Жедел шырышты тиреоидит

Жедел шырышты тиреоидит

Жедел шырышты тиреоидит (GBS) – өткір тиреоидты инфекция, іріңді экссудацияның шығуымен бірге жүреді. Негізгі симптомдар – мойынның алдыңғы жағындағы ауырсыну, құлаққа және жаққа шығаратын, безгектің толықтығы, Температураның күрт өсуі 39-40 дейін° С. Абсцесс қалыптастыру мүмкін, оның ашылуы, трахеясына немесе медиастинаға. Диагноз клиникалық және анамнестикалық деректермен анықталады, клиникалық қан анализінің нәтижелері, Тиридті ультрадыбыстық және биопсия. Емдеу антибиотиктерді қамтиды, антигистаминдер, Детоксикация терапиясы, абсцесс диссексу және дренаж.

Жедел шырышты тиреоидит

Жедел шырышты тиреоидит
Тироидит, немесе струмит – Қалқанша безінің қабынуы. Ол іріңді немесе іріңді болуы мүмкін, өткір немесе созылмалы. Іріңді тироидиттің өткір ағымы бактериямен кездеседі, саңырауқұлақ немесе паразиттік инфекциялармен салыстырғанда жиі кездеседі. Патология сирек диагноз қойылған, науқастану 1-ден аспайды% барлық тиреоидиттен. Predisposing факторлар жүктілік және етеккір кезеңдері болып табылады, Осыған байланысты әйелдер арасында 4-6 есе жоғары таралуы байқалады, ерлерге қарағанда. Кеш күзде және қыс мезгілінде шыңдар бар, суықтың жиілігі және олардың асқынуы көбеюде – ангина, пневмония, синусит, отит.

Жедел зақымдалған тиреоидиттің себептері

Көптеген жағдайларда ауруды бактериялар тудырады – стафилококк, стрептококки, пневмококк. Ішектің қабынуы иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі аясында дамиды, инфекциядан туындаған, стресс бойынша, жүктілік бойынша, босану, хирургия. Этиологиялық факторларға жатады:

  • Бактериалды тыныс жолдарының инфекциялары. Патогендердің ең көп таралған көзі тыныс алу жүйесінде басты назар. Жалпы аурулар, тиреодиит тудырады, пневмония болып табылады, өткір тонзиллит, синусит.
  • Бактериальды жақты инфекциялар. Кейде патология ауыздың жұқпалы ауруларын тудырады, лимфа түйіндері, сілекей бездері, сүйек немесе бет пен мойынның жұмсақ тіндері. Сондықтан кариттері бар науқастар іріңді тиреоидиттің даму қаупіне ұшырайды, пульпа, гингивит, стоматит, бет сүйектері сүйектерінің остеомиелиті.
  • Фундальдық және паразиттік инфекциялар. Паразиттік және саңырауқұлақтардың өткір тиреоидиттері сирек кездеседі, эхинококкоз және актиномикозбен ауыратын науқастардан табылуы мүмкін.
  • Сифилис. Сифилитикалық инфекция тиреоидиттің өткір және субакуталы курсымен сипатталады. Аурудың өткір формалары өте сирек кездеседі.
Сондай-ақ оқыңыз  Пульсті холецистит

Патогенез

Жұқпалы агенттер лимфа немесе қан тамырлары арқылы қалқанша безді енгізеді. Қабыну реакциясы шектеулі аймақта немесе диффузды жағдайда болады, бүкіл денеде. Ең алдымен сол лобпен зардап шекті. Бактериялардың өзгеру сатысында гладульдік матамен байланыс жасалады, зақым келтіруі және жасуша өлімі. Ферменттер жасуша құрылымдарынан босатылады, метаболизм қоршаған айналасындағы дәнекер тіндерінде бұзылады, тотықсыз метаболиттер жинақталады, ацидоз дамиды. Кемелер кеңейеді, қанмен қамтамасыз етіледі, жергілікті гиперемия және гипертермия пайда болады.

