Жедел эзофагит

Жедел эзофагит

Жедел эзофагит – Қабыну қабығының шырышты қабығының зақымдалуы, ол түрлі факторлармен туындауы мүмкін.Типтік белгілер — кеуде ауыруы, жұтылу бұзылуы, диспепсиялық симптомдар. Негізгі диагностикалық әдістер – өңеш рентгеноскопиясы және эзофагоскопия. Емдеу аурудың түрі бойынша анықталады: жергілікті қабынуға қарсы препараттар тағайындалады, тоқу, конверттеу, анальгетикалық препараттар, бактерияға қарсы және антивирустық терапия. Кейбір жағдайларда (бөгеген емес қаттылық қалыптастыру кезінде, қан кету, тесіктер) хирургиялық емдеу.

Жедел эзофагит

Жедел эзофагит
Жедел эзофагит – қызылшаның өткір қабынуы, ол, критерийлер бойынша, гастроэнтерологияда қабылданады, үш айдан аспайтын мерзімге созылады; көп жағдайда — бірнеше күннен бастап аптаға дейін. Жедел эзофагиттің таралуы 100 адамға шаққанда 3-5 жағдайды құрайды, науқастардың көпшілігі иммунитетті компоненттер болып табылады. Морфологиялық өзгерістерге байланысты, бұл патологияның 4 сатысы бар. Біріншісі шырышты қабыну мен гиперемиямен сипатталады. Екінші кезеңде, сол өзгерістердің аясында бір реттік эрозия пайда болады. Үшінші саты белгіленген ісікпен жүреді, үлкен эрозия, шырышты қабықша қан кетеді. Төртінші кезеңнің негізгі ерекшелігі — эндоскоптың шырышты қабатына жанасу кезінде қан кетудің пайда болуы.

Жедел эзофагит себептері

Жедел эзофагиттің этиологиясы әртүрлі. Зиянды факторға байланысты патологиялық процестің бірнеше түрі бөлінеді: алиментарлы, кәсіби, тоқырау, аллергиялық, радиация, дәрілік, жұқпалы және басқалар.

Алиментті өткір эзофагит ыстық немесе дәмді тағамдардың әсерінен пайда болады, сондай-ақ спирттер. Күйдірілген сілтілер немесе қышқылдардың буларының көмегімен өңештің бұзылуы, ауыр металл тұздары, сондай-ақ басқа заттар, өндірісте пайдаланылады, кәсіби эзофагитке жатқызылған. Созылмалы шырышты қабықтың қабынуы кардинаның стенозы немесе ащалазия жағдайында жинақталған тамақпен тітіркенгенде пайда болады, ішек дивертикулы. Дененің реактивтілігі өзгерген кезде, әсіресе бала кездерінде, аллергиялық өткір эзофагит пайда болады (бронх демікпесі кезінде жиі бұл жағдай дамиды, азық-түлік аллергиясы). Өңештің шырышты қабығының сәулеленуі де бұзылуы мүмкін. Бірнеше есірткі қабылдау (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, тетрациклин, доксициклин және т.б) дәрілік эзофагитке шабуыл жасайды (негізінде, ол химиялық, күйік жоқ).

Жұқпалы агенттер де өткір эзофагитке себеп болуы мүмкін. Қабыну шырышты қабығының қабынуы жиі байқалады, патогенді дифтериядан туындаған, скарлатина, қызылша, цитомегаловирус, Герпес вирусы, Микобактерия туберкулезі. Иммундық жүйенің цитостатикалық немесе радиациялық терапия арқылы депрессиясы аясында, иммуносупрессанттармен немесе АҚТҚ-жұқпасының көмегімен тұмаудың қоздырғыштары осы патологиялық процесті тудыруы мүмкін, парайнфлюзен, аденовирустар, Candida түріндегі саңырауқұлақтар. Жедел эзофагиттің себебі асқазанның және он екі елі ішектің тұрақты құсуымен массалық құюы болуы мүмкін, созылмалы интибация кезінде. Қышқылдар мен сілтілерді қабылдау кезінде ауыр химиялық зақымданулар пайда болады, шоғырландырылған калий перманганат ерітіндісі (әдетте, осындай жағдайларда балалардың қолы жететін жерде зиянды заттарды сақтау кезінде пайда болады, сондай-ақ суицидтік әрекеттері бар науқастарда). Сондай-ақ, өткір эзофагит бүйрек тіндерінің жарақаттанған кезде дамиды, ингаляциялық анестезияны жүргізген кезде анестезиялық буға зақым келтіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа шырағы

Жедел эзофагит белгілері

Жіті эхофагит өте гетерогенді факторлардың нәтижесінде дамиды. Бұл аурудың патогенезінде ғана емес көрінеді, сонымен қатар морфологиялық өзгерістер мен клиникалық көрініс.

