Жедел otitis media

Жедел otitis media

Жедел otitis media — ортаңғы құлақ қуысының тез ағып кететін инфекциялық-қабыну зақымдалуы. Аурудың клиникалық көрінісі құрамында айқын ауыру синдромы бар, ортақ көріністер, құлағындағы шу мен шуылдың сезімі, есту шығыны, кейіннен қопсытуы бар құлаққаптағы перфорацияланған тесік пайда болады. Жедел отит медиасын диагностикалаудың негізі клиникалық қан анализінен алынған деректер болып табылады, отоскопия, түрлі есту әдістері, бас сүйегінің радиографиясы, риния және фарингоскопия, есту түтігін тексеру. Ауруды жалпы емдеу антибиотиктермен жүргізіледі, антигистамин және қабынуға қарсы препараттар, жергілікті терапия есту түтігін үрлеп тұрады, құлақтың құлдырауы, тимпананы жуу, протеолитикалық ферменттерді енгізу және т.б.

Жедел otitis media

Жедел otitis media
Жедел отит медиасы — балалар сияқты жалпы патология, сондықтан ересек отоларингологияда. Жедел otitis media — Бұл отиттың ең таралған түрі. Сол жиілікте әйелдер мен ерлерде байқалады. Соңғы кездері балалардағы өткір отит медиасының үрдісі бар және ересектерде жиі қайталануы байқалады. Кішкентай балаларда қатты отит медиасындағы құлақ құрылымының ерекшеліктеріне байланысты олар бірден антрумның қабыну процесіне қатысады — мастоид үңгірлері мен ауруы отантриттің табиғатында. Жедел отит медицина Eustachitis асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін, экссудативті otitis media, аэротеит, құлақ жарақаттары, қабыну аурулары.

Жедел отит медиасының себептері

65-ке дейін% стрептококк инфекциясының салдарынан өткір otitis media. Екінші орында пневмококк және стафилококк жиілігі бойынша. Сирек жағдайларда атмосфераның өткір оттығына дифтерия бөшкесі себеп болуы мүмкін, біз жуамыз, саңырауқұлақтар (автомобилі).

Инфекциялық агенттердің жиі танбалық қуысына енуі тубогендік арқылы өтеді — есту арқылы (Эстакиан) құбыр. Әдетте, есту түтігі кедергі болып табылады, орта құлақты мұрыннан сақтайтын микроорганизмдерден қорғайды. Алайда, жалпы және жергілікті аурулармен оның функциясы бұзылуы мүмкін, ол өткір отита медиасының дамуымен Тимоникалық қуысты инфекциясына әкеледі. Дыбыс түтігінің дисфункциясына себеп болатын факторлар болып табылады: жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, жұлдыру, аденоидтер, созылмалы тонзиллит); фаренцаның жақсы ісіктері (ангиома, фиброма, нейрома және басқалар.), мұрын ісіктері; мұрын және фарингальды қуыстардағы хирургиялық араласу; диагностикалық және терапевтік манипуляциялар (саясаткерді соққысы, есту түтігін катетеризациялау, томпақпен мұрын бедерімен).

Жедел отит медиасының дамуы симптомдық жолмен жұқтырған кезде пайда болуы мүмкін — бүлінген құлақшаның көмегімен, жарақаттар мен құлақтың сырты не болып жатқандығы. Орташа есту қабатының гемотогенді инфекциясы, өткір отит медиасының пайда болуы жалпы инфекциялармен байқалады (қызылша, тұмау, скарлатина, қызамық, дифтерия, сифилис, туберкулез). Клиниялық қуысты немесе ішкі құлақтан инфекцияның енуіне байланысты өткір отит медиасының пайда болуы касеистік жағдай деп қарастырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпиралинді мембрана

Жедел отит медиасының пайда болу жағдайында жалпы және жергілікті иммунитеттің жағдайы. Тіпті сапрофиялық флорасы төмендейді, назофаринстің жамбас қуысына түседі, қабынуды тудыруы мүмкін. Жақында жақында дәлелденген, өткір otitis media пайда болған кезде соңғы рөл құлақ аллергиясы деп аталады, бұл аллергиялық ринитпен бірге жүйелі аллергияның көріністерінің бірі болып табылады, экссудациялық диатез, аллергиялық дерматит, астматикалық бронхит және бронх демікпесі. Жедел отит медиасын дамытуда маңызды рөл ойнайды: гипотермия, дымқылдық, атмосфералық қысымның кенеттен төмендеуі.

