гиперсекрециясымен және ішектегі сұйықтықтың бұзылуының бұзылуымен. Жедел энтериттің патогенезінің механизмдері патогеннің түрі бойынша анықталады және антимикробтық қорғауды еңсереді. Ішек ішектің люминесіндегі микроорганизмдер оны адгезия арқылы колонизирлейді және белсенді көбейтіледі, перистальтикаға және микробтарға қарсы тұруға қарамастан. Шырышты қабықтың қоздырғышы шабуының нәтижесінде қатты қабыну реакциясы басталады және нәтижесінде, – эпителий жасушаларының өлімі. Көптеген бактериялар мен вирустар энтеротоксиндер шығаруға қабілетті, аденилат циклді жүйені ынталандырады және ішек люминасына сұйықтықтың белсенді секрециясын тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бартолин кистасы

Жедел энтериттің белгілері

Жедел энтерит көбінесе тез дамып келеді. Диарея мен құсу кезінде сұйықтықтың көп мөлшерін жоғалтуына байланысты науқастың жағдайы қысқа уақыт ішінде айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Инкубациялық кезең бір-екі сағаттан бірнеше күнге созылады. Бірінші және ең маңызды симптомдардың ең көп тараған белгілері диарея болып табылады. Сондай-ақ жүрек айнуымен сипатталады, құсу. Бактериялы өткір энтерит үшін патognomonic айқын интоксикация синдромы; ықтимал гипертермия (38-39 дейін °С), жалпы әлсіздік, айналуы. Көптеген бактериялар цитотоксиндерді шығаруға қабілетті болғандықтан, ішек қабырғасының эпителиалдық жасушаларының өліміне әкеп соқты, ауру қатты ауыруы мүмкін (ішектің спастикалық ауыруы). Вирустық этиологияның өткір энтериті сирек кездеседі, бірақ типтік тыныс алу синдромы (мұрын бітелуі, ринорея).

Жедел энтериттің негізгі клиникалық белгісі, аурудың ағымын анықтайды және шұғыл түзетуді талап етеді, дегидратация. Сусыздандырудың бірінші дәрежесі дене салмағының үш пайызынан аспайтын жоғалтуымен сипатталады, сонымен бірге науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жедел энтерит кезінде жиіліктің жиілігі күніне 10 ретке дейін жетуі мүмкін, Мұндай жағдайларда сұйықтықтың жоғалуы 5-6 құрайды% дене салмағы (екінші деңгейдегі дегидратация). Үшінші дәрежедегі сусыздандыру кезінде (жоғалту 9%) науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды; конвульсиялар мүмкін, афония, төмен қан қысымы, анурия, дене температурасын 35-ке дейін төмендету°. Төртінші сусыздандыру (10% және тағы басқалар) гиповолемиялық шок деп сипатталады.

Жедел энтерит диагностикасы

Жедел энтеритті диагностикалаудың ең ақпараттандырылған әдісі — патогенді анықтауға арналған фекалия микробиологиялық зерттеу. Бұл әдіс аурудың этиологиясын дұрыс анықтауға және оңтайлы емдеу режимін таңдауға мүмкіндік береді. Алайда, зерттеуді аяқтау үшін бірнеше күн қажет, ал нәтиже кешіктіріледі. Сондықтан ауру тарихының толық жинағына маңызды рөл беріледі, белгілі бір аймақтағы эпидемиологиялық жағдайды бағалау, жағдайларды ең жақын ортаға сәйкестендіру. Диареяның түрін анықтау (инвазивті, секреторлық, осмотикалық) өткір энтериттің этиологиялық факторы мен терапияның басталуына дифференциалды көзқарасты болжайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың абсцесс эпилепсиясы

Науқасты зерттеген кезде әртүрлі ауырлық дәрежесін дегидратация белгілері анықталды: құрғақ тері, тері тургорын азайту, баяу, құрғақ тіл, қан қысымының ықтимал төмендеуі, жүрек соғысы. Зертханалық сынақ нәтижелерінің өзгеруімен сипатталады: лейкоцитоз анықталды, ESR жеделдету, қатты дегидратацияға ұшыраған – Біртекті элементтерге қатысты қанның сұйық компонентін азайту (гемоконцентрация). Копрологиялық тексеру жүргізу: шырышты табуреткаларда табуға болады, қан, бауыр, талшықтың және бұлшықет талшығының артықшылығы. Серологиялық диагнозды міндетті түрде орындаңыз: белгілі бір антиденелердегі титрдің төрт есе ұлғаюы патогеннің түрін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Жедел энтерит емдеу

Жедел энтеритті емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі; Жұқпалы ауруға шалдығу ауруханасына жатқызу айтарлықтай дегидратациямен жүзеге асырылады, неврологиялық бұзылулар (конвульсиялар, lethargy және басқалар), таң қалдырды, ауыру құсу, 3 айға дейін, егер ауызша несептеу мүмкін болмаса, сондай-ақ қатты ауру синдромы және күдікті хирургиялық патология.

