Жедел остеомиелит

Жеdел остеомиелит

Жеdел остеомиелит – өткір іріңді қабыну, сүйектің барлық элементтеріне әсер етеді: периосте, сүйек пен сүйек кемігін дұрыс ұстау. Әдетте жұмсақ матаға айналады. Дамудың себебі пиогендік микробтардың гематогендік енуі болуы мүмкін (қан арқылы) немесе байланыс (жарақат арқылы немесе қабыну арқылы өтеді). Ауыруы арқылы көрінеді, Ісіну және гиперемия, сондай-ақ қабынудың жалпы белгілері: әлсіздік, сынған, қызба, шу мен бас ауыруы. Диагностика симптомдар мен рентгендік деректерге негізделген. Емдеу жиі хирургиялық, антибиотикалық терапия аясында өткізілген.

Жедел остеомиелит

Жедел остеомиелит
Жедел остеомиелит – сүйектердегі өткір іріңді процесс. «Остеомиелит» — тарихи термин, аурудың сипатын дәл көрсетпейді. Рейна 1831 жылы енгізілді және аударма қаражаты «сүйек кемігінің қабынуы», алайда, клиникалық практикада бұл оқшауланған процесс ешқашан кездеседі. Қазіргі кезде травматологияда остеомиелит тек сүйек кемігін емес, қабынуды білдіреді, сонымен қатар басқа сүйек элементтері (periosteum және сүйек тінін дұрыс).

Көптеген жағдайларда аурудың қоздырғыштары стафилококк болып табылады, жиі емес – пневмококк және стрептококк. Мүмкін, Pseudomonas сүтімен микробтық ассоциациялар болуы мүмкін, Escherichia coli немесе vulgar proteem. Кейбір жағдайларда дақылдар Клембела анықталады. Жедел остеомиелитің белгілері мен курсы көптеген факторларға байланысты: инфекция әдісі, дене жағдайлары, науқастың жасы, созылмалы аурулардың және интоксикациялардың болуы және т.б. д. Нәтиже — емдеу немесе хронизациялау (созылмалы остеомиелді дамыту). Жедел остеомиелді емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Жедел остеомиелиттің патогенезі және жіктелуі

Инфекция ену әдісіне байланысты эндогендік және экзогенді остеомиелит бөлінеді. Эндогенді (гематогенді) Остеомиелит инфекциясы негізгі фокусты қан арқылы сүйекке енеді, лимфалық фарингальдық сақина аймағында орналасқан, шырышты құятын және ауыз қуысы, жасырын инфекция ошақтары (жалған, қайнатыңыз, пьёдерма), терінің жаралары, таяқша немесе бөртпе (нәрестелерде). Аурудың бұл түрі балаларда дамиды, балалардағы сүйекке қан беру ерекшеліктеріне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен листериоз

Факторлар, өткір гематогенді остеомиелит дамуына ықпал етеді, вирустық инфекциялар болып табылады, өткір және созылмалы қабыну аурулары, гипотермия, теңгерімсіз диета, гиповитаминоз және басқа жағдайлар, дене қарсыласуының төмендеуімен бірге жүреді. Периосте немесе сүйек тініне зақым тигізуі мүмкін. Кейбір зерттеушілер (мысалы, Деризханов) қарастырыңыз, бұл гемотогенді остеомиелит жасырын бактериялық флора арқылы организмнің сезімталуына байланысты аллергиялық реакцияның кешіктірілген түрінің аясында пайда болады. Нейро-рефлексиялық теория да бар (Toronet және Elansky), Остеомиелит дамуына негізінен интросезді тонус нервтердің реттелуіне және созылмалы спазмның пайда болуына байланысты, қолайлы жағдайлар жасау «шөгу» сүйек тінінде микробтар.

Жедел остеомиелиттің барлық басқа түрлері (травмадан кейінгі, атыс қаруы, операциядан кейін және байланыс) экзогендік болып табылады. Аурудың осы түрлерінде инфекция сүйекке немесе тікелей сыртқы ортадан енеді, жұқтырған жұмсақ маталардан. Экзогенді остеомиелит ерекшелігі — сүйек кемігін бастапқы қабыну фокусын алдын-ала қалыптастырусыз барлық сүйек элементтеріне іріңді қабынудың таралуы.

Жіті гематогенді остеомиелит

Негізінен балалық шақта дамиды, сонымен бірге 30-да% 1 жасқа дейінгі балаларда симптомдардың пайда болуы байқалады. Ұзын құбырлы сүйектер жиі қозғалады, жиі емес – қысқа және жазық. Сондай-ақ, әртүрлі сүйектерде бірнеше іріңді фокустың бір мезгілде пайда болуы мүмкін. Аурудың үш түрі бар: улы (адинамикалық), жергілікті және септикалық-пиемиялық. Жедел остеомиелиттің септикалық-пемиялық түрі үшін температура көтерілуімен және ауыр уыттануымен жедел остеомиелитпен сипатталады, тербелістер, қайталама құсу және бас ауруы. Сана болуы мүмкін, өткір және гемолитикалық сарғаю. Жалпы күйі ауыр. Аурудың басталуынан бастап екі күннің ішінде қарқынды сүйек ауруы айқын локализацияланғанда пайда болады, зардап шегушінің мәжбүрлі позициясы, белсенді қозғалыстар мүмкін емес. Зардап шеккен ауданда өскен ісіктер анықталады, гиперемия, гипертермия және терінің керілуі. Веноздық үлгінің пайда болуы жиі байқалады. Артрит жақын маңда дамуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эсофагальды дискинезия