Жедел отит медиасының белгілері

Жедел отит ортасы орташа 2-3 аптада созылады. Жедел отит медиасынан болған кезде, дәйекті үш кезең бөлінеді: алдын-ала қорғаныс (бастапқы), перфоративті және жөндеу. Осы кезеңдердің әрқайсысының клиникалық көріністері бар. Уақтылы емдеу немесе организмнің жоғары иммунологиялық қарсыласуымен, өткір отита медицина осы сатылардың кез-келгенінде үзіліссіз курс жүргізе алады.

Preperforate кезеңі Жедел отит медиасы тек бірнеше сағаттан кейін немесе 4-6 күн созылады. Бұл кенеттен құлақтың құлаулы ауырсынуымен және жалпы симптомдармен сипатталады. Қабықтың ауыруы қабыну шырышты инфильтрациясының тез өсуіне байланысты, тимпананы төсеу, бұл глоссофарингиальды және тригнинальды нервтердің нервтік соңын ынталандыруға әкеледі. Жедел отит медиасының құлағындағы ауырсынуы өткір, кейде ауыртпалықсыз, ұйқының бұзылуына әкеледі және аппетит төмендейді. Ол уақытша және париеталды аймақтарға таралады. Ауыр otitis media бар науқастарда ауырсыну құлаққа шу мен тұншықтырумен бірге жүреді, есту шығыны. Бұл белгілер байланысты, Қабыну өзгерістерінің арқасында тримпаникалық қуыста есту эффектілерінің қозғалысы азаяды, дыбыстық өткізуге жауапты.

Жедел отит медиасының жалпы көріністері дене температурасын 39-ға көтеру болып табылады°С, жалпы әлсіздік, тербелістер, шаршау және әлсіздік. Тұмау, Қызғылт-қызылша және қызылша Жедел отит баспа құралдары жиі бір мезгілде қабыну процесінде ішкі құлақты тарту кезінде, лабиринтита және есту қабілетінің бұзылуы.

Перфорация сатысы өткір otitis media пайда болады, қылшақ тимпаникалық қуыста тым көп аурудың жиналуының нәтижесінде жарылып кетеді. Ашылудың басында мукопуруленттің шырышты қабаты пайда болады, содан кейін іріңді, және кейде анықтау. Сонымен қатар, науқастың өткір отита медицина жағдайы жақсарады, құлақ асып кетеді, дененің температурасы. Шамдалу әдетте бір аптадан артық болмайды, содан кейін ауру келесі кезеңге ауысады.

Репаративтік кезең өткір otitis media бұқараның құлауынан күрт төмендеуі мен тоқтатылуымен сипатталады. Осы сатыдағы пациенттердің көпшілігінде құлаққаптағы перфорацияланған тесіктің риясыз жарылуы орын алады және толық тыңдау қалпына келтіріледі. Перфорацияның өлшемі 1 мм-ден астам, құлаққаптың талшықты қабаты қалпына келтірілмейді. Тесіктердің асып кетуі орын алса, бұл перфорациялық учаске атрофиялық және жұқа қалады, себебі ол талшықты компоненттері жоқ эпителиалды және шырышты қабаттармен ғана қалыптасады. Ересектердің үлкен тесіктері жабылмайды, олардың қабырғасында мембрананың сыртқы эпидермиялық қабаты ішкі шырышты қабатпен біріктіріледі, қалдық перфорацияланған шұңғыл шелектерді қалыптастырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Альвеококкоз