Катар өткір эзофагиттің ең таралған және ең қарапайым түрі болып табылады. Бұл үдеріс жоғарыда көрсетілген барлық себептерге байланысты дами алады. Морфологиялық субстрат — бұл ісіну, гиперемия және лимфоцитарлы шырышты инфильтрация. Катараль эзофагитінің негізгі белгілері ішектің артында сезім тудырады, күйдірілген; ішектің артындағы сирек ауырсыну немесе жану. Барлық осы белгілер азық-түлікпен көбейтіледі, Нәтижесінде, кейде пациенттер тамақтанудан бас тартады. Hypersalivation-ақ тән, кесіп тастау. Науқастың жалпы жағдайы ауыр емес. Көп жағдайда катаальді өткір эзофагиттің клиникасы емделусіз қарамастан дерлік қалпына келеді.

Ерозивті өткір эзофагит бұл препараттың прогрессиясының салдары болып табылады. Шырышты бетінде түрлі мөлшердегі эрозия пайда болады, кейде субмукозды қабатқа енеді. Симптомдары сирек кездесетін заттарға ұқсас, бірақ көріністер қарқынды. Ауыр жағдайларда шырышты қабаттардың қан кетуі мүмкін.

Геморрагиялық өткір эзофагит бактериемиямен ауыр инфекциялық ауруларда дамиды. Өңештің шырышты қабатында микрохромозомалардың бірнеше фокустары пайда болды, геморрагиялық эксудацияға тән. Клиникалық көрініс жоғары ГИ трактынан қан кету симптомдары арқылы анықталады: тән қанды құсу, мелена, қандағы шырышты молайтады. Өмірге қауіп төндіреді, қан кетуі мүмкін. Эзофагиттің классикалық симптомдары (ауырсыну, дисфагия) сондай-ақ орын бар, бірақ артқы фонда жоғалады.

Псевдомембраналық өткір эзофагит дифтерия кезінде пайда болған, скарлатина. Аурудың бұл түрінің тән ерекшелігі — бұл фибринозды эксудацияның пайда болуы, қызыл өңештің бетіндегі сұр пленканы қалыптастыру. Ауыр жағдайларда экссудат бүкіл шырышты қабат пен субмукозальды қабатқа енеді. Ерекше симптомдар – қатты кеуде ауыруы, жұтылу бұзылуы. Фильмдер құсу кезінде бөлінеді, сонымен бірге эрозия беті жалаңаш болып, қан кетеді.

Қабыршықсыз өткір эзофагит көбінесе өңештің химиялық зақымдануы кезінде пайда болады. Қалың қабыршақтар шырышты қабат бетінде қалыптасады, негізгі тіндерге дәнекерленген. Оларды қабылдамауы үлкен жаралардың пайда болуына алып келеді. Негізгі симптомдар – ауыр дисфагия, қарқынды ауру және қан кету.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Флегмоналық өткір эзофагит бүйрек органдарының қабырғасы бүлінген кезде дамиды (мысалы, шырышты мембрана балық сүйегіне тесіп кеткенде). Бұл форма қатал, өйткені қоршаған тіндердің және органдардың патологиялық үдерісіне қатысы бар, медиастинаны қоса алғанда. Зақымдалған аймақта іріңді қабыну орталығы пайда болады, субмукозал қабаты еріген, шырышты некроз, оның бөлімі мүмкін. Интенсивті ауырсыну синдромы ішуімен бірге жүреді, науқастың жағдайын анықтау; гиперсаливация тән, құсу, мойынның зақымдану жағында ісінуі, шектеулі ұтқырлық. Өңеш перфорациясының өте жоғары қаупі.