Жедел энтеритке қарсы емдеудің негізгі бағыттары — бұл жеткілікті реидрация, диета-терапия және антибиотикалық терапия (қажет болған жағдайда). Аурудың алғашқы күндерінен бастап тағам мөлшерін 30-ға дейін азайту керек% әдеттегіге қарағанда. Барлық өнімдер алынып тасталды, ішектің осмостық жүктемесін арттырады.

Кез-келген этиологияның өткір энтериті үшін маңызды оқиға – реидрациялық терапия. Оның ерте басталуы табысты емдеудің негізгі өлшемі болып табылады. Сусыздандыру 1-2 градус болған кезде ауызша аймақтандыру жүзеге асырылады; Бұл мақсатта тұз препараттары қолданылады. Бірінші кезеңде су тұзының жетіспеушілігі өтеледі (ауру кезінде жоғалған су мен электролиттерді қалпына келтіру). Интенсивті реабилитация 5-6 сағат ішінде жүзеге асырылады. Сусыздану симптомдарын жойғаннан кейін қолдайтын реидрациялық терапия жалғасуда. Пациенттің дегидратация белгілері болмаған кезде де, оны алдын алу үшін тұзды тұз препараттары қолданылады.

Бактериалды этиологияда мұндай белгілермен жедел энтеритке қарсы бактерияға қарсы терапия көрсетілген: науқастың жасы үш айға дейін, иммунитет тапшылығы жағдайлары (АҚТҚ-жұқпасы, иммуносупрессивті терапия, ұзақ уақыт бойы кортикостероидтарды қолдану), ауыр инвазивті диарея (бұл нысанда нәжісте қанның болуы көрсетілген, копрограммада нейтрофильді анықтау), тексерілген холера немесе шигеллоз, сондай-ақ осы этиологиялық факторларға күдік туды. Нитрофуран туындылары жедел энтеританың эмпирикалық бактерияға қарсы терапиясы ретінде қолданылады; антибиотиктерге сезімталдықты талдау арқылы бактериологиялық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін ең қолайлы препарат тағайындалады (cefixime, азитромицин, триметоприм + сульфаметоксазол, Цефтриаксон, нифуроксазид және т.б).

Сондай-ақ оқыңыз  Стилла ауруы

Көп жағдайда жеткілікті реидрация және антибиотикалық терапия (бактериялық этиологиясы бар) толық қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Бұл емдерге қосымша, құралдар пайдаланылады. Пробиотиктерді тағайындау емдеу нәтижелерін жақсартады, ал кейбір жағдайларда секреторлық диареяға ұшыраған жағдайда, бұл препараттар тобы емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Сұйықтықтың жоғалуын азайту үшін, сондай-ақ микроорганизмдер мен энтеротоксиндер ағзасын жылдамдату, энтеросорбенттер қолданылады (кремний препараттары ең тиімді болып табылады).

Жедел энтериттің болжамдары және алдын-алу

Жедел энтериттің болжамдары патогеннің түрі бойынша анықталады, сондай-ақ тиімді терапияны уақтылы бастау. Ауыр сусыздандыру болмаған жағдайда, болжам тиімді. Жедел энтериттің өзін-өзі емдеуі ұзақ әсердің болмауын ғана емес тудырады, сонымен қатар басқа аурулардың дамуымен созылмалы қабыну үдерісін қалыптастыру. Жедел энтеритке қолайсыз болжам бұл тәуекел факторларымен мүмкін, алты айға дейін және 65 жастан асқан, бірін-бірі ауыр соматикалық патология (неврологиялық, жүрек-қан тамырлары аурулары, онкопатология және т.б).

Жедел энтериттың алдын алу гигиеналық болып табылады, мұқият механикалық, қыздыруға арналған тағам, жұқпалы аурулар болған кезде жұмысынан босатылған тамақ өнеркәсібінің қызметкерлерін толық зерттеу. Гастроэнтерологта асқазан-ішек жолдарының ауруларын уақтылы емдеуге де маңызды рөл беріледі (атап айтқанда, асқазанның қышқылдық деңгейінің төмендеуі ішек инфекцияларының қауіп факторы болып табылады).