Жедел отит медиасы әрқашан типтік клиникалық көріністе пайда болмайды. Кейбір жағдайларда бастапқы симптомдардың созылмалы және жұмсақ сипаты бар, құлаққаптың өздігінен бұзылуы болмауы. Басқа жақтан, ауыр симптомдары бар өте өткір otitis media, температура 40-ға дейін°С, бас ауыруы, айнуы мен айналуы. Осындай жағдайларда құлаққаптың перфорациясының қалыптасуының кешігуі бас сүйек асқынуларының дамуымен бас сүйек қабығына инфекцияның тез таралуына әкеледі. Жағдайларда, құлақшаның перфорациясы кейін жақсармайды, симптомдар жақсарғаннан кейін немесе ұзартылғаннан кейін нашарлайды (бір айдан асады) қопсыту, мастоидиттің дамуы туралы ойлау керек.

Жедел отит медиасын диагностикалау

Жедел отит медиасының диагнозын пациенттің шағымдары негізінде отоларингологтар белгілейді, аурудың кенеттен басталу тән, отоскопия және микроскопия нәтижелері, есту. Жедел отит медиасының типтік бағыты бар науқастардағы қанның клиникалық талдауы, қалыпты лейкоцитоз және жеңіл жеделдетілген ESR анықталды. Аурудың ауыр формалары солға қарай ауысатын айқын лейкоцитозымен бірге жүреді, ESR-нің айтарлықтай жеделдеуі. Қолайсыз белгі, мастоидиттің дамуы туралы куәландырады, эозинофилдердің болмауы.

Жедел отит медиасының отоскопиялық суреті аурудың кезеңіне байланысты. Бастапқы кезеңде құлаққаптың радиалды ыдыстарын инъекциялау анықталды. Содан кейін гиперемия диффузияға ұшырайды, құлақ арнасының бағытында мембрананың инфильтрациясын және шығуын белгіледі, ақтылдақ гүлдену кейде қатысады. Перфорациялық кезеңде остоскопияда құлаққаптың қисық немесе дөңгелек перфорациясы көрінеді, импульсті жарық рефлексі бар — Импульстің синдромды пульсациясы, перфорация арқылы көрінеді. Кейбір жағдайларда тимпаникалық қуысының шырышты қабығының перфорациялық ашылуы арқылы пролапс бар, түйіршіктеу тініне ұқсас. Жедел отит медиасының қалпына келтіру сатысында отоскопия кезінде перфорация пайда болуы мүмкін немесе оны тығыздау және маргиналды ажырату.

Аудиометрия, шекті аудиометрия және тюнинг сақинасы арқылы зерттеу есту қабілетінің жоғалуын анықтайды. Акустикалық импеданс деректері есту қозғалтқыштарының қозғалғыштығын азайтады. Егер мастоидит және петрозит күдік тудырса, мастоидтық процестің аймағында бас сүйек рентгенографиясы жасалады, бас миының МРТ және КТ ішіндегі асқынуларын болдырмау. Бұрынғы ауруларды анықтау, бұл атиттің өткірлігін тудыруы мүмкін, риноскопиямен орындалды, фарингоскопия, ларингоскопия, Эустакиялық түтікшенің ашықтығын анықтау әдісі, паранозды синусын рентгендік зерттеу.

Жедел отит медиасын емдеу

Жедел отит ортасы кезеңге байланысты өңделеді, ереже бойынша, амбулаториялық негізде. Асқынулардың дамуымен науқасқа госпитализациялау көрсетіледі. Жедел отит медиасының препаратформациялық сатысында ауырсынуды жеңілдету үшін анестетиктерден тұратын құлақ тамырлары қолданылады. Эффективті түрде 38-39 температураға дейін ыстық болды °Тамшыдан кейін, вазелинді мақтадан жасалған құлаққапты жабу, ол бірнеше сағат өткеннен кейін жойылады. Сондай-ақ Turunds пайдаланылады, бор қышқылының алкогольді ромымен суланған. Ісіктерді жеңілдету және есту түтігінің дренажды функциясын жақсарту үшін антигистаминдер мен мұрынның вазоконстриальдық тамшылары белгіленеді: оксиметазолина, ксилометазол, нефазолин, тетрисолин, ксилометазол.

