Жедел гастрит

Жедел гастрит

Жедел гастрит — алғашқы рет қабыну процесі, асқазанның шырышты қабығының негізгі зақымдануы (кейде — асқазан қабырғасының терең қабаттары). Жедел гастрит белшингпен көрінеді, айнуы, құсу, метеоризм, диарея, өткір ауырсыну, асқазанның шұңқырына сезім мен ауырлықты жағу. Жедел гастрит диагнозы анамнез негізінде белгіленеді (азық-түлік бағасы, эпидемиологиялық, аллергиялық), нәжістің және құсудың химиялық және бактериологиялық сараптамасының нәтижелері, асқазанның рентгеноскопиясы, гастроскопия. Жіті гастритдің нысаны мен ауырлығына байланысты емдеу асқазанды шаюды қамтуы мүмкін, диета, антибиотикалық терапия, ауыз қуысының ауытқуы, инъекциялық инфузионды терапия. Флегмоналық гастрит кезінде хирургиялық тактика көрсетіледі.

Жедел гастрит

Жедел гастрит
Гастрит — гастроэнтерологиядағы ең таралған патология. Статистика бойынша, планетаның әрбір екінші ересек адамы түрлі гастрит түрлерінен зардап шегеді. Жедел гастрит кезінде қабыну өзгерістер бетінің эпителийіне және асқазанның гландиальды аппаратына жиі әсер етеді. Әдетте, қабыну процесі шырышты қабаттың бүкіл тереңдігіне және асқазан қабырғасының бұлшықет қабатына дейін созылады. Жедел гастритдің сатысы — шырышты эрозияға ұшырау қаупі, асқазан-ішек өтетін қан, асқазандағы цикратриальді өзгерістер, іріңді-септикалық асқынулар, созылмалы гастрит.

Жедел гастрит себептері

Жедел эндогендік және экзогендік гастрит пайда болуының этиологиялық механизміне сәйкес бөлінеді.

Жедел эндогендік гастрит дамыту инфекциямен байланысты, ағзаға қатысады. Helicobacter pylori — ең таралған этиологиялық агент, 80 -де анықталды% өткір гастритпен ауыратын науқастар. Helicobacter pylori түрлі токсиндер мен ферменттерді шығарады (ürease және басқалар.), асқазан шырышты қабатында қабыну реакциялары пайда болады. Helicobacter pylori инфекциясы ақ асқазан жарасының дамуына ықпал етеді.

Сирек жағдайларда эндогенді өткір гастритдің патогендері стрептококк болып табылады, протеин, стафилококк, E. coli, цитомегаловирус, саңырауқұлақ инфекцияларының патогендері (candida, гистоплазмоз және т.б.) және т.б. Жедел гастрит дамуының морфологиялық және функционалдық алғышарттары тұмаумен кездеседі, скарлатина, қызылша, дифтерия, вирустық гепатит, пневмония. Сирек жағдайларда туберкулездің таралуымен екінші рет өткір гастрит дамиды, қайталама сифилис.

Жедел экзогендік гастрит этиологиялық факторлары, ең алдымен, тамақ агенттері жұмыс істейді – жылу, механикалық, химиялық заттар. Асқазанның тітіркенуі өте ыстық, дәмді немесе өрескел тамақ өткір гастрит дамуына әкелуі мүмкін. Асқазанның шырышты қабатына жағымсыз зиянды әсер темекі шегеді, алкоголь, күшті кофе ішу.

Жедел гастритдің экзогендік себептері арасында жиі тағамдық улану бар, жеуге байланысты, сальмонеллалармен жұқтырған, шигелла, Yersinia, Klebsiella. бұдан басқа, тітіркенуі және асқазан шырышты қабығының зақымдалуы кейбір фармакологиялық препараттарды ұзақ уақыт қолдану арқылы туындауы мүмкін – салицилаттар, глюкокортикоид, Бромидтер, темір препараттар, сульфаниламидтер, антибиотиктер. Жедел гастрит асқазан қатерлі ісігінің радиациялық терапиясына байланысты дамиды (радиациялық гастрит), асқазанға қасақана немесе кездейсоқ химиялық зат кіргізу (сірке қышқылы, азот, тұз, күкірт, қышқылдар; Меркурийлер, сұйық аммиак, каустикалық сода, этиленгликоль, метил спирті; йод қосылыстары, мышьяк, ацетон, фосфор және басқалар.). Жоғары концентрацияда немесе пайдаланылатын улы заттардың айтарлықтай мөлшерінде асқазан қабырғасының және өңештің күйіп қалуына немесе перфорациясына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемолитикалық сарғаю

Жедел аллергиялық гастрит белгілі бір тағамдарға жеке төзімсіздікпен дамиды және әдетте басқа аллергиялық көріністермен бірге жүреді — қатерлі ісік, ангиоидама, бронх демікпесінің шабуылы және т.б.