Нейротизирленген өткір эзофагит ең ауыр нысаны болып табылады, инфекциялық зақымдану нәтижесінде иммунитеттермен ауыратын науқастарда дамиды. Шырышты қабықта некроздың бірнеше фокусы пайда болады, олар емдік емдік жаралардың кеңінен таралуынан бас тартты. Үлкен іріңді геморрагиялық эксудация пайда болады. Клиника негізгі ауруға шалдығуымен анықталады, оған ауыр ауру және дисфагия пайда болады.

Жедел эзофагит диагностикасы

Осы аурудың диагностикасында гастроэнтерологтың консультациясы маңызды рөл атқарады, тарихты зерттеу, бұл көбінесе белгілі бір клиникалық-морфологиялық формаға күмән келтіреді. Зертханалық зерттеу әдістерінің деректері нақты емес, қабыну белгілерін анықтаңыз (нейтрофильді лейкоцитоз, ESR жеделдету). Өңеш рентгені оның контурының біркелкі емес екенін анықтауға мүмкіндік береді, шырышты қабаттардың ісінуі, жаралардың болуы, сондай-ақ дисмотиллілік, тонусты азайту есебінен кеңейту. Фальмониялық өткір эзофагит ортастинаның ұзартылған көлеңкесімен анықталады, тыныс алу кезінде трекалды қозғалғыштығын азайту, органның перфорациясы бар – медицина эффазасының белгілері.

Ең ақпарлы диагностикалық әдіс – эзофагоскопия. Патология формасына байланысты өңештің шырышты қабатының ісінуі және гиперемиясы анықталды, шырышты қабықшалар, іріңді немесе фибриналық рейдтер, нүктелік қан кетулер, әр түрлі мөлшерде жаралар, фибринді фильмдер, оңай алынбалы (псевдомембраноздық нысаны бар) немесе негізгі тіндерге сіңіріледі (қабыршақтану жағдайында). Егер флегмоналық өткір эзофагит күдікті болса, осы зерттеуді жүргізу органның перфорациясы жоғары қауіптілігіне байланысты қауіпті.

Жедел эзофагитті емдеу

Жіті эзофагитті емдеу процесінің этиологиясына байланысты. Зиян келтіретін факторды жою өте маңызды, бастапқы патологиялық терапия. Өңештің максималды жүктемесін азайту керек: тағайындалған диета №1 немесе электр қуатын толық бұзу. Фармакотерапияның анағұрлым жұмсақ түрінде антацидтерді тағайындау, антисекреторлық препараттар, прокинетика, байланыстырғыш заттар мен қаптаушы заттар; Ауыр ауырған жағдайда анальгетиктер қолданылады. Жергілікті қабынуға қарсы препараттарды қолданғаныңызға көз жеткізіңіз (күміс нитраты, танин, коллоидтық күміс).

Сондай-ақ оқыңыз  Пастереллез

Жедел эзофагиттің расталған инфекциялық сипаты болған жағдайда тиісті этиотропты емдеу жүргізіледі (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар). Ауру жағдайында, массивті шырышты зақымданумен бірге жүреді (флегмонозды, некротизирленген эзофагит), Тобулярлық тамаққа толық көшу және дәрілік заттарды қолдану ұсынылады; Массажды антибактериалды және детоксикациялы терапия тағайындалады. Шетелдік денені жою, зақымдалған өңеш, қабыну ошақтарының дренаждылығы (қол жетімді болғанда). Өңештің структурасы пайда болған жағдайда бугіну жасалады. Консервативті терапияның тиімсіздігі, асқынуларды дамыту (жаппай қан кету, тесіктер), сондай-ақ сәтсіз богенді хирургиялық емдеу – эзофагопластика жасалды.

Жедел эзофагиттің болжамдары және алдын-алу

Жедел эзофагит диагнозы туралы болжам жарақаттың ауырлығына байланысты. Катараль жағдайында, эрозиялық нұсқа толық қалпына келтіру бірнеше күнде орын алады, ал флегмонозды және некротикалық нысандар өмірге қауіп төндіреді және асқынулардың жоғары қаупімен қатар жүреді (жаппай қан кету, қызылша перфорациясы, Аспирациялық пневмония). Бұл патологияның нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ; ауруларды уақтылы емдеу маңызды, өткір эзофагитке себеп болуы мүмкін.