Сондай-ақ оқыңыз  Хлоязма

Жедел отит медиасының пациенттерге жалпы терапиясы қабынуға қарсы препараттармен жүргізіледі: диклофенак, ibufenom және pr. Дене температурасы мен қарқынды ауыру жағдайында антибиотикалық терапия көрсетіледі. Амоксицилин препарат болып табылады, Цефуроксин, спирамицин. Антибиотиктерді бастау, оны 7-10 күн ішінде ішу керек, өйткені антибиотикалық терапияның мерзімінен бұрын аяқталуы қайталануына және асқынуына әкелуі мүмкін, созылмалы отит, Тиминалық қуыста адгезиялардың пайда болуы.

Жедел отит медиасының алдын ала прореформациялық кезеңінде жақсы нәтиже Politzer әдісі бойынша есту түтігінің соққаны және орташа құлақты глюкокортикостероидтермен бірге антибиотикалық ерітінділермен жуу болып табылады. Емдеу аясында фонарьдың құлақшасы көрінеді, бұл барлық медициналық араласуларға қарамастан, өкпе тұсында үлкен мөлшерде жинақталады. Бұл жағдай асқынулардың дамуына байланысты және құлаққаптың паразиентезін талап етеді.

Жедел отит медиасының перфорациялық сатысында, антигистаминді қолдануымен бірге, вазоконструкциялы және бактерияға қарсы агенттер дәретхананың сыртқы құлағын және транспимпанальды препараттарды енгізуді жүзеге асырады. Фенсприридті қолдану арқылы шырышты қабықтың ісінуін және секрециясын төмендету, қалың құпияны сұйылту үшін — муколитика (ацетилцистеин, дәрілік препараттар). Физиотерапияны тағайындау: НЛО, УГФ және лазерлік терапия.

Жедел отит медиасының қалпына келтіру сатысында емдеу адгезияның пайда болуын болдырмауға бағытталған, есту түтігінің функцияларын қалпына келтіру, дененің қорғанысын арттырады. Аудио түтікті үрлеп жағыңыз, ол арқылы протеолитикалық ферменттердің Тимоникалық қуысына енгізу, құлаққаптың пневмомассациясы, фонофорез және гиалуронидазом, дәрумен терапиясы, биостимуляторларды қабылдау (корольдік желе, қан бұзауларын гемодедирлеу).

Жедел отит медиасына болжам

Уақытылы және дұрыс емдеу арқылы, иммундық механизмдердің жеткілікті белсенділігі өткір otitis media толығымен қалпына келеді және 100% естуді қалпына келтіру. Дегенмен, дәрігерге кешке бару, нашар иммунитет, жағымсыз сыртқы әсерлер мен фон аурулары аурудың мүлдем басқа нәтижесін тудыруы мүмкін.

Жедел отит медиары созылмалы седативті атмосфераға айналады, бұл есту үдерістерінің прогрессивті жоғалуы мен қопсытудың қайталануымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда қабыну үдерісі Тимоникалық қуыста шырышты адгезивтік өзгерістерге алып келеді, Тиминалық сүйектің қозғалғыштығын бұзатын және есту қабілетінің тұрақты жоғалтуымен жабысқақ отит медиасының дамуына себепші болды.

Жедел жағдайларда атиттің өткір ауруы көптеген асқынулардың дамуымен бірге жүреді: іріңді лабиринтит, мастоидит, бет нервінің невриті, мұнай, Менингит, сигма синусының тромбозы, мидың абсцессі, сепсис, олардың кейбіреулері өлімге әкелуі мүмкін.