Гемотогенді остеомиелиттің жергілікті түрі өте тиімді болып келеді. Жергілікті қабынудың белгілері басым, жалпы жағдай аздап зардап шегеді. Аурудың уытты формасы жалпы симптомдардың басым болуына байланысты толқындық дамумен сипатталады. Бірінші күні температураның айтарлықтай өсуі байқалады, қан қысымының төмендеуі, менингальды симптомдар, конвульсиялар және сананың жоғалуы. Жедел жүрек-тамыр ақаулары тез дамиды. Алайда жергілікті симптомдар жоқ немесе жұмсақ, уақтылы диагноз қою және тиісті терапияны тағайындау қиынға соғуда.

Гематогенді остеомиелиттің барлық түрлеріндегі рентген белгілері аурудың 1-2 аптасының соңында байқалады, нәрестелерде – 4-5 күн. Ерте кезеңдерде периостенің қалыңдығы анықталады, сүйек кемігін жарқыратады, тығыздау және разрядтау аймақтарының болуы. Содан кейін секвестр анықталады (сүйектерді жою орталығы), сүйек тығыздау және тығыздау аймағы қоршалған. Қажет болса, диагнозды айқындау үшін УДЗ-ға тағайындалуы мүмкін, КТ және МРИ зардап шеккен сегментінің.

Кешенді емдеу, антибиотикалық терапияны қамтиды, аяқтың иммобилизациясы, Детоксикация терапиясы, иммундық түзету, десенсибилизация, антиоксиданттық терапия, айырбастауды түзету, биостимуляция, анаболикалық гормондар, витаминді терапия және лазерлік қан сәулесін қолдану арқылы детоксикация (Vlok), УКВ қандары, плазмоферез және гемосорбция. Консервативті шаралар аясында хирургиялық емдеу жүргізіледі. Кішкентай балаларда флегмонның ашылуы. Жасөспірімдерде іріңді фокустың ашылуы көптеген остеопорфациямен толықтырылады. Тесіктерге антисептиктер мен антибиотиктерді интросезді енгізу үшін түтіктер орнатылады. Көрсеткіштерге сәйкес секстедрометрия немесе субпериосталдық рецептура орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде аяқтың иммобилизациясы жүзеге асырылады және күрделі консервативті терапия жалғасады.

Травматикалық және байланыспен жедел остеомиелит

Травматикалық өткір остеомиелит — ашық сынықтардың асқынуы, қару жарақаттары мен ортопедиялық операциялар. Жарақаттан кейін немесе хирургиялық операциядан кейін 2-3 апта ішінде пайда болады. Посттравматикалық остеомиелит патогенезінде хирургия кезіндегі асептикалық және антисептикалық ережелерді ұстану және операциядан кейінгі жараларды емдеу алдыңғы қатарлы рөл атқарады. Науқастың жағдайы белгілі бір құндылыққа ие. Ашық сынықтары мен атыс жарақаттары бар остеомиелитті дамытудың ықтималдығы осындай факторларға тікелей байланысты, тіндердің жойылу дәрежесі, микробтық ластану қарқындылығы, инфекцияның вируленттілігі, жергілікті айналымдық бұзылулардың ауырлығы, сондай-ақ дене жарақаттарына әсер ету ерекшеліктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Галактоселе

Посттравматикалық остеомиелит үшін жалпы деп аталады, және жергілікті белгілер. Ірі мас болу басталады, ауыр әлсіздік және әлсіздік, тербелістер, жүрек айнуы мен бас ауыруы. Температура фебрильді сандарға көтеріледі. Жергілікті белгілер, ереже бойынша, жалпы симптомдардың басталуынан 5-7 күн өткенде пайда болады. Зиян келтіру аймағында ауырсыну байқалады, Ісіну, гиперемия және жергілікті гипертермия. Ішектің едәуір бөлігі жарадан босатылады.

Жедел остеомиелитке хирургиялық емдеу. Хирургиялық араласу күрделі консервативті терапия аясында жүзеге асырылады (негізгі емдеу әдістері – өткір гематогенді остеомиелит сияқты). Жарадан іріңді заттардың ағылуын жақсарту үшін жіктерді алып тастаңыз, Нөмірлерді көрсету. Некротикалық сүйек үзінділерін және іріңді түйіршіктерді кетіреді, секвестромияны орындаңыз. Жуу және дренажды өткізіңіз. Бөлшектерді иммобилизациялау туралы сұрақтар жеке шешіледі. Әдетте скелеттік траекторияны пайдаланыңыз, Илизаров аппаратын қолдану мүмкіндігімен экстографиялық остеосинтез жүргізіледі.

Жіті контактілі остеомиелит қабыну қоршаған тіндерден сүйекке ауысқанда дамиды. Ұзақ мерзімді жалғасып жатқан іріңді процестерден тұрады: үлкен жаралар (әсіресе – бас терісі), felon және t. д. Жергілікті іштің жоғарылауы көрінеді, Ісіну мен қылшық пайда болған. Кешенді емдеу – антибиотикалық терапия және басқа консервативті шаралар аясында хирургиялық араласу. Іріңді ошақтарды бөлшектеу және кейінгі дренажбен өлі тіндерді жою. Саусақтың барлық маталарын зақымдап, ампутация қажет болуы мүмкін.