Жедел гастрита жіктелуі

Жедел гастрит кезінде асқазан шырышты қабатында түрлі өзгерістер болуы мүмкін, қай ауруға шалдығу кезінде пайда болатынына байланысты (қарапайым), фибринозды, некротикалық (агрессивті) немесе флегмонозды (іріңді) нысаны.

Гастроскопия кезінде өткір катаральді гастрит кезінде қалыңдату анықталды, көпше, асқазан шырышының ісінуі, жоғары шырыштың мазмұны, кейде – пункциялық қан кету. Көптеген біріктіру эрозиялары жағдайында өткір эрозиялық гастрит көрсетілген. Микроскопиялық сурет бет эпителийінің дистрофиясы мен десвациясымен сипатталады, серозды эксудация, диффузды инфильтрацияның болуы, асқазан шырышты және бездерінің терең қабаттарының бұзылуы.

Өткір фибриналы гастрит кезінде патологиялық өзгерістер некротикалық шырыштың өзгеруі болып табылады, Асқазанның бетіне фибринопурулент эксудация және талшықты пленканы қалыптастыру. Қабыну тереңдігіне қарай лобарды ажыратады (үстіңгі) гастрит және дифтерия (терең) гастрит.

Жедел некротизатор гастрит асқазанның агрессивті заттарының нәтижесінде дамиды (химиялық заттар). Қышқылды улану кезінде коагуляциялық некроз қалыптасады; тұзды улану жағдайында — коллимациялық некроз. Бұл асқазанның шырышты қабатын ғана емес залалға әкелуі мүмкін, бірақ асқазан қабырғасының эрозия мен перфорациялық жараларды қалыптастырудың барлық қалыңдығы.

Жедел флегмоналық гастрит кезінде асқазан қабырғасының барлық қабаттары қабыну процесіне қатысады – жіңішке, субмукалық, бұлшық ет, сероздық. Клиникалық гастрит жиі жаралармен кездеседі, ыдырайтын ісіктер, асқазан жарақаттары. Макроскопиялық өзгерістер шырышты және субмукализ қабаттарының арқасында асқазан қабырғасының қалыңдығымен сипатталады, массивті фибринді қабаттылар. Перигастриттер мен перитонит өткір флегмоналық гастрит аясында пайда болуы мүмкін.

Ауданы байланысты, қабыну үдерісіне қатысады, үйлестірушісі (жергілікті) және диффузиялық (жалпы) жедел гастрит. Асқазанның зардап шеккен бөліміне сәйкес өткір гастритің фокалды түрлері, өз кезегінде, қорға бөлінеді, антральді, пилорантрал, пилородиоденальды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр ісіктері

Жедел гастрит симптомдары

Жіті гастрит көріністері әдетте этиологиялық фактордан кейін 6-12 сағаттан кейін дамиды. Ең айқын диспепсиялық бұзылулар: аппетит жоғалту, эпигастрлық ыңғайсыздық пен ауырлық, қалыпты ауырсыну, ауызға жаман дәм, кесіп тастау, айнуы, тамақ құсу, шырыш және өт сияқты тамақтанатын. Азық-түлік инфекциялары жиі сұйық дəреттермен белгіленеді, метеоризм, қызба. Жедел гастроэнтерит кезінде қайталанатын құсу және диарея сусыздануды тудыруы мүмкін, бұл әлсіздіктің көрінісі, айналуы, бас ауыруы.

Жедел аллергиялық гастрит кезінде, диспепсия белгілерін қоспағанда, дерматит белгілері қосылады – бөртпе, эритема, пруритус, Квинкедің ісінуі және т.б. Жедел эрозиялық гастрит кезінде қанның немесе меленнің құсу байқалады, асқазанның қан кетуін көрсетеді. Жедел флегмоналық гастрит кезінде жоғары безгегі тән, тербелістер, құсумен құсу, Іштің жоғарғы бөлігінде ауыр созылу.

Жедел агрессиялы гастрит кезінде ауыр жағдай дамиды, шоғырланған химиялық заттарды қолданудан туындаған. Пациенттер қайталанды, Күйіп қалмаған құсу; құсуда шырыш бар, қан, Асқазан трактінің шырышты қабығының фрагменттері. Химиялық күйіктің іздері пациенттің ерні мен аузында анықталады; улы қылшыққа енгенде, ларингизм мен асфиксия пайда болады. Жалпы жағдай шок құбылыстарымен ауырады: гипотензия, тахикардия, бозғылт тері, тыныс тыныс алу.

Жедел гастрит клиникалық көріністері пептиктің жарасынан бөлінуі керек, панкреатит, холецистит, миокард инфарктісі, мезентерлік тамырлардың оқшаулануы, жедел аппендицит және т.б.