Капилляр қабырғаларының өткізгіштігі артады, олардың көмегімен лейкоциттер зардап шеккен аймаққа барады, макрофагтар және плазма. Ісіну пайда болады, тітіркендіргіш нервтердің аяқтары, ауырсыну синдромы пайда болады. Қабыну процесі гистаминмен реттеледі, серотонин, цитокиндер, қандағы коагуляция жүйесінің элементтері. Полиморфты ядролық лейкоциттердің бұзылуы, бактериялар, мата үзінділері, тіндік протеолиз өнімдері, ақуыздар және басқа да қосылыстар ерітіндінің құрамдас бөлігі болып табылады. Абсцесс қалыптасады – іріңді қуысы. Бездің зардап шеккен аймағында гормондардың секрециясы тоқтайды, бірақ салауатты жерлерде олардың өндірісін ұлғайту есебінен тапшылығы тез өтеледі. Сонда абсцесс ашылады, теріде пайда болатын немесе оның мазмұны ортастинаның аймағына құйылады, трахея. Тіндер қалпына келеді, регенерация шеткі ортасынан орталыққа дейін жүреді.

Жедел іріңді тиреодиттің белгілері

Ауру кенеттен басталады. Температура күрт көтеріледі 38-40° С, денсаулық жағдайы нашарлайды, қызу пайда болады, тербелістер, бұлшықет және бас ауруы, әлсіздік артады. Мойынның алдыңғы жағы қызылға айналады, шіріп кетеді. Қарқынды ауру орын алады, жаққа шығаратын, құлақ, тілі. Пульстің ауыруы, басқа белгілер арасында басым, өзіне ұнамайтын сияқты сезінеді. Ауыр сезім бас қозғалыстарымен айтарлықтай күшейеді, шулы сөз, жұтылмайды, жөтелу. Қабыну саласындағы қысым мен қысым сезімі қосылады. Қалқанша безінің аймағында тығыз зақымданған инфильтрация байқалады.

Гипотиреоздың белгілері жоқ, өйткені бездің қызметі бұзылмайды. Мойын лимфа түйіндері қабынған, ауырсыну және мөлшерін жоғарылату. Пациенттің денсаулығы тез нашарлайды. Зәрлеу белгілері артып келеді – жалпы әлсіздік артады, буын және бұлшықеттер, бас ауруы, жүрек соғуы жылдамдатады. Жалпы күйі ауыр. Абсцесс қалыптасады, инфильтрация аймағында флуктуационды фокус пайда болады. Атропсия жиі ішке шығады (трахея, ортастикалық органдар), жиі емес – шығу. Осыдан кейін температура уақытша төмендейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинальды жарылыс

Асқынулар

Аурудың ең қолайсыз нұсқасы — қоршаған тіндерге абсцесс ашу. Медиастинді ішектің бүйрегін медиастинитке әкелуі мүмкін, трахеяда – бронхопневмонияға ұмтылу. Жүрек инфекциясының таралуы жүрек аймағында іріңді перикардиттің қаупімен байланысты. Тромбоз мойын ыдыстарындағы іріңді ағулардың пайда болуымен мүмкін, мидың мембраналары мен тіндерін жұқтырады, содан соң энцефалит мен менингит дамуын қамтамасыз етеді. Іріңді ішектің ең ауыр асқынуы — сепсис, өлім қаупі. Сирек жағдайларда өткір бактериальды тироидиттен кейін (әдетте – диффузиялық) гипотиреозды диагностикалау.

Диагностика

Бастапқы кезеңде пациенттер әдетте ауырсыну және таралу сезімі бар терапевтке жүгінеді, мойынның алдыңғы жағындағы ыңғайсыздық, Жуынды қиындықтар, жоғары температура, қызба. Қалқанша безде инфильтрат анықталған кезде дәрігер эндокринолог дәрігерге кеңес беруді ұсынады. Жұқпалы аурулардың тарихы анықталған кезде, КГД-нің күдікті маманы пайда болады, синусит сияқты, тонзиллит, пневмония және басқалар. Жатыр ішіндегі тироидиттің аурудың өткір іріңді түрін диагноздау және дифференциациялауды растау, өткір іріңді тиреоид, аутоиммунды тироидит, Гипофизмен және анапластикалық қатерлі ісігімен келесі зерттеулер жүргізіледі:

  • Тексеру. Мойынның алдыңғы жағында пальпация ауыр, Қалқанша безінің ұлғаюы. Қабыну инфильтрациясы кезеңінде қабыну орталығы тығыз, іріңді кеңейту және абсцесс қалыптастыру – жұмсартылған. Тері гиперемиясы. Мойын айналасындағы лимфа түйіндері кеңейтіледі, ауыр. Жалпы дене температурасы көтеріледі.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы алғанда, қан анализі қабыну белгілерін анықтайды: жоғары нейтрофильді санау, лейкограмманың солға қарай жылжуы, орташа жылдамдықты ESR. Қалқанша безінің өткір және созылмалы түрлерінің дифференциалды диагностикасы үшін Қалқанша безінің гормонының деңгейін тексеру жүргізіледі. Жедел процесте көрсеткіштер қалыпты күйінде қалып отыр.
  • Қалқанша ультрадыбыстық. Абсцессті анықтау үшін ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі. Эндоскопиялық эхо-теріс фокустың болуын көрсетеді (фокус) – сұйық мазмұны бар учаскесі, жатыр мойны лимфа түйіндерінің кеңеюі. Алынған ақпарат хирургиялық дренаж жүргізу туралы шешім қабылдау үшін қажет.
  • Бездің тіндік биопсиясы. Күдікті жағдайда индустриалды биопсияның жақсы инелерін тағайындау керек. Бездің сынақ пункциясында материал бар. Диагностикалық процедура барысында антибиотикті тікелей қоздырылған тіндерге басқаруға болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Аорталық өкпе ақаулары

Жедел іріңді тиреоидты емдеу

Хирургия бөлімінде науқастар ауруханаға жатқызылды, өткір кезеңнің соңында эндокринолог дәрігерге амбулаториялық мониторинг жүргізуге жіберіледі. Емдеу инфекцияның көзін жоюға бағытталған, ауыр симптомдарды жеңілдету және асқынулардың алдын алу, абсцессдің өздігінен ашылу қаупімен байланысты. Кешенді терапевтік тәсіл медициналық көмек көрсетудің үш бағытын қамтиды:

  • Антибиотикалық терапия. Біріншіден, кең спектрлі препараттар тағайындалады, ереже бойынша, пенициллиндер немесе цефалоспориндер қолданылады. Іріңді фокустың мазмұнын алғаннан кейін, антибиотиктерге флораның сезімталдықты анықтау үшін ең тиімді препаратты таңдау үшін талдау жүргізіледі.
  • Детоксикация және қабынуға қарсы терапия. Антигистаминдер қабыну процестерінің белсенділігін төмендету үшін қолданылады (H1-гистаминді рецепторлардың блокаторлары) антисеротонин қорлары (серотонинді рецепторлардың блокаторлары). Детоксикация бағдарламасы құрамында тұзды және плазмамен алмастыратын ерітінділердің ішілік сұйықтықтарын қамтиды, қарқынды ішу режимі.
  • Абсцесс қуысының дренажын. Егер қалыптасқан қуыс болса, хирургия көрсетіледі: абсцесс ашық, зақымдалған тіндерді алып тастаңыз, дренажды орнатыңыз, онда іріңді сұйықтық ағып кетеді. Процедура ертерек мерзімде жүргізіледі, айналмалы тіндердің абсцессінің және инфекциясының өздігінен бұзылуын болдырмау.

Болжам және алдын-алу

Жұқпалы табиғаттың өткір тиреоидиты Қалқанша безінің функциясын бұзбайды және антибиотикалық терапияға жақсы жауап береді. Болжамға қолайлы. Жедел инфекцияның уақытылы және жеткілікті емделуіне негізделеді, созылмалы оттекті тұрақты қалпына келтіру. ЛОР-ның маманымен және тіс дәрігерімен үнемі емтихан тапсыру ұсынылады, ауыз қуысының тазалығын қадағалаңыз, жұлдыру, мұрын және құлақ, тыныс алу органдарының ауруларының эпидемиялық кезеңдері кезінде сақтық шараларын қабылдаңыз. Жедел инфекцияларда барлық дәрігерлердің рецепті қатаң сақталуы керек, емделуді өзіңізге кедергі келтірмеңіз, тіпті жақсылықты жақсарта отырып.