Жедел обструктивті бронхит

Жеdел обструктивті бронхит

Жедел обструктивті бронхит – бронх ағашының қабынуы, бронхиальды обструкция синдромымен бірге жүреді, негізінен, шағын және орташа калибрлі. Жедел обструктивті бронхиттің негізгі белгілері — экспрессиялық диспния, жөтел, тұншығу шабуылдар, температураның жоғарылауы, нәжіс немесе нәзік кросс. Клиникалық суретке қосымша, спирометрия диагностикасында пайдаланылады, пневмотахография, Өкпенің рентгені. Жедел обструктивті бронхитты емдеуге арналған қазіргі заманғы алгоритмдер бронходилаторларды қолдануды қамтиды, муколитика, кептіргіштер, ингаляциялық глюкокортикостероидтер, массаж.

Жедел обструктивті бронхит

Жедел обструктивті бронхит
Жедел обструктивті бронхит – Жедел бронхит клиникалық нұсқасы, бұл шырышты қабықтың ісінуіне байланысты бронхтың патенциалын бұзуымен сипатталады, бронхиальды секреция және бронхиалды гиперреактивтілік. Бұл ауру балаларға тән. Пульмонология және педиатрия саласындағы зерттеулерге сәйкес, шамамен 20-25% балалардағы барлық өткір бронхит бронхиальді тосқауылдың белгілері бар. Обструктивті бронхитке қосымша, балалар жиі басқа өткір обструктивті синдромдарды дамытады: ларинготрахеит (croup), бронхолит, бронх демікпесі. Жедел обструктивті бронхит критерийлері бронхалды қабыну симптомдарының үш аптаға дейін демпираторлық диспния қатысуымен.

Жедел обструктивті бронхит себептері

Жиі өткір обструктивті бронхит инфекция-аллергиялық генезге ие. Ереже бойынша, алдыңғы респираторлық инфекция төменгі тыныс алу жолдарының зақымдануынан бұрын пайда болады: тұмау, тыныс алу синцитийі, риновирус, аденовирус, энтеровирусты инфекция, parainf және басқалар. Бұл жағдайда ауыр бронхиальді обструкция жиі ауыратын аллергиялық тарихымен ауыратын адамдарда кездеседі.

Мектепке дейінгі жастағы балалар арасында өткір обструктивті бронхиттің таралуы анатомиялық және физиологиялық пререквизиттерге байланысты. Бұл жастағы балалардағы иммундық жүйе жетілмеген (Интерферонның жеткіліксіз секрециясы, иммуноглобулин G және A, шектеулі қосымша жұмыс, Т және В лимфоциттерінің және т. д.), бұл инфекцияға сезімталдықтың жоғарылауымен бірге жүреді. Тыныс алу жолдарының құрылымы мен жұмыс істеу ерекшеліктерімен қатар (бронхтың шағын диаметрі, шырышты қабығының шырыштығы, шырышты секрецияның жоғарылауы, миоключений жеткіліксіздігі және т.б.) бұл факторлар бронхиалды тосқауыл үшін жағдай жасайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Эсофагтық лейомиома

Бронхо-обструктивті синдромды дамыту механизмі тыныс алу жолдарының шырышты қабығының гиперплазиясы мен ісінуімен және аз дәрежеде байланысты — бронхоспазммен. Вирустық агенттер бронх шөгіндісіне зақым келтіріп, иммунологиялық реакциялар тізбегін тудырады, бұл медиаторлардың босатылуына әкеледі. Соңғы (гистамин, серотонин, лейкоциттер, простагландиндер және басқалар.) қан тамырларының өткізгіштігін арттырады, бронхит (бронх қабырғасының барлық қабаттарының қалыңдығы), гиперекреция және шырыштың тұтқырлығы артады, бронх гиперреактивтілігі. Сайып келгенде бұл әуе жолының бұзылуына әкеледі. Кейбір зерттеушілер қорғаныс механизмі ретінде бронхиалды кедергілерді қарастырады, инфекциялық агенттердің өкпе паренхимасына енуін болдырмау – байқау көрсетті, бұл өткір обструктивті бронхит бактериялық пневмониямен өте сирек күрделендірілген.

Қоршаған орта факторлары, Бронхиальды кедергі тәуекелін едәуір арттырады, пассивті және белсенді темекі шегуді қамтиды, ингаляциялық тітіркендіргіштермен ластану (бензин буы, аммиак, хлор, күкірт диоксиді), метеорологиялық факторлар (суық ауа, жоғары ылғалдылық немесе құрғақ ауа). Жедел обструктивті бронхит әдетте ауыратын балаларда кездеседі.

Жедел обструктивті бронхит белгілері

Бастапқы клиникалық көрініс респираторлық инфекцияның белгілері бойынша анықталады, бұл өткір обструктивті бронхит дамуына серпін берді. Қатты тыныс алу бірінші немесе екінші рет пайда болады (кейде үшінші немесе бесінші) күн. Тыныс алу жылдамдығы минутына 25 немесе одан да көп болады; дем шығару ұзаққа созылады, шулы, ымдау, қашықтықта естіледі (қашықтықты шашырау). Кішкентай бала, тыныс жетіспеушілігінің неғұрлым айқын белгілері (такипния, алаңдаушылық, периоральды цианоз, мәжбүрлі позицияны алу ниеті).