Жедел гастрит диагностикасы

Аурудың мән-жайларын нақтылау кезінде тағамға назар аударыңыз, есірткі тарихы, бірлескен патология. Жедел гастрит кезінде объективті күйі терінің қалыңдығы мен құрғауымен сипатталады, пальпация кезінде эпигастрлық нәзіктік. Ауыз қуысының тілін зерттеу кезінде сұр шағылысымен жабысады, жаман тыныс.

Ауыр жағдайларда ауыр гастрит олигуриямен белгіленеді; Зәр анализі кезінде альбуминурияның анықталғаны анықталды, ураттар. Перифериялық қанның өзгеруі қалыпты нейтрофильді лейкоцитозды қамтиды, қызыл қан клеткаларының және гемоглобиннің санын көбейту; қанмен – анемия. Жасырын қан кету белгілерін анықтау үшін фекальды жасырын қан зерттеледі.

Жедел гастрит үшін толық биохимиялық қан анализі бауырдағы бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді, билиарлы жүйе, ұйқы безі, бүйрек. Асқазан-ішек жолдарының функционалдық жағдайын бағалау үшін, бағдарламаны зерттеу жүргізіледі, патогендерді анықтау – бактериялық нәжістер. Helicobacter pylori инфекциясын анықтау үшін Helicobacter үшін тыныс алу сынағы жүргізіледі, H анықтамасы. ЭЛИЗА-ның қандағы және нәжісіндегі пилори, ПТР диагностикасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Миелома

Кейбір жағдайларда жедел гастрит гастроскопияны көрсетеді, гиперемия белгіленеді, шырышты қабығының ісінуі, эрозия, ішектің шырышты қабығының қан кетуі, кейде – асқазанның қан кету белгілері. Жедел гастрит этиологиясы анықталмаған жағдайда, эндоскопиялық шырышты биопсия тіннің морфологиялық сараптамасымен жүргізіледі.

Жедел гастрит кезінде асқазанның радиографиясы қатпарлы және түйнектік шырышты құрады, эрозия, асқазан кен орындарын ұлғайту. Флегмоналық гастрит кезінде рентгенография және ішектің органдарының МСКТ көрсетіледі.

Жедел гастритпен емдеу

Жедел гастрит емдеудің негізгі принциптері аурудың себептерін жою және асқынудың алдын алу болып табылады. Алғашқы 12-24 сағат ішінде жедел гастрит кезінде ораза ашылады, онда нәзік диета тағайындалады. Азық-түлік немесе химиялық улану асқазанды шаю кезінде орындалады. Асқазанның дәрілерін тітіркендірмеуден бас тартуды талап етеді, темекі және алкоголь.

Жедел гастрит кезінде H 2 — гистаминді рецепторлы блокаторлар тағайындайды, антисекреторлық әрекетке ие (ранитидин, циметидин, famotidin), Протон сорғы ингибиторлары (Омепразол және оның аналогтары), антацидтер (алюминий фосфаты, алюминий гидроксиді, магний карбонаты, магний оксиді), гастропротекторлар (висмут препараттары). Ерекше этиологияның жедел гастритінде тиісті ем жүргізіледі (анти-гликобактер, қарсы препарат, туберкулезге қарсы терапия).

Атопин өткір гастрит кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады, платифиллин, папаверин; құсу, прокинетиканы тағайындауды көрсетеді – метоклопрамид, Домперидон. Ауыр сусыздандыру жағдайында тұзды ерітінділермен инфузионды терапия жүргізіледі.

Жедел флегмоналық гастритді емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі: Бұл жағдайда гастротомия көрсетіледі, шөгінді фокусты дренаждау; кейбір жағдайларда – асқазанның резекциясы немесе асқазан-ішек операциясы.

Жедел гастритдің болжамдары және алдын-алу

Уақтылы және дұрыс терапиямен ауыратын гастрит, әдетте 3-4 күн ішінде қалпына келтіріледі. Жедел коррозиялық гастритдің болжамды түрде қолайсыздығы: науқас соққыдан өлуі мүмкін, асқазан перфорациясы және перитонит. Асқазан-ішек жолдарының химиялық күйіктерінің нәтижесі өңештің стриттері болуы мүмкін, асқазанның шырышты деформациясы, өңештің пластикасын талап етуі мүмкін, гастростомиялық зақымдар және т.б. араласу.

Сондай-ақ, өткір флегмоналық гастрит үшін ауыр болжам бар, онда асқазан перфорациясының дамуы алынып тасталмайды, іріңді перитонит, эмпия плевра, медиастинит, бауырдың абсцессі, субфениялық абсцесс, сепсис.

Жедел гастритдің алдын алу тамақтану себептерін жоюды талап етеді, алкоголь мен темекіден бас тарту, сақтық шаралары, эндогендік инфекциялардың барабар емі.