Жедел обструктивті бронхитпен ауыратын науқастар нәтиже бермейді, пароксизмалы жөтел, түнде күшейе түседі. Көмекші бұлшықеттердің тыныс алуына қатысуы интеркостальдық кеңістіктер мен супраклавикулярлық фоссациялардың кері кетуімен көрінеді, мұрынның ісінуі. Дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болуы мүмкін. Инфекциялық процестің жүруі жалпы әл-ауқаттың бұзылу белгілерімен белгіленеді: әлсіздік, астения, бас ауруы, аппетит жоғалту, артық терлеу.

Жедел обструктивті бронхит белгілері бір-екі-үш апта бойы сақталады. Жыл ішінде қайталанатын эпизодтармен 2–3 және одан да көп рет диагноз қойылған «қайталанатын обструкциялық бронхит». Жедел және қайталанатын бронхо-обструктивті синдром бактериялық қабынуды қосу арқылы қиындауы мүмкін, созылмалы обструктивті бронхит қалыптастыру, бронхиттің деформациясы, бронх демікпесі.

Сондай-ақ оқыңыз  ОҚИҒАЛАР

Жедел обструктивті бронхит диагностикасы

Әдетте физикалық деректерді растау және талдау диагнозды растау үшін жеткілікті. Жедел обструктивті бронхит оның вирустық аурумен байланысы арқылы анықталады, тахипнияның болуы және ұзартылуының ұзақтығы. Кеуде қуысының алдыңғы өлшемінде кеңейтілген; өкпеге перкуссиялық тримпанит анықталады. Ауцкулатия кезінде тыныс алу қатты естіледі, дірілдеген шатқалдар.

Өкпенің рентгендік ауруы өкпенің екі жақты дамуын және тамырдың кеңеюін көрсетеді, өкпе тонусты жоғарылатады (тегіс және диафрагма күмбездерінің төменгі жағы, қабырғалардың көлденең орналасуы, өкпе кен орындарының ашықтығын арттыру). Перифериялық қан айналымдары вирустық инфекцияға сәйкес келеді (нейтрофильді лейкоцитоз, ESR өсімі). Қан газының құрамының көрсеткіштері қалыпты диапазонда болуы немесе шамалы өзгеруі мүмкін.

Тыныс алу функцияларын зерттеу әдістері (спирометрия, пневмотахография) VEST төмендеуін және бронхиалды патенттің бұзылуын көрсетіңіз. Жедел обструктивті бронхит өткір бронхиолитпен дифференциалды диагнозды талап етеді, көкжөтел, бронх демікпесі, Бронхиалды бөтен денелер.

Жедел обструктивті бронхит емдеу

Жедел обструктивті бронхиттің терапиясы амбулаториялық негізде жүргізіледі. Орташа және ауыр бронхиалды обструкциясы бар жас балалар ауруханаға жатқызу керек. Нәзік режимді тағайындайды, тітіркендіргіштермен байланыс жоқ (Парфюмерия, шаң, тұрмыстық химия, темекі түтіні және т.б.). Балқуды жеңілдету және тыныс алу жолынан эвакуациялауды жеңілдету үшін тиісті су режимі ұсынылады, бөлмеде ауа ылғалдылығы, кеудедегі соққы массажы, орынды дренаждау.

Рационалды патогенетикалық терапия өткір обструктивті бронхит пен оның созылмалы ауруларының дамуына жол бермейді. Демек, емдеудегі басты рөл жылынуға қарсы болады, бронходилаторлар және муколитикалық препараттар. Бронходилатиктердің көбінде аминофиллин қолданылады, теофиллин; Бета-2 адреномиметикасын тиісті түрде тағайындау (салбутамол, тербуталин) ингаляция немесе небулайзер. Бромхексин және амброксолдың муколитикалық және экспорттаушы әсері бар (сироп түрінде, таблеткалар, деммен жұту). Пациент пен пульмонологтар науқастың жасына сәйкес режимді және дозаны таңдайды. Фенспиридті қабынуға қарсы терапия ретінде пайдалану ұсынылады, ингаляциялық глюкокортикостероидтер. Жедел обструктивті бронхитпен орталықтандырылған антитезсивті препараттарды тағайындау қажет емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Іштің қуысына қан кету

Тиімді көңіл-күйді жою процедуралары (массаж жасай алады, ыстық аяқ және қол ванналары), физиотерапия (UHF, лазер, электрофорезі). Бронхиалды обструкцияның ауыр формалары оттегі терапиясын қажет етеді. Респираторлық инфекциялардың патогендерімен күресу үшін рекомбинантты интерферон препараттары қолданылады; антибиотикалық емдеу өткір пневмонияға күдік туғанда ғана негізделеді.

Жедел обструктивті бронхиттың алдын-алу және алдын-алу

Шамамен 30-50% балалар, өткір обструктивті бронхитке шалдыққан, бронхиальды обструкция эпизодтары жаңа вирустық инфекцияның фонында жыл бойы қайталанып отырады. Көп жағдайда 3-4 жастан асқан обструктивті компонент жоғалады. Аллергиялық сезімталдықтың болуы созылмалы обструктивті бронхиттың ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Қатайту қатерлі ісік ауруларын азайту үшін ұсынылады, жұқпалы және аллергиялық заттармен байланысын шектеу, созылмалы жұқпалы аурулардың оңалуы. Қайталанатын обструктивті бронхит кезінде аллерголог-иммунолог пен пульмонологтың кеңесі көрсетіледі.